Pizza ja verensokerin hallinta: (
.JPG)
by gary scheiner, MS, CDE
Aikojen alusta lähtien, kun luolaihmiset löysivät juuston, kastikkeen ja kuoren yhdistämisen ilot, diabeetikot ovat olleet ymmällään siitä, miten hallita verensokeria pizzaa syödessään. Asiat mutkistuivat entisestään renessanssin ”täytteiden vallankumouksen” aikana, jolloin ihmiset alkoivat laittaa kaikkea suolakalasta ananakseen suosikkipiirakoidensa päälle.
Tänä päivänä, vaikka verensokerin hallintaan on olemassa valikoima uusia välineitä ja tekniikoita, ”pizza-efekti” ei edelleenkään löydy massoista. Monien on lähes mahdotonta selvittää hiilihydraattipitoisuutta viipaletta kohti, olipa kyseessä sitten ohutpohjainen, käsin paistettu tai syväpohjainen pizza. Joillakin muutaman viipaleen nauttiminen johtaa selittämättömään verensokerin laskuun syömisen jälkeen, jota seuraa hetkellinen sokerin nousu. Toisilla taas verensokeri lähtee nousuun vasta monta tuntia myöhemmin, ehkä yön yli.
Niille, jotka nauttivat viipaleen (tai kaksi, tai kuusi…), tässä kolme ideaa, jotka voivat auttaa sinua löytämään herkän tasapainon rakastamasi pizzan ja himoitsemasi terveellisen verensokerin välille.
pizzan hiilihydraattien laskeminen
Pizzan hiilihydraattien laskemiseen tarvitset apua. Sinun kätesi, jos tarkkoja ollaan. Voit arvioida pizzan sisältämien hiilihydraattien määrän melko hyvin käyttämällä kättäsi mittausvälineenä. Keskiverto aikuisen käden kokoinen perinteinen, käsin vuollettu pizza sisältää noin 30 g hiilihydraatteja. Äläkä unohda kulmia!
Keskivertoaikuisen käden kokoinen perinteinen, käsin vuollettu pizza sisältää noin 30 g hiilihydraatteja. Äläkä unohda sisällyttää kulmia! Tässä esimerkissä pizzaviipale on hieman aikuisen naisen kämmenen kokoinen, joten kutsumme sitä 35 g:ksi.
Aikuisen naisen kämmenen kokoinen viipale ohutpohjaista pizzaa? Otetaan 20g. Deep-dish, pannu- tai sisilialainen? Se on 45 g. Nähdäksesi, onko kätesi keskimääräistä suurempi vai pienempi, laske ”kätesi” määrä pakastepizzassa, jossa on ravintoainemerkintä, tai viipaleessa ravintolasta tai jakeluyrityksestä, joka antaa ravintoainemerkinnät ruoastaan. Viipaleiden koot voivat vaihdella valtavasti. Olen nähnyt valtakunnallisen ketjun toimittaman pizzan, joka oli niin pieni, että viipaleet olivat hädin tuskin puoli kättä eli 15 grammaa kukin. Toisaalta taas suosikkipizzeriani rantakadulla Ocean Cityssä, NJ:ssä, on ainakin 2 ½ kättä eli 75g hiilihydraatteja.
hidasta bolusta
Joskus ruoka ei sulakaan niin nopeasti. Varsinkin jos se sisältää paljon rasvaa tai sitä nautitaan paljon kerralla. Rasva hidastaa nopeutta, jolla ruoka tyhjenee vatsasta suolistoon, josta se sitten imeytyy verenkiertoon. Samoin suurten ruokamäärien kulkeutuminen mahalaukun läpi kestää kauemmin kuin pienempien ruokamäärien. Jos syöt useita viipaleita pizzaa tai pizza on täynnä rasvapitoisia täytteitä, kuten makkaraa tai lisäjuustoa, voit odottaa, että hiilihydraattien ”käynnistyminen” kestää muutama tunti tavallista kauemmin.
Kun annamme boluksen nopeavaikutteista insuliinia (joko injektiona tai pumppuna), insuliini alkaa tavallisesti vaikuttaa noin 15 minuutissa, huipussaan se saavuttaa huippunsa 60-90 minuutissa ja loppuu noin kolmessa tai neljässä tunnissa. Tämä toimintaprofiili toimii hyvin, jos syömäsi ruoka sulaa melko nopeasti. Kun ruoka sulaa hitaasti, normaali ateriabolus voi saavuttaa huippunsa liian aikaisin – jolloin verensokeri laskee, minkä jälkeen verensokeri nousee muutamaa tuntia myöhemmin, kun ruoka on lopullisesti imeytynyt, mutta bolus on haihtumassa.
Ratkaisu on insuliinin aktiivisuuden viivästyttäminen tai tylsyttäminen. Tämä voidaan toteuttaa monella tavalla. Bolus voitaisiin ottaa aterian jälkeen eikä ennen ateriaa. Annos voidaan jakaa kahteen osaan: puolet otetaan ennen ruokailua, toinen puoli tuntia tai kahta myöhemmin (jos tarvitset korjausboluksen korkean verensokerin vuoksi, sisällytä aina koko annos ensimmäiseen pistokseen). Voit jopa käyttää tavallista (R) insuliinia nopeavaikutteisen analogin sijasta. Niille, jotka käyttävät insuliinipumppua, bolus voidaan antaa asteittain muutaman tunnin aikana käyttämällä neliö-/laajennettu-/ kaksoispulssi-/yhdistelmäbolus-toimintoa. Henkilökohtainen mieltymykseni on antaa kolmasosa boluksesta normaalisti (aterian yhteydessä) ja loput kaksi kolmasosaa pidennettynä seuraavien kahden tunnin aikana.
peitä rasva
Pizzan kaltaisten runsasrasvaisten ruokien aiheuttama viimeinen loukkaus on pitkittynyt, asteittainen verensokerin nousu, joka tapahtuu monta tuntia syömisen jälkeen. Ja arvaa mitä… eivät hiilihydraatit aiheuta nousua. Se on rasva. Mutta ei suoraan. Näin se tapahtuu.
Runsasrasvaiset ateriat ja välipalat aiheuttavat seerumin triglyseridien nousua monien tuntien ajan. Kun maksa joutuu kohtaamaan suuria määriä triglyseridejä, siitä tulee insuliiniresistentti. Ja se johtaa siihen, että maksa erittää enemmän glukoosia. Ilman samanaikaista insuliinin lisäystä verensokeriarvot nousevat, nousevat, nousevat.
Ratkaisu on ottaa ylimääräistä perus/pitkävaikutteista insuliinia runsasrasvaisten aterioiden jälkeen. Ne, jotka käyttävät injektioita, voivat toteuttaa tämän ottamalla pienen määrän NPH-insuliinia (keskipitkävaikutteinen insuliini) ruokailun jälkeen. Ne, joilla on insuliinipumppu, voivat lisätä perusannosta useita tunteja ruokailun jälkeen. Itse nostan basaalia 60 % kahdeksan tunnin ajan rasvaisten aterioiden jälkeen, erityisesti ravintola- ja noutoruokailun tai suurten rasvaisten välipala-annosten jälkeen.
Se on siis siinä. Ei ihme, että pizza on niin haastavaa, kun sinulla on diabetes. Se vaatii huolellista hiilihydraattien laskemista, huomiota bolusinsuliinin ajoitukseen ja usein ylimääräistä perusinsuliinia. Siinä on paljon ajateltavaa ja vaatii harjoittelua, jotta se onnistuu. Mutta kaikki, mikä kannattaa, vaatii jonkin verran vaivannäköä.
Ja hei… nyt puhutaan PIZZASTA!
Käy osoitteessa www.type1university.com, josta löydät ilmaisen videokurssin, joka on omistettu pizzan ja verensokerin väliselle yhteydelle.
.