PMC
Keskustelu
Aistimusmuutokset, näöntarkkuuden heikkeneminen sekä proprioseptiikan ja vestibulaarijärjestelmän heikkeneminen vähentävät ympäristön ärsykkeitä ja altistavat henkilöitä alttiimmiksi kaatumiselle, mikä edellyttää monipuolista lähestymistapaa tällaisten kaatumisten riskin vähentämiseksi. Integroitujen toimien ja erikoissairaanhoidon avulla seurataan suurimmassa vaarassa olevaa väestöä ja kannustetaan heitä toteuttamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulevien kaatumisten riskin minimoimiseksi1112.
257:stä huimauksesta kärsivästä koehenkilöstä 76,3 % oli naisia. Tämä sukupuolijakauma vastaa tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että naiset ovat alttiimpia huimaukselle, mahdollisesti hormonaalisten muutosten vuoksi, ja myös sitä, että naiset hakeutuvat useammin terveyspalveluihin1314.
Tässä tutkimuksessa tutkittiin vain yli 60-vuotiaita, ja huimauksen esiintyvyys oli 52,1 %. Huimausta on pidetty geriatrisena oireyhtymänä, monitekijäisenä terveydentilana, joka johtuu useiden järjestelmien puutteiden kumulatiivisista vaikutuksista, jotka tekevät ikääntyneistä alttiimpia tilannekohtaisille haasteille. Ikääntyminen aiheuttaa tasapainon heikkenemistä ja muutoksia lihas- ja luumassa15.
Kaatumiset ja niiden seuraukset ikääntyneille ovat saaneet Brasiliassa epidemian mittasuhteet. Kaatuvalle ja murtuman saaneelle ikääntyneelle henkilölle aiheutuvat kustannukset ovat mittaamattomat; vielä pahempaa on, että koko perhe kärsii, kun murtuman saanut ikääntynyt tarvitsee sairaalahoitoa ja/tai kirurgista hoitoa. Myös terveydenhuoltojärjestelmälle aiheutuvat kustannukset ovat suuret4.
Yhteenvetona voidaan todeta, että huimaus voi aiheuttaa fyysisiä, toiminnallisia ja emotionaalisia muutoksia ikääntyneissä ihmisissä ja johtaa muihin terveysongelmiin, kuten kaatumisiin ja murtumiin. Siksi näiden henkilöiden elämänlaadun parantamiseksi ehdotetaan sekä ennaltaehkäisyä että hoitoa.
Huimauksen lääkehoitoa tulisi käyttää varoen ja vain lyhyen aikaa, koska se häiritsee keskushermoston (CNS) luonnollista kompensaatiota. Kun tällainen hoito on aiheellista, kuten yli muutaman päivän kestävissä huimaustapauksissa, se on lopetettava asteittain muutaman päivän kuluessa16. On tärkeää muistaa, että iäkkäillä ihmisillä on useammin liitännäissairauksia ja he käyttävät useita lääkkeitä, joiden yhteisvaikutukset voivat aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia, kuten huimausta. Siksi yksityiskohtainen anamneesi, johon sisältyvät kaikki käytetyt lääkkeet, on tärkeä osa huimauksesta kärsivien iäkkäiden potilaiden diagnostiikkaa.
Iäkkäiden verenpainetauti edellyttää jatkuvaa lääkityksen käyttöä ja voi myös aiheuttaa huimausta. Fortalezan sosiaalityön referenssikeskuksen 49 henkilölle tekemässä tutkimuksessa verenpainetautipotilaiden terapeuttisesta interventiosta havaittiin, että vaikka yli 50 % osallistujista käytti ainoastaan muita kuin lääkkeellisiä hoitomuotoja, kuten ruokavaliota ja liikuntaa, 49 % raportoi haittavaikutuksista Näistä yleisimmin mainitut haittavaikutukset olivat polyuria ja huimaus (kumpikin 29 %)17.
Huimaus voi joskus olla hypertensiivisen kriisin oire. Feitosa-Filhon18 mukaan hypertensiivinen kriisi on kliininen tila, jolle on ominaista verenpaineen äkillinen nousu (≥180/120 mmHg:iin) ja siihen liittyvät oireet, jotka voivat olla lieviä (päänsärky, huimaus ja tinnitus) tai vaikeita (hengenahdistus, rintakipu, kooma ja jopa kuolema) ja joihin voi liittyä tai olla liittymättä kohde-elimen akuutti vaurio. Siksi huimaus voi olla ensimmäinen varoitusmerkki, joka ohjaa potilaan tai lääkärin tutkimaan verenpainetaudin mahdollisuutta.
Benignin paroksismaalisen asentohuimauksen (BPPV) raportoitiin vaikuttavan 36,7 %:lla iäkkäistä, joilla on perifeerisiä vestibulaarisia häiriöitä, ja sen osuus perusterveydenhuollossa esiintyvistä huimausvaivoista on 33 %19. Sczepanek ja muut20 vahvistivat BPPV:n olevan yleisin alidiagnosoitu huimauksen syy iäkkäillä henkilöillä perusterveydenhuollossa. Siksi perusterveydenhuollon tarjoajien olisi kiinnitettävä enemmän huomiota yleisiin vestibulaarisiin häiriöihin.
Huimaus voi vaikuttaa ikääntyneiden elämänlaatuun. ”Dizziness Handicap Inventory” (DHI) on kehitetty mittaamaan huimaukseen liittyvän fyysisen, toiminnallisen ja emotionaalisen haitan itse koettua tasoa. Nämä oireet voivat aiheuttaa turhautumista, pelkoa yksin ulos menemisestä tai yksin kotiin jäämisestä, huolta minäkuvasta, keskittymishäiriöitä, epäonnistumisen tunteita, muutoksia perhe- tai sosiaalisissa suhteissa ja masennusta2122.
Hypertensioiden esiintyvyys iäkkäillä on yli 60 %, ja niistä on tulossa määräävä tekijä sairastuvuudessa ja kuolleisuudessa tässä väestöryhmässä, minkä vuoksi ne edellyttävät ongelman asianmukaista tunnistamista ja asianmukaisia hoitokeinoja23.
Tutkimuksessa, joka toteutettiin käyttäen Latinalaisen Amerikan ja Karibian alueen terveys-, hyvinvointi- ja ikääntymishankkeen (SABE) tietoja 1769:stä São Paulossa asuvasta iäkkäästä henkilöstä, todettiin, että tämä väestö oli pääasiassa naisia (58,8 %) ja että verenpainetauti oli yleisin krooninen sairaus (53,4 %)24.
Tutkimuksessamme 62,5 % osanottajista raportoi verenpainetaudista; heistä 66,9 %:aa naisia oli 66,9 %:lla ja 33,1 %:a miehiä. Poikkileikkaustutkimuksessa, jonka satunnaistettu otos koostui 892 henkilöstä, jotka edustivat Campo Granden kaupungin (MS) aikuisväestöä, Souza ym.25 havaitsivat, että verenpainetaudin esiintyvyys oli kaiken kaikkiaan 41,4 %, 51,8 % miehillä ja 33,1 % naisilla. Niistä 370 henkilöstä, joilla oli verenpainetauti, vain 69,18 prosenttia oli tietoisia sairaudestaan (p < 0,001). On pidettävä mielessä, että tutkimuksessamme hypertensio oli itse raportoitu, joten on hyvin todennäköistä, että hypertensiivisten henkilöiden määrä oli suurempi kuin raportoitu.
Tutkimuksessa, jossa tutkittiin São Paulossa sijaitsevan Catanduvan kaupungin 110 489 asukasta käyttäen satunnaisnäytettä, johon kuului 688 aikuista (>18-vuotiasta), joista 286 oli miehiä ja 402 naisia, todettiin 31,5 %:lla verenpainetaudin esiintyvyys. Miehillä esiintyvyys oli 33,9 %, ja se vaihteli 9 %:sta 18-29-vuotiaiden ryhmässä 44 %:iin 70-99-vuotiaiden ryhmässä.26
Alves ym.24 osoittivat tutkimuksessaan, että krooniset sairaudet vaikuttavat voimakkaasti ikääntyneiden toimintakykyyn. Verenpainetaudin esiintyminen lisäsi 39 %:lla todennäköisyyttä, että iäkäs henkilö olisi riippuvainen välineellisissä päivittäisissä elintoiminnoissa.
Hypertensio (HBP) on merkittävä verenkiertosairaus, joka voi vaikuttaa perifeeriseen ja/tai keskushermoston kuulo- ja tasapainojärjestelmään. Monissa iäkkäitä koskevissa tutkimuksissa on käsitelty verenpainetaudin ja huimauksen ja/tai huimauksen välistä yhteyttä. Eräässä tutkimuksessa, jossa verrattiin huimauksen esiintymistiheyttä iäkkäillä potilailla, joilla oli verenpainetauti ja joilla ei ollut verenpainetautia, ja johon osallistui 238 henkilöä, havaittiin, että 23,8 % verenpainetautia sairastavista potilaista raportoi huimausta, kun taas verenpainetautia sairastamattomista tutkittavista 16 % raportoi huimausta, mutta mitään merkittävää yhteyttä ei havaittu.27
Tutkimuksemme rajoituksena on, että tutkimuksessa käytettiin vain itse raportoituja tietoja verenpainetaudin esiintymisestä. Zaitunen ym.28 mukaan sairastuvuustiedot auttavat tunnistamaan henkilöt, joilla on diagnosoitu verenpainetauti ainakin kerran elämässään, mutta niistä jäävät pois ne, jotka eivät tiedä verenpainetaudistaan, ja ne voivat siten aliarvioida esiintyvyyttä. Muissa tutkimuksissa on kuitenkin todettu, että haastattelun aikana itse raportoitu verenpainetaudin esiintyvyys osoittautui päteväksi arvioksi verenpainetaudin esiintyvyydestä väestössä.
Verenpainetauti on yksi iäkkäiden yleisimmistä sairauksista, ja se asettaa terveydenhuoltojärjestelmälle valtavia vaatimuksia. Huimaus on yleisin syy ikääntyneiden kaatumisiin, mikä vaikuttaa tämän väestönosan elämänlaatuun ja aiheuttaa murtumista johtuvia kohtuuttomia kustannuksia. On tärkeää kiinnittää enemmän huomiota näihin olosuhteisiin ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja kehittää terveyden edistämisohjelmia perusterveydenhuoltoa varten.