Poikien rintakyhmyt
Vanhemmat ovat huolissaan, kun he löytävät pojilta rintakyhmyt. He toivovat, että se on normaalia, mutta sen alla piilee yleinen pelko – kyseessä saattaa olla kasvain!
Tohtori Greenen vastaus:
Tyyppiset kyhmyt ovat yleinen syy lääkärissä käyntiin. Kyhmy saattaa olla kaulassa (jonka vanhemmat epäilevät olevan vain turvonnut rauhanen), polvessa (jonka vanhemmat uskovat johtuvan viime kuussa kolmannelle pesälle liukastumisesta) tai nännin alla (jonka vanhemmat toivovat johtuvan murrosiästä). Tapaan usein mielelläni vanhempia, joilla on tällaisia huolenaiheita, omassa vastaanotossani. Joskus vanhemmista tuntuu, ettei heidän pitäisi edes vaivata lääkäriä tällä asialla, koska se on luultavasti normaalia. Mutta näiden toiveikkaiden, kotona tehtyjen diagnoosien takana piilee yleinen pelko poikien rintakyhmyjen kohdalla – se saattaa olla kasvain!
Useimmat lasten kyhmyistä eivät ole syöpäkasvaimia eivätkä ne ole vakavia. Onneksi lapsuusiän syöpä on harvinaista. Vanhempien pelot eivät kuitenkaan ole aiheettomia. Lapsuusiän rintasyöpä on melko harvinainen, mutta sitä esiintyy varmasti, myös pojilla. Yhdysvalloissa miesten rintasyövän osuus kaikista tapauksista on alle 1 prosentti. . Mutta jos kyseessä on poikasi, mikä tahansa syövän mahdollisuus tuntuu liian suurelta. Ja kyhmy saattaa olla ensimmäinen havaittu merkki.
Lasten rintakyhmy herättää usein kaksi välitöntä pelkoa: Voisiko se olla kasvain? Vai voisiko murrosiässä olla jotain vialla? (Kolmas pelko – kiusataanko lastani? – herää, jos kaksi ensimmäistä osoittautuvat ongelmattomiksi.)
Milloin olla huolissaan poikien rintakyhmyistä & Milloin rentoutua
Annan sinulle joitakin ohjeita siitä, milloin rintakyhmyistä on syytä olla huolissaan ja milloin voit rentoutua.
Puberteetti on dramaattisten muutosten aikaa elimistössä, erityisesti lisääntymiselimistössä. Nämä muutokset saavat aikaan monimutkaisten ja tarkasti tasapainossa olevien hormonien virtaukset. Viimeksi 12-vuotiaallasi oli näitä hormonivyöryjä vastasyntyneenä – mutta silloin hormonit olivat sinun. Hänen veressään kulkevat hormonit kypsyttivät hänen keuhkonsa, tekivät hänet valmiiksi elämään suuressa ulkomaailmassa ja saattoivat matkan varrella aiheuttaa hänelle vauva-aknea ja rintojen suurentumista – jopa maitoa vuotavia nännejä. Tämä kallisarvoinen vastasyntyneisyyskausi meni ohi silmänräpäyksessä, mutta nyt 12-vuotias poikasi tuottaa samojen hormonien aaltoja, jotka voivat aiheuttaa monia samoja vaikutuksia!
Puberteettivaiheessa tapahtuvissa muutoksissa on viisi vaihetta, joita kutsutaan Tannerin vaiheiksi tai Sexual Maturity Rating (SMR) -vaiheiksi. Poikien rintakyhmyt ovat yleisiä SMR 3:n ja SMR 4:n aikana.
Pojilla SMR 3 alkaa yleensä noin 12 tai 13 vuoden iässä ja kestää noin vuoden, vaikka kulttuurissamme voi olla normaalia, että se alkaa jo 10-vuotiaana tai vasta 14,9-vuotiaana. SMR 3 on aika, jolloin kivekset kasvavat selvästi suuremmiksi, penis pitenee huomattavasti (ja paksuuntuu sitten SMR 4:ssä) ja häpykarvat (vaikkakin vielä vähäiset) tummuvat ja alkavat kihartua.
Sperma tuotetaan ensimmäisen kerran SMR 3:n aikana.
Pojat kasvavat nopeimmin SMR 3:n ja 4:n aikana (tytöt saavat kasvupyrähdyksensä aikaisemmin). Poikasi on luultavasti jo kasvamassa ulos vuoden alun kouluvaatteistaan – erityisesti kengistään. SMR 3:n aikana jalat ja kädet kasvavat yleensä ensin, sitten käsivarret ja jalat ja lopuksi rintakehä, mikä antaa heille sen ihastuttavan murrosikäisen rähjäisen ulkonäön (älä kerro 12-vuotiaalle pojalleni, että sanoin noin).
SMR 3 merkitsee myös merkittävän kainalohikoilun alkamista (haju, kuten olet varmaan huomannut, voi alkaa paljon aikaisemmin).
Ja teini-ikäisten akne alkaa yleensä SMR 3:ssa ja jatkuu murrosiän loppuun asti.
Vauvoilla vauva-akne ja rintanuput ilmaantuvat usein suunnilleen samaan aikaan. Samoin monille murrosikäisille pojille kehittyy gynekomastia – todellista rintarauhaskudosta miehellä – SMR 3:n aikana, noin 13 vuoden iässä. Tämä johtuu estrogeenin ja testosteronin suhteellisesta epätasapainosta (tyypillistä tälle murrosikävaiheelle). Tämä epätasapaino voi aiheuttaa rintakudoksen kasvua. Kiinteä kyhmy voi esiintyä vain toisen nännin alla tai molempien nännien alla, ja se on yleensä epäsymmetrinen. . Kyhmyt ovat usein arkoja, kun ne kasvavat nopeimmin. Ainakin 90 prosentilla lapsista ne häviävät itsestään. Ne voivat hävitä niinkin nopeasti kuin muutamassa kuukaudessa, mutta ei ole epätavallista, että ne kestävät jopa 2 vuotta. 17 ikävuoteen mennessä vain 10 prosentilla pojista on edelleen pysyvää gynekomastiaa, mikä ei yleensä ole ongelma. . Gynekomastiaa esiintyy jopa 69 prosentilla pojista murrosiän aikana, ja esiintyvyys vähenee vanhemmissa teini-ikäisissä.
Gynekomastia häviää itsestään, mutta se voi olla hieman arka. Yleensä arkuus ei ole niin merkittävä, että se tarvitsisi lääkitystä tai hoitoa. On hyvä käyttää lämpimiä kompresseja alueella, jos se auttaa. Joskus teini-ikäiset haluavat käyttää kompressiotoppia, joka voi auttaa arkuuteen ja myös ulkonäköön, jos he ovat itsetietoisia.
Gynekomastia voi esiintyä suvussa, ja kun se esiintyy, häviämismalli on yleensä samanlainen suvussa. Gynekomastiaa voi esiintyä kaikenkokoisilla pojilla, mutta se voi olla selvemmin havaittavissa lihavuuden kanssa kamppailevilla. Rasvakudos voi myös antaa gynekomastian vaikutelman, mutta tässä tapauksessa päivittäisen liikunnan ja hyvän ravitsemuksen varmistaminen auttaa ratkaisemaan ongelman.
Poikien (ei vastasyntyneen)rintakyhmyistä on syytä huolestua
- Jos ne alkavat ennen 10 vuoden ikää tai 15 vuoden iän jälkeen (erityisesti murrosiän tultua täyteen)
- Jos ne eivät ole suoraan nännin alapuolella
- Jos ihon yläpuolella on kyhmyjä, ihohaavaumia tai ihon värimuutoksia
- Jos ne tuntuvat kiinnittyvän ihoon
- Jos ne ovat suuret- yli 1.5 tuumaa (4 cm) halkaisijaltaan
- Jos ne eivät poistu kahden vuoden kuluessa
- Jos nänneistä vuotaa maitoa, verta, märkää tai muuta nestettä
- Jos on muita sairauden merkkejä – esimerkiksi yöhikoilua, kuumetta tai painonpudotusta
Nämä kaikki ovat tilanteita, joissa rintakyhmy on ehdottomasti tutkittava tärkeiden murrosikävuosien tärkeiden säännöllisten terveystarkastusten ohella. Näille lapsille tulisi tehdä huolellinen lääkärintarkastus heti. Patologinen gynekomastia on hyvin harvinaista nuorilla, mutta sitä voi esiintyä, ja se vaatii pikaista arviointia, yleensä endokrinologin. Epänormaali gynekomastia liittyy useimmiten tiloihin, joissa estrogeenia on liikaa (joko sisäisistä tai ulkoisista lähteistä)
Johns Hopkinsin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin 60 riskipoikaa, joilla oli suuria kyhmyjä (> 4 cm), suurin osa pojista – 45:stä – osoittautui kunnossa oleviksi, mutta 15:llä oli huomattavia lääketieteellisiä ongelmia, mukaan luettuna eräs pojista, jolla oli vakava syöpä. Suurin osa ongelmista oli geneettisiä (kuten Klinefelterin oireyhtymä-XXY-pojat) tai hormonaalisia ongelmia, jotka oli hoidettava Gynekomastia voi johtua myös maksasairaudesta, kivessairaudesta tai neurologisista sairauksista. Gynekomastia voi olla myös steroidien tai muiden lääkkeiden käytön sivuvaikutus.
Jos rintakyhmyyn liittyy infektion merkkejä, kuten äkillistä koon suurenemista, lämpöä, arkuutta, valumista, punoitusta tai kuumetta, on myös käynti lastenlääkärillä paikallaan. Tämäntyyppiset infektiot hoidetaan useimmiten antibiooteilla.
Jos olet joskus epävarma siitä, onko rintakyhmy normaali, on aina viisasta kysyä neuvoa ja mielipidettä lapsesi lääkäriltä.
Hyviä rintaterveyskäytäntöjä teini-ikäisille
- Steroidivalmisteiden välttäminen
- Steroidilääkkeiden välttäminen mahdollisuuksien mukaan (esim, pidä astma hyvin hallinnassa ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä)
- Välttää tupakointia ja altistumista passiiviselle tupakalle
- Välttää alkoholia
- Ole päivittäin fyysisesti aktiivinen (liikunta)
- Syö terveellisesti, täysipainoinen ruokavalio
- Ideaalipainon ylläpitäminen
- Lävistysten ja tatuointien välttäminen nännien alueella
Jos normaali, hyvänlaatuinen gynekomastia on häiritsevä joko siksi, että se on suuri, tai siksi, että se ei poistu murrosiän edetessä, hoito on mahdollista. Tiedot lääkehoidosta nuorilla ovat vähäisiä ja tällä hetkellä jokseenkin epäselviä sen suhteen, kuinka merkittävästi lääkitys muuttaa gynekomastian luonnollista lopputulosta (taantumista). Siksi lääkkeitä ei yleensä suositella, eikä FDA ole tällä hetkellä hyväksynyt niitä tähän tilaan. . . Jatkuvassa murrosikäisessä gynekomastiassa voidaan kuitenkin turvautua rintakudoksen poistoleikkaukseen. Pieni viilto tehdään kainalon alle, ja kudos poistetaan kuituoptisella tähystimellä. Tulokset ovat hyviä, ja arpi on pieni ja huomaamaton.
Normaali, pieni gynekomastia on jälleen yksi muistutus poikasi kehon ihmeellisistä muutoksista, kun hänestä tulee mies. Vaikka teini-ikäisten kanssa voi olla ajoittain melko raskasta elää, nauti jokaisesta mahdollisesta hetkestä, kun aloitat viimeiset vuodet, jolloin poikasi on kotonasi.
Viitteet ja lähteet
American Cancer Society. Rintasyöpä Facts and Figures 2019-2020. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2019.
Sher ES, et al. Evaluation of boys with marked breast development at puberty. Clinical Pediatrics 1998; 37(6):367-371.
Lazala C, et al. Murrosikäinen gynekomastia. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 553-560.
Lemaine V, et al Gynecomastia in adolescent males. Semin Plast Surg 2013; 27(1):56-61. Risa M, et al. puberteettikehitys. Pediatrics in Review 2016; 37 (7): 292-300.