Rintakipu migreenin oireena
Taustaa: Rintakipu on hälyttävä oire; se oikeuttaa monet käynnit päivystyspoliklinikalla (ED). Etiologia on usein tuntematon. Rintakehän seinämän kipu migreenipäänsäryn yhteydessä, vaikka se ei olekaan yleinen ilmiö, on kiehtovaa, kun se häviää migreenilääkityksellä.
Tavoitteet: Luonnehtia ilmenemismuotoja ja tuloksia sekä tutkia rintakehän seinäkivun ja päänsäryn välistä suhdetta migreenin pahenemisvaiheen ilmenemismuotona.
Menetelmät: Tunnistimme päivystyspoliklinikallamme käyneiden potilaiden joukosta ne henkilöt, joiden kipu oli peräisin rintakehän seinämästä migreenin pahenemisvaiheen yhteydessä. Potilaat, joilla oli kliinisiä indikaatioita erityishoitoihin, sijoitettiin vastaavasti. Ensisijaisena tuloksena pidettiin oireiden, kuten rintakivun ja päänsäryn, hallintaa migreenilääkkeillä. Prospektiivinen seuranta toteutettiin puhelinhaastattelun ja potilastietojen tarkastelun avulla.
Tulokset: Keräsimme 33 potilaan kätevän otoksen. Kaikilla ilmeni migreenipäänsärkyä, joka alkoi aikaisemmin kuin rintakipu, ja kaikki olivat käyttäneet lääkkeitä ennen päivystyskäyntiä. Kaksitoista potilasta ilmoitti, että visuaalisen analogisen asteikon pisteet olivat korkeammat päänsäryn kuin rintakivun osalta. Silti rintakipu oli tärkein vaiva. Rintakipu oli peräisin rintakehän seinämästä. Kymmenen potilasta sai sublingvaalista nitroglyseriiniä tai opiaatteja tai molempia; kivunlievitystä ei raportoitu. Kaikki oireet kuitenkin hävisivät metoklopramidilla. Seurannassa 6 potilasta raportoi rintakivun uusiutumisesta ja myöhemmästä migreenistä.
Päätelmät: Rintakipu voi olla migreenin komplikaatio. Hoito tulisi keskittää migreenin hallintaan. Migreeni tulisi sisällyttää rintakivun erotusdiagnostiikkaan.