Ruoansulatuskanavan tulehdus – syyt, oireet, hoito

Ruoansulatuskanavan tulehdus – syyt, oireet, hoito

Tulehdus on yleinen sairaus lähinnä siksi, että ruoansulatuskanavan tulehdusta aiheuttavat mikrobit leviävät helposti saastuneen ruuan tai veden välityksellä ja ihmisten välisessä kontaktissa. Infektio aiheuttaa ruoansulatuskanavan ärtymistä, mikä johtaa ripuliin ja muihin oireisiin, kuten oksenteluun ja vatsakipuun ja kouristeluun.

Syyt

Gastroenteriitin yleisin syy on virus- tai bakteeri-infektio ja harvemmin loisinfektio.
Viruksen aiheuttaman gastroenteriitin yleisimmät syyt ovat norovirus ja rotavirus. Escherichia coli (E. coli), salmonella ja kampylobakteeri ovat yleisimmät bakteeriperäisen gastroenteriitin syyt. Loisperäisen gastroenteriitin aiheuttaa yleensä Giardia.
Viruksen aiheuttama gastroenteriitti on yleisin syy gastroenteriitti-epidemioihin, joita esiintyy, kun ihmisryhmät sairastuvat samaan aikaan ja samassa paikassa.
Norovirusepidemiat voivat vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin, kun taas rotavirus vaikuttaa pääasiassa imeväisiin ja lapsiin.
Gastroenteriitin suurimmalle riskille alttiita ihmisiä ovat mm:

• Vauvat ja pikkulapset, joilla on epäkypsä immuunijärjestelmä
• Iäkkäät, joilla on heikommin toimiva immuunijärjestelmä, ja erityisesti vanhainkodeissa asuvat
• Päivähoidossa olevat lapset, koululaiset ja opiskelijat, jotka asuvat asuntoloissa
• Kuka tahansa, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV:tä/AIDS:ia sairastavat tai solunsalpaajahoitoa saavat henkilöt
• Matkustajat.

Tuntomerkit ja oireet

Gastroenteriitin pääasiallinen oire on ripuli, jolloin suolen toiminta (ulosteet tai ulosteet) muuttuu vetiseksi ja vessassa on käytävä usein ja kiireellisesti. Vaikka ripuli on maha-suolikanavan tulehduksen ensisijainen oire, on olemassa monia muitakin ripulin syitä. Muita gastroenteriitin oireita ja merkkejä voivat olla:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vatsakipu ja kouristelu
• Lievä kuume ja vilunväristykset
• Haluttomuus
• Päänsärky. ja lihassäryt
• Väsymys ja yleinen kehon heikkous
• Kontinenssi (suolen liikkeiden hallinnan menettäminen)
• vauvojen huono ruokinta.

Syystä riippuen oireet voivat ilmaantua yhdestä kolmeen päivän kuluessa tartunnasta, ja ne voivat vaihdella lievistä vakaviin. Oireet kestävät yleensä yhden tai kaksi päivää, mutta toisinaan ne voivat jatkua jopa kymmenen päivää.
Tulee mennä lääkäriin, jos oireet kestävät yli noin viisi päivää ja/tai niiden vaikeusaste lisääntyy, oireet häviävät mutta palaavat, ulosteesi muuttuvat verisiksi tai tussuisiksi, sinulla on jatkuvaa vatsakipua tai jos sinulle kehittyy nestehukka. Kuivuminen voi johtua liiallisesta nesteen menetyksestä elimistöstä, mikä voi tapahtua nopeasti gastroenteriitin yhteydessä. Dehydraation merkkejä ja oireita ovat muun muassa:

• Erittäin voimakas jano
• Ei ole virtsannut viimeiseen kahdeksaan tuntiin tai virtsaa erittyy vain pieni määrä
• Väriltään tumma ja haiseva virtsa
• Kuivat huulet ja suu, ja kyyneleiden puute
• Kylmät kädet ja jalat
• Vaaleat posket tai silmät
• Huimaus, letargia, velttous
• Vauvaikäisillä kuivia vaippoja (pidempään kuin 4 – 6 tuntia kestänyt) ja/tai sisään painunut fontanelle (pehmeä kohta vauvan pään päälaella)
• Iho, joka ”telttaantuu”, kun sitä puristaa.

Merkit nestehukasta kenellä tahansa, erityisesti imeväisillä ja lapsilla, vanhuksilla ja ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ovat syitä mennä välittömästi lääkäriin.

Diagnoosi

Gastroenteriitti diagnosoidaan yleensä sen aiheuttamien oireiden, lähinnä ripulin, perusteella. Jos oireet ovat kuitenkin vakavia tai jatkuvia, lääkäri voi ottaa ulostenäytteen (ulostenäytteen) gastroenteriitin syyn selvittämiseksi.
Virtsanäytteitä voidaan ottaa gastroenteriitin puhjetessa, kuten risteilyaluksilla sekä sairaaloissa ja hoitokodeissa, jotta voidaan tunnistaa tautipesäkkeen aiheuttanut virus tai bakteeri. Myös sellaisten potilaiden tunnistaminen, joilla on samankaltainen tautihistoria äskettäin nautittujen ruokien tai juomien osalta, auttaa usein määrittämään taudinpurkauksen lähteen.

Hoito

Useimmat gastroenteriittipotilaat toipuvat muutamassa päivässä ilman lääketieteellistä hoitoa, kunhan he pysyvät kunnolla nesteytettyinä. Voit pitää olosi mukavana ja ehkäistä nestehukkaa toipumisesi aikana kokeilemalla seuraavaa:

• Lopeta kiinteiden ruokien syöminen, jotta vatsasi rauhoittuu
• Vältä maitotuotteita, kofeiinia, alkoholia, nikotiinia
• Vältä sokeripitoisia, rasvaisia tai vahvasti maustettuja ruokia
• Juo päivittäin runsaasti nestettä pienin, tihein hörpytyksin, mukaan lukien kirkkaita, ohuita liemiä tai keittoja, laimennettuja, ei-kofeiinipitoisia urheilujuomia (esim.esim. Powerade tai Gatorade) ja nesteytysvalmisteet (esim. Gastrolyte), joita saa ilman reseptiä apteekista
• Taannu syömään hitaasti ja vähärasvaisilla, helposti sulavilla ruoka-aineilla, kuten kekseillä, paahtoleivällä ja banaaneilla, riisiä ja perunoita
• Varmista, että saat riittävästi lepoa
• Vältä steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet), kuten aspiriinin, ibuprofeenin ja diklofenaakin, ottamista kivunlievitykseen, sillä ne voivat lisätä vatsavaivoja
• Paracetamoli (esim.esim. Panadol) voidaan ottaa kuumeeseen ja vatsakipuun, mutta sitä on käytettävä varovaisesti.

Gastroenteriittiä sairastaville pikkulapsille, anna lapsen vatsan levätä 15-20 minuuttia oksennuksen tai ripulin jälkeen ja tarjoa sitten pieniä määriä nestettä. Anna vauvan imettää, jos häntä imetetään. Jos imetät pulloruokinnalla, tarjoa pieni määrä oraalista rehydraatioliuosta tai tavallista äidinmaidonkorviketta.
Ripulin vastaisia lääkkeitä, kuten Imodiumia, voi ottaa ripulin hidastamiseksi. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin parempi, että elimistö puhdistaa itse itsensä maha-suolikanavan tulehduksen aiheuttaneesta viruksesta tai bakteerista.
Antibioottien käyttöä vältetään yleensä myös siksi, että ne eivät tehoa viruksiin, ja niiden liikakäyttö edistää antibiooteille vastustuskykyisten bakteerikantojen kehittymistä.

Ennaltaehkäisy

Gastroenteriitin saamisen ja leviämisen välttämiseksi voidaan ryhtyä seuraaviin toimiin:

• Tiheä ja perusteellinen käsienpesu, erityisesti ennen ruokailua tai ruoan valmistusta ja WC-käynnin tai tartunnan saaneen henkilön kanssa kosketuksissa olon jälkeen
• Varmista, että lapset pesevät kätensä usein ja perusteellisesti
• Vältä suoraa kosketusta tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa, jos mahdollista
• Jää kotiin töistä ja pidä lapset poissa päivähoidosta tai koulusta, kunnes oireet ovat hävinneet
• Pese tartunnan saaneen henkilön vaatteet, vuodevaatteet ja lelut
• Puhdista ja desinfioi keittiön pinnat erityisesti raa’an lihan tai kanan kanssa työskentelyn jälkeen, tai kananmunia
• Välttää alikypsien elintarvikkeiden, erityisesti lihan, kanan ja kalan, syömistä
• Välttää käsittelemättömän veden juomista
• Välttää raa’an lihan, kalan ja äyriäisten syömistä, ellet ole varma siitä, että ne on valmistettu vastavalmistuneina ja että ne ovat peräisin luotettavasta lähteestä
• Pese tuoreet elintarvikkeet perusteellisesti, kuten hedelmät ja vihannekset
• Rokota imeväisesi tai lapsesi rotavirusrokotteella, joka voi ehkäistä rotaviruksen aiheuttaman gastroenteriitin
• Juo vain pullotettua tai keitettyä vettä ja vältä jääpaloja matkustaessasi, erityisesti kehitysmaissa.

Uusiseelantilaisille vauvoille on saatavilla rotavirusrokote ilmaiseksi. Suun kautta annettava rokote – Rotarix – annetaan kahtena annoksena (6 viikon ja 3 kuukauden rokotuskäyntien yhteydessä) vähentämään rotavirusinfektion esiintyvyyttä tai vakavuutta, joka on hyvin yleinen imeväisten ja pienten lasten gastroenteriitin syy.

Lisätietoa ja tukea

Terveyslinja
Vapaa puh: 0800 611 116
Web-sivusto: www.healthline.govt.nz
Plunket
Free phone: 0800 933 922
Web-sivusto: www.plunket.org.nz

Mayo Clinic (2014). Virusperäinen gastroenteriitti (vatsaflunssa) (verkkosivu). Rochester, NY: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847
Terveysministeriö (2017). Ohjeet norovirusepidemioiden hallintaan sairaaloissa ja vanhusten hoitolaitoksissa (Web Page). Wellington: Uuden-Seelannin hallituksen terveysministeriö. https://www.health.govt.nz/publication/guidelines-management-norovirus-outbreaks-hospitals-and-elderly-care-institutions
Ministry of Health (2018). Rotavirus (Web Page). Wellington: New Zealand Government Ministry of Health. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/rotavirus NHS Choices (2017). Gastroenteriitti (Web Page). Redditch: National Health Service (NHS)
Englanti. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/gastroenteritis
O’Toole, M.T. (toim.) (2013). Gastroenteritis. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (9th ed.). St Louis, MI: Elsevier Mosby.
Katsottu: Helmikuu 2018