[Sikiön syke synnytyksen aikana: määritelmät ja tulkinta]

Jatkuvaa sikiön sykkeen seurantaa käytetään laajalti synnytyksen aikana myös matalan riskin raskauksissa. Konsensus on tarpeen, jotta erilaiset FHR-mallit voidaan määritellä ja tulkita tarkasti. Normaaliin FHR-kuvaukseen kuuluu perustaajuus 110-160 lyöntiä minuutissa (lyöntiä minuutissa), kohtalainen vaihtelu (6-25 lyöntiä minuutissa), kiihtyvyyksien esiintyminen ja hidastumattomuus. Kohdun toimintaa seurataan samanaikaisesti: supistusten taajuuden, keston, amplitudin ja rentoutumisajan on myös oltava normaalit. Epänormaalia perussykettä vähintään 10 minuutin ajan kutsutaan takykardiaksi, joka on yli 160 lyöntiä minuutissa (paitsi FIGO:ssa yli 150 lyöntiä minuutissa), ja bradykardiaksi, joka on alle 110 lyöntiä minuutissa. Vaihtelu on minimaalista alle 6 lyöntiä minuutissa ja puuttuu, kun se ei ole näkyvissä. Hidastukset luokitellaan varhaisiin, vaihteleviin, myöhäisiin ja pitkittyneisiin. Varhaisissa ja myöhäisissä hidastumisissa FHR laskee asteittain, kun taas vaihtelevissa hidastumisissa hidastuminen alkaa äkillisesti. Varhainen hidastuminen ajoittuu samaan aikaan kuin kohdun supistuminen. Vaihteleva hidastuvuus vaihtelee alkamisen, keston ja ajoituksen suhteen, ja sitä voidaan kuvata tyypilliseksi tai rauhoittavaksi. Myöhäinen hidastuminen liittyy kohdun supistumiseen; alkaminen, alaraja ja palautuminen tapahtuvat supistuksen alkamisen, huipun ja päättymisen jälkeen. Pitkittynyt hidastuminen kestää yli kaksi mutta alle 10 minuuttia, ja se alkaa lähes äkillisesti eikä toistu. Sähköinen sikiöseuranta on menetelmä, jolla voidaan havaita sikiön asfyksiariski; FHR-mallien analysointi ja tulkinta on vaikeaa, ja väärien positiivisten tulosten osuus on suuri, mikä lisää operatiivisia synnytyksiä. Vaikeaa sikiön asidoosia ennustavia kuvioita ovat toistuvat myöhäiset tai vaihtelevat tai pitkittyneet hidastukset tai bradykardia, joilla ei ole FHR:n vaihtelua, ja äkillinen vaikea bradykardia. Muut FHR-mallit eivät ole vakuuttavia, ja niitä ei pidetä rauhoittavina; synnytykseen liittyvät riskitekijät on otettava huomioon ja sikiön tilan arvioimiseksi on käytettävä muita menetelmiä (kuten päänahan näytteenottoa pH:n määrittämiseksi).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.