Sironolaktonin käyttö hirsutismin hoidossa
Tiivistelmä
Spironolaktonilla (aldaktonilla), 100 mg tai 200 mg päivässä, on antiandrogeenisia vaikutuksia, jotka voivat tehostaa androgeenin ylijäämäoireyhtymien, erityisesti vaikean hirsutismin, hoitoa. Yhdistelmähoidolla oraalisen ehkäisyvalmisteen tai deksametasonin kanssa näyttää olevan suotuisa vaikutus. Haittavaikutukset ovat ohimeneviä. Lääkettä on vältettävä raskauden aikana ja naisilla, joilla on suvussa rintasyöpää, vaikka spironolaktonin ja rintojen pahanlaatuisuuden välillä ei ole todistettua yhteyttä.
PIP: Spironolaktonilla (Aldactone) näyttäisi olevan potentiaalia androgeenin ylijäämäoireyhtymien, kuten hirsutismin, hoitona. Sekä miehillä että naisilla spironolaktoni vähentää testosteronin tuotantonopeutta ja lisää sen metabolista puhdistumaa. Ensimmäinen viite siitä, että tällä aineella on vaikutusta hirsutismiin, oli sattumanvarainen – satunnainen löydös potilaalla, jota hoidettiin verenpainetaudin vuoksi. Myöhemmät tutkimukset ovat suurelta osin vahvistaneet, että spironolaktonia saavilla naisilla hiusten tummuminen ja karheutuminen ei enää kehity, olemassa olevien hiusten kasvunopeus hidastuu ja hiusakselin halkaisija pienenee. Kun spironolaktoni yhdistetään deksametasoniin tai suun kautta otettavaan ehkäisyvälineeseen, spironolaktoni näyttää pidentävän hiuskasvuhoitojen väliä. On esitetty, mutta ei dokumentoitu, että spironolaktoni voisi korjata hyperandrogeenisen ovulaation. Tätä käyttöä on kuitenkin vältettävä mahdollisten sikiöön kohdistuvien antiandrogeenisten vaikutusten vuoksi. Spironolaktonihoidon vähäisiä haittavaikutuksia ovat ajallisesti rajoitettu velttous, vatsavaivat ja kuukautisten epäsäännöllisyys. On kuitenkin olemassa huoli siitä, että tämä aine saattaa stimuloida rintoja ja edistää rintasyövän kehittymistä. Näin ollen sitä ei pidä käyttää potilaille, joilla on suvussa esiintynyt rintojen pahanlaatuisia kasvaimia. Lisäksi lääkettä ei saa käyttää raskauden aikana, ja hedelmällisessä iässä oleville käyttäjille on annettava tehokas ehkäisymenetelmä. Nykyinen annostussuositus on 100-200 mg spironolaktonia/vrk kahtena jaettuna annoksena yhdistettynä joko 35 mcg etinyyliestradiolia ja 0,5 mg noretindronia tai 50 mg etinyyliestradiolia ja 1 mg etinodiolidiasetaattia.