Sisäinen ummetus:
Määritelmä
Ummetus tarkoittaa eri ihmisille eri asioita. Jotkut kokevat rasitusta yrittäessään käydä vessassa, kun taas toiset kokevat niin sanottua ”turvotusta”. Jotkut potilaat valittavat, että heidän suolen liikkeensä ovat kivimäisiä, marmorimaisia tai litteitä ja nauhamaisia, mitä lääkärit kutsuvat scybalukseksi. Lääkärikunnassa yleisesti hyväksytty ummetuksen määritelmä on: vähemmän kuin kolme suolen toimintaa viikossa. Toinen tapa, jolla ongelma määritellään, on ponnistelu, kova uloste tai epätäydellinen tyhjennys yli 25 prosenttia ajasta.
Mitä ummetus tarkoittaa?
Ummetus on hyvin yleinen ongelma Yhdysvalloissa, ja sillä on lukuisia syitä. Ymmärtääksemme niitä, meidän on opittava hieman enemmän siitä, miten kehomme toimii. Et ehkä tiedä sitä, mutta suolistossasi on laaja hermosto. Suolistossa eli suolistohermostossa on itse asiassa enemmän hermosoluja kuin keskushermostossa, johon kuuluvat aivot ja selkäydin. Tietyt aivojen kemikaalit, kuten serotoniini, vaikuttavat myös suoliston liikkeiden koordinointiin. Yleensä suolistossa on normaali aaltomainen liike (peristaltiikka). Kun tämä normaali liike keskeytyy, suoli ei pääse tyhjentymään ja voi esiintyä turvotusta, kipua, kouristuksia tai ummetusta.
Paksusuolen nesteytyksen ylläpito
Yksi paksusuolen (suolen osa ennen peräsuolta, tunnetaan myös nimellä paksusuoli) tärkeimmistä tehtävistä on veden takaisinimeytyminen. Jotta ulosteesta ei tulisi liian kuivaa (dehydratoitunutta) ja liikkuvuutta estävää, on juotava paljon vettä – noin 50 unssia (noin 6 normaalia lasillista eli 1,5 litraa) päivässä. Katso litran kokoista limupulloa yleiskuvan saamiseksi. Jos harrastat liikuntaa, olet raskaana tai sää on hyvin kuuma, sinun on ehkä juotava vielä enemmän. Muut juomat, kuten kofeiiniton tee, toimivat myös elimistön nesteyttämisessä, mutta alkoholin ja kahvin kaltaiset juomat eivät. Itse asiassa ne aktiivisesti kuivattavat kehoa sen sijaan, että ne täydentäisivät tarvittavia nesteitä.
Ole tietoinen siitä, että tietyissä sairaustiloissa – kuten sydämen vajaatoiminnassa, maksasairauksissa tai munuaissairauksissa – liian suuri määrä vettä voi olla haitallista, joten jos kärsit jostain vakavasta lääketieteellisestä ongelmasta, kysy lääkäriltäsi, ennen kuin lisäät veden saantia huomattavasti.
Turvotus
Emme oikein ymmärrä, mitä turvotus tarkalleen ottaen on, mutta tiedämme, että usein ummetuksen yhteydessä ihmiset paisuvat. Kun ummetus korjaantuu, turvotus usein häviää. Kyse voi olla siitä, että vatsan seinämän lihakset rentoutuvat ja suolen silmukat ovat selvemmin esillä. Muista, että jokaisessa aikuisen ruumiinontelossa on vähintään kuusi metriä suolta käärittynä. Kun tuo koko pituus laajenee, se on hyvin epämiellyttävää. Toinen syy turvotukseen voi olla se, että suolen tonus heikkenee, jolloin se ”leviää” ja kasvaa halkaisijaltaan. Lisäksi suoleen jäänyt kaasu voi turvottaa sitä ja aiheuttaa epämukavuutta.
Joitakin yleisiä ummetuksen syitä
On joitakin yleisiä sairauksia, jotka aiheuttavat ummetusta, kuten kilpirauhasongelmat, diabetes tai yliaktiivinen lisäkilpirauhanen (kaulassa olevat 4 rauhasta, jotka säätelevät veren kalsiumtasoa). Myös korkea kalsiumpitoisuus veressä voi aiheuttaa ummetusta. Suoliston virusinfektiot, joita kutsutaan virusgastroenteriitiksi, voivat myös tilapäisesti lamauttaa vatsan (gastropareesi) ja johtaa oksenteluun ja ummetukseen.
Myös monet lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta. Niitä ovat mm:
- Vitamiinit
- Kalsiumlisät
- Rautalisät
- Kodeiini
- Morfiini
- Antikolinergiset lääkkeet
- Verenpainelääkkeet
- Matalat-kuitupitoinen ruokavalio
- Ruokavalion muutos
Kysy lääkäriltäsi, voiko ummetus johtua lääkkeistäsi.
Kalsiumlisät
Jos olet nainen, sinua on todennäköisesti ohjeistettu nauttimaan vähintään 1200 mg kalsiumia päivässä. Koska yhdessä lasillisessa maitoa on vain noin 200 mg kalsiumia ja monet ihmiset välttävät juustoa sen rasvapitoisuuden vuoksi, on lähes mahdotonta saada riittävä määrä kalsiumia pelkästään ruokavalion kautta.
Tietyt välttämättömät kalsiumlisät ja vitamiinipillerit voivat aiheuttaa turvotusta ja ummetusta. Parhaat kalsiumlisät ovat sellaisia, jotka voivat liueta etikan (kutsutaan myös etikkahapoksi) pH:ssa. Näitä helposti sulavia kalsiumvalmisteita ovat esimerkiksi TUMS, Calcitrate ja Oscal. Potilaat, jotka kärsivät happamasta refluksista (närästyksestä), hyötyvät yleensä TUMSista, sillä se ei ainoastaan anna 200 mg kalsiumia tablettia kohti, vaan auttaa myös närästykseen ja turvotukseen. Viisi tai kuusi tablettia päivässä tasapainoisen ruokavalion lisäksi tarjoavat erinomaisen kalsiumin lähteen. Varo välttämästä alumiinia sisältäviä antasideja, jotka ovat hyvin ummetusta aiheuttavia.
Vitamiinit
Potilailleni, jotka kamppailevat ummetuksen, kaasujen ja turvotuksen kanssa, suosittelen synnytystä edeltävien vitamiinien käyttöä. Nämä vitamiinit, jotka on suunniteltu erityisesti raskaana oleville naisille, ovat biosaatavuudeltaan parhaita. Tämä tarkoittaa, että ne imeytyvät hyvin paksusuolesta ja aiheuttavat siten vähemmän pahoinvointia ja turvotusta. Synnytystä edeltävissä vitamiineissa on myös ylimääräistä rautaa, folaattia ja B-vitamiineja, jotka ovat hyväksi naisille, jotka harrastavat liikuntaa, työskentelevät tai imettävät. Niiden ottaminen yöllä aiheuttaa vähemmän pahoinvointia ja turvotusta.
Muista, että myös rautatabletit voivat olla hyvin ummetusta aiheuttavia. Jos joudut ottamaan rautavalmisteita, saattaa auttaa, jos otat raudan kanssa ulosteen pehmentäjää, kuten dokusaattia, tai kokeilet hitaasti vapautuvaa rautavalmistetta, kuten Feosolia.
Ummetuksen lievittäminen ja ehkäiseminen
Ummetuksen puhkeamista voi ehkäistä monin tavoin, ja jos huomaat, että sinulla on ummetusta, voit lievittää sitä monin tavoin.
Löydä aika
Ensiksi ummetuksen ehkäisemiseksi sinun on varattava säännöllinen aika vessassa käymiselle.
Liikunta
Fyysisestä aktiivisuudesta on apua – jopa kävely on hyvä.
Asento
Lantionpohjan rentouttamiseksi jakkaraa ohittaessasi voit käyttää lyhyttä, 7 tuuman korkuista jalkajakkaraa, johon voit asettaa jalkasi vessassa käydessäsi.
Pysy nesteytettynä
Kuten opimme, sinun on vältettävä nestehukkaa. Kylmät nesteet tai jäälastut vuorotellen lämpimien nesteiden kanssa stimuloivat ja kiinteyttävät suolistoa ja auttavat kaasujen poistumisessa.
Syö kuituja
Nyt on laajalti hyväksytty, että kuidut voivat ehkäistä tiettyjä syöpiä ja mahdollisesti joitakin verisuonisairauden ateroskleroosin muotoja. Kuitu auttaa myös joitakin ummetuksesta kärsiviä. Suositeltu päiväannos kuitua on 25 g päivässä, jota voi olla vaikea saada amerikkalaisessa ruokavaliossa. Erinomaisia kuidun lähteitä ovat mm:
- Split pleikkarikeitto
- Laivastopavut
- Linssit tai muut kuivatut pavut
(Tässä vinkki: Kun ”palkokasvit” liotetaan, keitetään ja haudutetaan, ne aiheuttavat vähemmän kaasuja).
Suoliston, sydämen ja aivojen kannalta parhaan ruokavalion tulisi sisältää A-, C- ja E-vitamiineja, kalsiumia sekä vähärasvaista ja kuitupitoista ruokaa.
Ota valmistettuja kuituja
Valmistetut kuidut, kuten Metamucil, Konsyl (Psyllium), Citrucel ja Fibercon (Carbophil), auttavat joillakin ihmisillä ummetukseen. Niiden ajatellaan sitovan vettä ja siten estävän ulosteen liiallista kuivumista sekä liiallista likviditeettiä. Näistä kuiduista on ehkä vielä enemmän apua potilaille, joilla on ripuli tai ripulipainotteinen ärtyvän suolen oireyhtymä, ei ummetus. Tämä johtuu siitä, että ummetuspotilailla on taipumus turvota helposti.
Käytä ulosteen pehmentäjää
Jos tarvitaan ulosteen pehmentäjää, on hyvä käyttää dokusaattia tai, jos natriumia on vältettävä, jotain surfak-nimistä. Ulosteen pehmentimet toimivat pinta-aktiivisena aineena vähentäen ulosteen ja paksusuolen välistä seinämäjännitystä. Ne eivät muodosta tottumusta, ja ne toimivat pääasiassa pitääkseen ulosteen pehmeänä, jotta ulosteen kulku olisi helppoa ja luonnollista. Niitä on 100 mg:n kapseleina, ja ne ovat hyvin siedettyjä. Voit ottaa 1-5 kapselia 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa tarpeen mukaan.
Joitakin vältettäviä asioita
Tuotteet, jotka sisältävät jotain senna-nimistä tuotetta, vaikka sitä mainostetaankin luonnollisena, voivat aiheuttaa kouristelua ja elektrolyyttien ja veden erittymistä paksusuolesta, mikä voi olla haitallista ja johtaa nestehukkaan. Senna on myös suolistolle tottumusta muodostava ja siksi sitä tulisi välttää.
Luumumehua ei suositella, koska sen vaikuttava aine on fenoliftaleiini, joka voi aiheuttaa erittävää ripulia sekä suolistoriippuvuutta, (riippuvuus luumumehusta säännöllisten suolenliikkeiden aikaansaamiseksi). Lisäksi fenoliftaleiini on katarri (aiheuttaa ripulia), joka kulkee maksan läpi ja voi aiheuttaa vakavaa ihottumaa.
Toinen vältettävä asia on nestemäinen parafiini (käytetään ummetuksen hoitoon), joka voi aiheuttaa aspiraatiota. Aspiraatio tarkoittaa sitä, että pieni määrä öljyä jää ruokatorveen ja makuuasennossa se kulkeutuu ruokatorvea pitkin henkitorveen ja sieltä keuhkojen keuhkoputkiin aiheuttaen hengitysvaikeuksia.
On myös viisasta välttää sokereita, jotka eivät imeydy suolistosta. Laktuloosi ja sorbitoli ovat esimerkkejä sokereista, jotka eivät imeydy. Ne vetävät vettä suolen luumeniin (suoliston sisäpuolelle) ja aiheuttavat löysiä ulosteita, joskin joskus ne voivat aiheuttaa ripulia. Sorbitoli aiheuttaa vähemmän pahoinvointia kuin laktuloosi. Yleensä olen lopettanut tämän lähestymistavan käytön potilaideni kanssa, koska nämä sokerit näyttävät aiheuttavan turvotusta, kaasuja ja röyhtäilyä. Huomattakoon, että sorbitolia on myös dieettikarkkeissa ja sokerittomissa nestemäisissä lääkkeissä.
Ummetus huolestuttaa
Tietenkin, jos sinulla on merkittävää ummetusta tai vatsavaivoja, ota yhteyttä lääkäriisi. On mahdollista, että kyseessä on vakava sairaus, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi).
Divertikuloosi
Toinen ummetukseen liittyvä sairaus on divertikuloosi. Divertikuloosiin liittyy paksusuolen limakalvon työntyminen lihaskerroksen läpi. Se ei usein aiheuta mitään oireita. Tila yleistyy iän myötä, ja se voi olla seurausta kuidun saannin vähenemisestä. Divertikuloosia hoidetaan runsaskuituisella ruokavaliolla, vähintään 30 g päivässä. Tämä lisää ulosteen bulkkia ja vähentää painetta paksusuolessa.
Verta ulosteessa
Jos ulosteessa tai wc:ssä on verta, ota heti yhteyttä lääkäriin. On useita asioita, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa paksusuolessa-polypsi, peräpukamat ja divertikuloosi. Jos sinulla on kouristelua ja verenvuotoa, kyseessä voi olla haavainen paksusuolentulehdus, joka johtuu paksusuolen tulehduksesta. Tai se voi johtua paksusuolen syövän tai kasvaimen kasvusta.
Jos ulosteessasi on merkkejä verenvuodosta, gastroenterologisi voi tehdä kolonoskopian. Kolonoskopia on toimenpide, jossa pitkä, taipuisa putki, jonka päässä on pieni kuituoptinen kamera, työnnetään peräsuolen läpi paksusuolen sisään. Putki viedään paksusuolen päähän (ileokekaaliläpän kohdalle), minkä jälkeen se poistetaan hitaasti. Tämän toimenpiteen avulla lääkäri voi tarkastella paksusuolesi sisäpuolta mahdollisten muutosten merkkien varalta. Yhdellä paksusuolen tähystyksellä on suuri vaikutus paksusuolen syöpäkuolemiin. Kun syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa ja aloitetaan asianmukainen hoito, paksusuolen syöpäkuolemat vähenevät 68 prosenttia tämän yhden testin ansiosta.
Tärkeintä on muistaa, että mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä todennäköisemmin se voidaan parantaa. Siksi on syytä kääntyä lääkärin puoleen heti, kun ilmenee mikä tahansa hankala oire – kuten verenvuoto, vatsakipu, ummetus tai laihtuminen.
Johtopäätös
Ummetukseen on useita eri syitä. Monilla ihmisillä 8 lasin juominen vettä päivässä, runsaskuituinen ja vähärasvainen ruokavalio sekä säännöllinen liikunta voivat ratkaista ummetusongelmat. On kuitenkin tilanteita, joissa ummetusoireet viittaavat merkittävämpiin ongelmiin. Kun olet huolissasi mahdollisista oireistasi, on aina viisasta kääntyä lääkärin puoleen.