Sympathotomia (Hyperhidroosin kirurginen hoito)
Mikä on sympathotomia?
Sympathotomiassa leikataan sympaattista hermoa, joka on hermo, joka ohjaa hikoilureaktiota. Kirurgimme ovat tehneet sympatektomioita ja sympatotomioita yli 20 vuoden ajan. Tutkimukset ja kokemus ovat osoittaneet, että sympaattisen hermon leikkaaminen tietyissä paikoissa voi parantaa tehokkuutta ja vähentää mahdollisia komplikaatioita, kuten kompensoivaa hikoilua.
Hyperhidroosin hoidon alkuaikoina kirurgit tekivät ennen sympatektomioita, mikä tarkoitti hermon poistamista. Emme enää suosittele tätä hoitoa; sen sijaan tehdään sympatotomia, joka katkaisee hermon sopivasta kohdasta hikoilureaktion pysäyttämiseksi.
Johns Hopkinsissa kirurgimme ovat suorittaneet satoja tällaisia leikkauksia, ja heillä on lähes kahden vuosikymmenen kokemus hyperhidroosia sairastavien potilaiden arvioinnista ja hoidosta.
Olenko minä hyvä leikkauskandidaatti?
Kysymys sopii erinomaisesti keskusteltavaksi ihotautilääkärisi ja -kirurgisi kanssa. Lääkäreillemme on erittäin tärkeää suositella leikkausta vain niille, joiden he uskovat menestyvän.
Lääkärit tietävät, että leikkaus toimii erittäin hyvin potilailla, joilla on liiallista hikoilua kämmenissä ja kainaloissa. Potilaat, joilla on hikoilua kasvoilla ja päänahassa, voivat myös kokea menestystä. Potilaat, joilla on hikoilua jaloissa, eivät kuitenkaan aina koe menestystä leikkauksen jälkeen.
Mitä minun pitäisi odottaa leikkauksen aikana?
Sympatomia suoritetaan käyttäen VATS-videoavusteista thorakoskooppista kirurgiaa. Tämän järjestelmän avulla lääkäri voi tehdä hyvin pienen viillon kainalon alueelle. Kameran ja tähystimen avulla lääkärisi voi eristää sympaattisen hermon mikroskooppisella tarkkuudella.
Kun kirurgisi on nähnyt ja eristänyt sympaattisen hermon, hän tekee hermoon yksinkertaisen leikkauksen sopivaan kohtaan. Tätä varten kirurgisi laskevat kylkiluut, sillä leikkauskohta vaikuttaa lopputulokseen. Kirurgisi tekee leikkauksen sympaattiseen hermoon sen mukaan, minkä tyyppinen hyperhidroosi sinulla on:
Hyperhidroosin tyyppi: Palmar (kädet)
Mihin kohtaan leikkaus tehdään sympaattiseen hermoon: Kylkiluut 3 tai 4
Hyperhidroosin tyyppi: Kohdassa, jossa leikkaus kohdistuu sympaattiseen hermoon: Kohdassa, jossa leikkaus kohdistuu sympaattiseen hermoon: Kylkiluut 4 tai 5
Hyperhidroosin tyyppi: Kohdassa, jossa leikkaus tehdään sympaattiseen hermoon: Kasvohermo
: Aiemmin kirurgit leikkasivat lähellä kylkiluuta 2, mutta nyt tiedämme, että tämä voi aiheuttaa kompensoivaa hikoilua, joka on leikkauksen valitettava seuraus ja jossa potilaat voivat alkaa hikoilla liikaa muista kehon osista. Johns Hopkins ei enää suorita toimenpidettä tällä tavoin.
Mitä minun pitäisi odottaa leikkaukselta?
Leikkaus on avohoitoleikkaus, mikä tarkoittaa, että sairaalasta lähdetään samana päivänä.
Mitkä ovat potilaiden tyytyväisyystasot leikkauksen jälkeen?
Mitkä ovat potilaiden tyytyväisyystasot leikkauksen jälkeen ovat korkeat riippuen siitä, missä vaiheessa potilaat kokivat ensimmäisen kerran hyperhidroosia. Alla oleva kaavio havainnollistaa tyytyväisyyden tasoja:
| Leikkaustyyppi | Tyytyväisyyden taso |
|---|---|
| Palmarinen hyperhidroosi (kädet) | 90 % |
| Aksillaarinen (kainalot) | 70-80% |
| Kasvojen | 70-80% |
Mitä on kompensoiva hikoilu?
Kompensoivaa hikoilua voi esiintyä joillakin potilailla noin kuusi viikkoa sympatomian jälkeen. Lääkärit eivät oikein ymmärrä, miksi näin tapahtuu, mutta se on yhdistetty liian korkealle sympaattiseen hermoon tehtyihin leikkauksiin. Siksi on niin tärkeää valita kirurgi, jolla on vuosien kokemus tämän herkän leikkauksen suorittamisesta.