Tässä on, miksi keloidiarvet muodostuvat – ja mitä niille voi tehdä
Kun rintakehästäni poistettiin pieni ihomuutos noin 20 vuotta sitten, en tiennyt, että olin altis keloidille, eräänlaiselle kohoavalle arpelle. Minulle kehittyi kuitenkin sellainen juuri siihen kohtaan, jossa ihomerkki oli, ja jälkeenpäin ajatellen en tiedä, olisinko poistattanut ihomerkin, jos olisin tiennyt, että keloidi oli mahdollinen sivuvaikutus.
Tuuman mittainen keloidi on keskellä dekolteeni keskiosaa, ja se on hieman koiranluun muotoinen, koska se on kohonnut enemmän kummaltakin puolelta. Joskus ihmiset vain tuijottavat sitä. Toisinaan he kysyvät, olenko ollut sydänleikkauksessa (en ole), ja luulevat, että se on leikkauksen jälkeinen arpi. Eräs luova tyttö ihmetteli, olisiko se ainutlaatuinen tatuointi, ja kehotti minua keksimään tarinan, jonka voisin kertoa muille.
Jos minunkin laillani ihmettelet, miten keloidit muodostuvat ja mitä voit tehdä niille, jos sinulla on keloideja, seuraavassa kerrotaan, mitä sinun on hyvä tietää.
Mitä keloidiarvet ylipäätään ovat?
Jokainen arpi on elimistön normaali, terve yritys korjata ihovamma. Keloidi on kuitenkin arpikudoksen liikakasvu. Keloidit voivat kehittyä minkä tahansa leikkauksen (myös keisarinleikkauksen) tai ihoon kohdistuvan trauman, kuten vammojen, tatuointien ja lävistysten jälkeen. Niitä voi esiintyä myös aknen jälkeen, sanoo lääketieteen tohtori Katy Burris, ihotautilääkäri Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen dermatologian osastolta. Toisinaan keloidit muodostuvat ilman selvää syytä, American Academy of Dermatologyn (AAD) mukaan.
Ne ovat yleensä paksuja, vaaleanpunaisia tai ruskeita, ja ne voivat muistuttaa tankoa, tohtori Burris kertoo SELFille. Keloidit kasvavat hitaasti useiden kuukausien aikana, ja toisin kuin muuntyyppiset koholla olevat (hypertrofiset) arvet, keloidit kasvavat alkuperäisen ihovamman tapahtumapaikan ulkopuolelle, kertoo Baltimoressa sijaitsevan Mercy Medical Centerin ihotautilääkäri Jason M. Preissig, M.D., SELF:lle.
Asiantuntijat eivät täysin ymmärrä, miksi keloideja muodostuu, mutta näyttää siltä, että niihin liittyy geneettinen komponentti: Jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen, joka sairastaa keloideja, myös sinulla on suurempi todennäköisyys saada niitä, AAD sanoo. Myös afroamerikkalaiset, aasialaiset tai latinalaisamerikkalaiset saavat keloideja todennäköisemmin.
Normaalisti on olemassa biologisia mekanismeja, jotka säätelevät kudosten korjaus- ja uusiutumisprosesseja paranevassa ihossa. Mutta kun keloidi muodostuu, se on merkki siitä, että jokin tässä tasapainossa on pielessä. Laboratoriotutkimukset viittaavat siihen, että poikkeavuudet ihon hormoni- ja kollageenituotantoa stimuloivan melanosyytin tuotannossa sekä stressin vaikutukset hormoneihin ja pitkittynyt tulehdus vammakohdassa voivat vaikuttaa keloidien muodostumiseen. Olemme kuitenkin vielä kaukana siitä, että ymmärtäisimme tarkalleen, miksi ja miten ne syntyvät.
Jopa keloideille alttiit ihmiset eivät aina saa niitä ihovamman jälkeen. Tekijöitä, jotka määräävät, kehittyykö sinulle keloidi vai ”normaali” arpi, ei täysin ymmärretä, mutta tiedämme, että keloidit kehittyvät todennäköisemmin tiettyihin kehon osiin (kuten korviin, hartioihin, rintaan, kaulaan ja selkään) ja tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi jos vamman paranemisaika on pitkittynyt).
Hyvä uutinen on se, että keloidit eivät välttämättä ole jotakin sellaista, josta sinun tarvitsee olla huolissasi. ”Ne eivät ole infektio, ne eivät ole tarttuvia, eivätkä ne liity puhtauteen”, tohtori Preissig sanoo. ”Niitä vain esiintyy satunnaisesti.” Vaikka keloidit eivät ole haitallisia, joskus niihin liittyy kipua tai kutinaa. (Ainoa kerta, kun omaani sattui, oli poikani syntymän jälkeen, kun pidin häntä rintaani vasten. Luonnollisesti hän halusi koskettaa keloidialuetta.)
Tohtori Burrisin mukaan on kuitenkin hyvä käydä ihotautilääkärillä, jos sinulla on keloidi. Ensinnäkin on tärkeää varmistaa, että kyseessä on todella keloidi eikä muunlainen kohonnut iho-ongelma. Ja jos päätät, että haluat hoitaa keloidisi, mitä aikaisemmin alat puuttua siihen, sitä parempi mahdollisuus on, että hoito tehoaa.
Keloideja voi olla haastavaa hoitaa, mutta vaihtoehtoja on useita.
Muista, että keloidit eivät ole haitallisia tai merkki syövästä. Ei siis ole lääketieteellistä syytä poistaa niitä. Mutta jos haluat jatkaa ajatusta, koska ne aiheuttavat epämukavuutta tai et yksinkertaisesti pidä siitä, miltä ne näyttävät, on olemassa joitakin vaihtoehtoja.
Aluksi sinua saattaa houkutella kokeilla reseptivapaita vaihtoehtoja, kuten paikallisia silikonilevyjä ja -geelejä. Näitä on yleensä sovellettava vähintään kerran päivässä ja käytettävä jatkuvasti kuukausien ajan, jotta tuloksia voidaan nähdä, SELF selitti aiemmin. Nämä ovat myös tehokkaimpia, kun arvet ovat uusia, ja ihotautilääkäri voi neuvoa sinua käyttämään niitä yhdessä toisen hoidon kanssa, kuten painesiteen kanssa, joka vähentää alueen verenkiertoa keloidin muodostumisen estämiseksi.
Mutta useimmiten ihotautilääkärit suosittelevat siirtymistä suoraan kortikosteroidi-injektioihin keloidialueelle, tohtori Preissig sanoo. Tämä ei poista keloidia, mutta se voi auttaa ohentamaan sitä hajottamalla kollageenikuitujen välisiä sidoksia ja antitulehdusvaikutuksella. Tämä on yleisin hoito, tohtori Burris sanoo ja toteaa, että suurin osa ihmisistä huomaa jonkinlaisen muutoksen. Vaikutusten saavuttaminen voi kuitenkin vaatia pistoksen kerran kuukaudessa neljän tai kuuden kuukauden ajan.
Jos keloidi on erityisen paksu tai suuri, steroidipistokset eivät ehkä yksinään riitä, tohtori Preissig sanoo. Siinä tapauksessa ihotautilääkäri voi suositella 5-fluorourasiilin injektioita, kemoterapialääkettä, jota käytetään paikallisesti aktiinisen keratoosin (hilseilevä, syöpää edeltävä iholaikku) sekä joidenkin ihosyöpätyyppien hoitoon. ”Keloidit eivät ole syöpää, mutta tällainen injektio on ollut erittäin tehokas”, tohtori Preissig sanoo. Sitä voidaan käyttää yksinään tai steroidihoitojen rinnalla.
Keloideja voidaan myös ajella kirurgisesti pienemmiksi tai poistaa kokonaan, jotta ne eivät näkyisi niin selvästi. Mutta monissa tapauksissa keloidi palaa takaisin, tohtori Burris sanoo. Siksi monet ihotautilääkärit suosittelevat yhdistelmähoitoja, kuten kompression, silikonilevyjen, injektioiden ja leikkauksen käyttöä samalla potilaalla.
Laserhoito on toinen vaihtoehto, jossa arpialue altistetaan suurienergiselle valonsäteelle, joka käynnistää paranemis- ja kuorintaprosessin, jolloin ihon rakenne ja pigmentti paranevat. Laserhoidot ovat kuitenkin yleensä kalliita, ja tulosten näkeminen voi kestää useita istuntoja. Vaikka laserilla voidaan yleensä vaalentaa täysin parantuneita arpia, on silti hyödyllistä aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Muut vaihtoehdot ovat säteily- ja kylmähoito. Sädehoitoa, johon kuuluu röntgenhoito ja sisäinen sädehoito (brakyterapia), ei erityisesti käytetä niin usein mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi, joten lääkärit punnitsevat huolellisesti tämän lähestymistavan hyvät ja huonot puolet ennen kuin suosittelevat sitä.
Kylmähoidossa keloidi altistetaan äärimmäisen kylmille lämpötiloille, mikä aiheuttaa prosessin, jota kutsutaan kryonekroosiksi (ihosolujen kirjaimellinen vahingoittaminen jäädyttämällä ne.) Tämäntyyppinen hoito on osoittautunut tehokkaaksi keloidien koon pienentämisessä useiden hoitokertojen jälkeen, erityisesti yhdistettynä steroidi-injektioihin, mutta sen tiedetään myös aiheuttavan kipua ja pigmentin häviämistä alueelta.
Valitsitpa minkälaisen hoidon tahansa, keloidi voi AAD:n mukaan kasvaa takaisin. Pelkän leikkauksen avulla arvioidaan, että 55-100 prosenttia keloideista uusiutuu. Arviot vaihtelevat suuresti muiden hoitomuotojen ja -yhdistelmien osalta, joten on tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa parhaista vaihtoehdoista juuri sinun tapauksessasi.
Jos olet altis keloidien muodostumiselle, tässä on muutamia asioita, jotka kannattaa pitää mielessä.
Käyttäydy varovaisesti ennen kuin teet minkä tahansa elektiivisen iholeikkauksen, mukaan lukien rintojen suurennusleikkaus, tatuoinnit tai lävistykset, koska sinulle todennäköisesti kehittyy keloideja näiden toimenpiteiden jälkeen.
Tämän sanottuasi, ei ole aina tae siitä, että sinulle syntyy keloideja leikkauksen jälkeen. Minulta esimerkiksi poistettiin vuonna 2018 nenänpäästä tyvinahkasyöpä, ja ihotautilääkärini oli huolissaan keloidien muodostumisesta (vaikka ne ovat paljon harvinaisempia kasvoilla). Paranin kuitenkin hyvin enkä ole kehittänyt keloideja tuon leikkauksen seurauksena.
Jos joudut iholeikkaukseen, kerro kirurgille, jos olet keloidialtis, jotta hän voi mahdollisesti auttaa pienentämään riskiäsi muodostaa lisää keloideja. Hän voi esimerkiksi pistää kortikosteroideja alueelle ennen leikkausta keloidin muodostumisen ehkäisemiseksi. Leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa huolellisesti kaikkia leikkauksen jälkeisiä ohjeita. Usein lääkärin suosittelema vaseliinin tai silikonigeelin käyttö voi auttaa pitämään haavan rauhallisena ja paranemaan ilman keloidin muodostumista, tohtori Preissig sanoo.
Loppujen lopuksi keloidit eivät yleensä ole mitään syytä huoleen. Mutta jos ne aiheuttavat sinulle epämukavuutta tai haluaisit vain poistaa ne jostain syystä, keskustele ihotautilääkärin kanssa.
Related:
- Kuinka kauan kestää, että ajankohtaiset arpivoiteet todella toimivat?
- How to Find the Right Acne Scar Treatment Procedure for You-With or Without Lasers
- The 5 Best New Makeup Products for Scars and Discoloration