Tapa kääntää CAD?
ABSTRACT
Tarkoitus Kasvipohjaisella ravitsemuksella saavutettiin sepelvaltimotaudin (CAD) pysäyttäminen ja kääntäminen pienessä tutkimuksessa. Skeptisesti suhtauduttiin kuitenkin siihen, että tämä lähestymistapa voisi onnistua suuremmassa potilasryhmässä. Seurantatutkimuksemme tarkoituksena oli määritellä 198 peräkkäisen vapaaehtoisen potilaan sitoutumisaste ja tulokset, jotka saivat neuvontaa tavanomaisesta ruokavaliosta kasvipohjaiseen ravitsemukseen siirtymisestä.
Menetelmät Seurasimme 198 peräkkäistä potilasta, joille annettiin neuvontaa kasvipohjaiseen ravitsemukseen. Nämä potilaat, joilla oli todettu sydän- ja verisuonitauti (CVD), olivat kiinnostuneita siirtymään kasvipohjaiseen ravitsemukseen tavanomaisen sydän- ja verisuonitautihoidon lisänä. Pidimme osallistujia sitoutuneina, jos he poistivat maitotuotteet, kalan ja lihan sekä lisäsivät öljyä.
Tulokset 198 potilaasta, joilla oli sydän- ja verisuonitauti, 177 (89 %) oli sitoutuneita. Merkittäviä sydäntapahtumia, jotka arvioitiin toistuvaksi sairaudeksi, oli yhteensä yksi aivohalvaus sitoutuneilla sydän- ja verisuonitautien osallistujilla – toistuvien tapahtumien osuus oli 0,6 %, mikä on huomattavasti vähemmän kuin muissa kasvipohjaista ravitsemushoitoa koskevissa tutkimuksissa on raportoitu. Haittatapahtumia ilmeni kolmellatoista osallistujalla 21:stä (62 %), jotka eivät noudattaneet ravitsemusohjelmaa.
Johtopäätös Suurin osa vapaaehtoisista sydän- ja verisuonitautipotilaista vastasi intensiiviseen neuvontaan, ja niillä, jotka pitivät yllä kasvipohjaista ravitsemusta keskimäärin 3,7 vuoden ajan, oli pieni määrä myöhempiä sydäntapahtumia. Tämä ravitsemuksellinen lähestymistapa hoitoon ansaitsee laajemman testin, jotta nähdään, voidaanko noudattamista ylläpitää laajemmissa väestöryhmissä. Kasvipohjaisella ravitsemuksella voi olla suuri vaikutus sydän- ja verisuonitautiepidemiaan.
Cleveland Clinicissä vuonna 1985 aloitetussa ohjelmassa tutkittiin, voisiko kasvipohjainen ravitsemus pysäyttää tai kumota pitkälle edenneen sepelvaltimotaudin (CAD) 22 potilaalla.1 Yhdellä potilaalla, jolla oli positroniemissiotomografialla (PET) dokumentoitu rajoitettu sydänlihaksen verenkierto, todettiin reperfuusiota uusintakuvauksessa vain kolme viikkoa sen jälkeen, kun olimme aloittaneet ravitsemuksellisen interventiomme (KUVA 1).2 Kymmenen kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta eräs toinen potilas, jolla oli vakava oikean vasemman pohjelihaksen raajahalvausoireilu ja kvantitatiivisesti mitattavissa oleva pulssitilavuuden lasku, koki täydellistä kivunlievitystä ja pulssitilavuuden amplitudi kasvoi mitattavissa olevalla tavalla.2 Näin rohkaistuneena seurasimme pientä potilaskohorttia (johon lisättiin kolesterolia alentavia lääkkeitä vuonna 1987) ja raportoimme tulokset viiden ja 12 vuoden seurannan jälkeen.1,3 22 potilaasta 17 noudatti protokollaa, ja heidän tautinsa eteneminen pysähtyi. Neljällä 12:sta vahvistimme angiografisesti taudin kääntymisen,4 mikä voi olla silmiinpistävää (KUVA 2).4
Tämän löydöksen merkitys. Aivoverenkiertohäiriö on edelleen länsimaisen sivilisaation naisten ja miesten ykköstappaja, vaikka 40 vuoden ajan on tehty aggressiivisia lääke- ja kirurgisia toimenpiteitä.5 Nämä lähestymistavat voivat olla hengenpelastavia keskellä sydänkohtausta. Perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen (PCI) valinnainen käyttö ei kuitenkaan juurikaan suojaa tulevilta sydänkohtauksilta tai pidentää elämää,6 ehkä siksi, että sillä ei hoideta tämän taudin tärkeintä syytä. Tällaisiin palliatiivisiin hoitoihin liittyy myös merkittävä sairastuvuus- ja kuolleisuusriski, ja ne aiheuttavat kestämättömiä kustannuksia7.
 |
 |
Kaivovammojen vajaatoimintahäiriön perimmäiseen syyhyn pääseminen edellyttää erilaista lähestymistapaa. CAD alkaa etenevällä endoteelin vaurioitumisella,8 tulehduksellisella hapetusstressillä, typpioksidin tuotannon vähenemisellä, vaahtosolujen muodostumisella ja plakkien kehittymisellä, jotka voivat repeytyä aiheuttaen sydäninfarktin (MI) tai aivohalvauksen.9 Tämän kaskadin käynnistää osittain ja sitä pahentaa länsimainen ruokavalio, joka sisältää lisättyjä öljyjä, maitotuotteita, lihaa, kanaa, kalaa, sokeripitoisia elintarvikkeita (sakkaroosia, fruktoosia ja niitä sisältäviä juomia, puhdistettuja hiilihydraatteja, hedelmämehuja, siirappeja ja melassia), jotka vahingoittavat tai heikentävät endoteelien toimintaa jokaisen nauttimisen jälkeen, mikä tekee ruoka-ainevalinnoista tärkeimmän, ellei jopa tärkeimmän syyn aivoverenkiertohäiriöihin (KHK:hon).8,10-12
Tutkimus raportoimme tässä. Jatkona kliiniselle strategialle, jossa käytetään kasvipohjaista ravitsemusinterventiota CAD:n hoitoon, tutkimme erillistä 198 osallistujan kohorttia selvittääksemme, pystyisivätkö he vapaaehtoisesti noudattamaan tarvittavia ruokavaliomuutoksia ja dokumentoidaksemme heidän kardiovaskulaariset tuloksensa.
MENETELMÄT
Osallistujat
Tässä raportissa tarkastellaan 198 peräkkäisen tupakoimattoman potilaan tuloksia, joilla oli useita liitännäissairauksia, kuten hyperlipidemiaa (n=161), verenpainetautia (n=60) ja diabetesta (n=23), ja jotka pyysivät vapaaehtoisesti neuvontaa sairauden hoidossa käytettävän kasviperäisen ravitsemuksen osalta. Nämä itse valitut osallistujat pyysivät neuvontaa saatuaan tietää ohjelmasta Internetistä, tiedotusvälineistä, aiemmista tieteellisistä julkaisuista, vanhemman kirjoittajan kirjasta (CBE Jr), muiden kirjoittajien kannustavista kommenteista tai suusanallisesti.2,13 Alustavassa 25-30 minuutin pituisessa puhelinkeskustelussa selvitettiin sairauden esiintyminen ja vakavuus selvittämällä oireet, sydäninfarktihistoriaa, rasituskoe- ja angiografiatuloksia, tehtyjä toimenpiteitä, perhehistoriaa, lipidiprofiilia ja samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymistä. Näissä puheluissa esiteltiin ohjelma, luotiin yhteys ja dokumentoitiin potilaan lisätietojen tarve. Cleveland Clinic Institutional Review Board katsoi, että nämä olivat hyväksyttäviä tulosmittauksia ravitsemusohjelman arvioimiseksi.
Interventio
Kerroimme jokaiselle osallistujalle, että aiemmassa tutkimuksessamme kasvipohjainen ravitsemus onnistui tyypillisesti pysäyttämään – ja joskus kääntämään – CAD:n
.