Tapauksen määritelmä:
Kliininen kuvaus
Suurin osa bromille altistumisesta tapahtuu hengittämällä ja johtaa tyypillisesti silmien, nenän ja hengitysteiden ärsytysoireisiin. Myrkytyksen merkkejä ja oireita ovat silmien punoitus ja kyynelehtiminen, nenän ja kurkun ärsytys, yskä ja hengenahdistus. Nestemäisen bromin nauttiminen voi aiheuttaa vatsakipua ja verenvuotoa aiheuttavaa gastroenteriittiä, johon liittyy sekundaarinen sokki. Merkkejä ja oireita voivat olla myös limakalvojen ja kielen ruskea värjäytyminen (1, 2).
Diagnoosin laboratoriokriteerit
- Biologinen: Bromille ei ole saatavilla spesifistä testiä, mutta kohonneiden bromidipitoisuuksien havaitseminen seerumissa (viitearvo on 50-100 mg/l) saattaa kuitenkin viitata siihen, että altistuminen on tapahtunut.
- Ympäristö: Bromin havaitseminen ympäristönäytteistä NIOSH:n määrittämällä tavalla.
Tapausluokitus
- Epäilty: Tapaus, jossa terveydenhuollon työntekijät tai kansanterveysviranomaiset arvioivat mahdollisesti altistunutta henkilöä tietyn kemiallisen tekijän aiheuttaman myrkytyksen varalta, mutta erityistä uskottavaa uhkaa ei ole olemassa.
- Todennäköinen: Kliinisesti yhteensopiva tapaus, jossa on suuri epäily (uskottava uhka tai potilaskertomus paikasta ja ajasta) bromille altistumisesta, tai tämän tapauksen ja laboratoriossa vahvistetun tapauksen välillä on epidemiologinen yhteys.
- Vahvistettu: Kliinisesti yhteensopiva tapaus, jossa ympäristönäytteistä tehdyt laboratoriokokeet ovat vahvistavia.
Tapaus voidaan vahvistaa, jos laboratoriokokeita ei ole suoritettu, koska joko kliinistä ja epäspesifistä laboratorionäytettä tietystä kemikaalista oli ylivoimainen määrä tai taudinaiheuttajan etiologiasta tiedetään 100 %:n varmuudella.
Lisälähteet
- Shannon MW. Bromi- ja jodiyhdisteet. In: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF, eds. Myrkytysten ja lääkkeiden yliannostuksen kliininen hoito. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1998:803-12.
- Morabia A, Selleger C, Landry JC, Conne P, Urban P, Fabre J. Accidental bromine exposure in an urban population: an acute epidemiological assessment. Int J Epidemiol 1988;17:148-52.