The Tell-tale Murmur: Heart Problems in Puppies
Heart Murmurs Often Go Away By Six Months of Age
Vaikka esiintyminen on harvinaista, joillakin pennuilla on syntyessään sydänvaivoja, jotka olisi havaittava ja hoidettava mahdollisimman pian, jotta pennuille voidaan taata terve elämä. Tohtori Jordan Vitt, eläinlääketieteellinen kardiologi Illinoisin yliopiston eläinlääketieteellisessä opetussairaalassa Urbanassa, sanoo, että kolme yleisimmin havaittua synnynnäistä sydänvikaa ovat patent ductus arteriosus, pulmonaalinen ahtauma ja subaorttaläpän ahtauma.
Illinoisin yliopiston eläinlääketieteellisessä opetussairaalassa eläinlääketieteellinen kardiologian erikoislääkäri, tohtori Jordan Vitt tutkii koiran sydäntä apunaan tohtorikoulun eläinlääketieteellinen opettaja, tri. Saki Kadotanin avustuksella, joka suorittaa eläinlääketieteellisen kardiologian erikoistumisopintoja.
Näitä tiloja kutsutaan ”synnynnäisiksi”, koska pennut syntyvät näiden kehityshäiriöiden kanssa.
”Joko jokin ei muodostunut oikein sydämessä tai jokin ei taantunut asianmukaisesti syntymättömän pennun sydämessä”, tohtori Vitt kertoo. ”Tämä voi aiheuttaa sen, että veri virtaa epänormaaleja reittejä, mikä johtaa sydämen sivuääniin.”
Kaikki kolme sairautta johtavat sydämen sivuääniin, eli pennun sydänäänet eivät ole normaalit. Jokaisella näistä sydänongelmista on kuitenkin oma syynsä ja hoitokeinonsa.
Patent ductus arteriosus
Patent ductus arteriosus (PDA) on tila, jossa verisuoni, jonka pitäisi sulkeutua syntymän yhteydessä, ei sulkeudu. Tätä ongelmaa voi esiintyä millä tahansa koirarodulla.
”Kun pennut kehittyvät kohdussa, keuhkoja ei tarvita veren hapettamiseen”, sanoo tohtori Vitt. ”Ductus arteriosus sallii veren ohittaa keuhkot ja siirtyy suoraan keuhkovaltimosta aorttaan – joka toimittaa hapekasta verta kehoon. Kun pennut syntyvät, tämän ductuksen pitäisi sulkeutua ja kaiken verenvirtauksen ductuksen kautta pitäisi loppua.”
Potilailla, joilla on PDA, ductus arteriosus kuitenkin pysyy auki eli ”patentti”. Tohtori Vittin mukaan näin tapahtuessa veri, jonka pitäisi virrata elimistöön, menee takaisin keuhkoihin PDA:n kautta. Tämä voi johtaa sydämen laajentumiseen ja johtaa sydämen vajaatoimintaan, jos ongelmaa ei havaita ja siihen ei puututa.
Tämän epänormaalin verenkierron estämiseksi PDA tulisi sulkea. Tämän voi tehdä kirurgi sitomalla PDA:n kiinni kirurgisen viillon kautta rintaan tai minimaalisesti invasiivisesti kardiologi, kuten tohtori Vitt. Minimaalisesti invasiivinen tekniikka suoritetaan asettamalla sydänkatetri reisivaltimon läpi ja asettamalla laite, joka tukkii eli sulkee ductuksen.
”Koiralla, jolla on PDA, on aina myönteisempi lopputulos, jos ductus suljetaan”, sanoo tohtori Vitt.
Stenoosit
Kahdelle muulle synnynnäisen sydänvian tyypille on tyypillistä läpän ”stenoosi” eli epänormaali ahtauma. Tämä normaalien läpivientien kaventuminen vaikeuttaa veren liikkumista sydämestä keuhkoihin tai sydämestä kehoon. Stenoosit voivat vaikuttaa keuhkovaltimoläppään tai aorttaläppään.
”Suurikokoiset koirat, kuten kultaiset noutajat, rottweilerit ja newfoundlandit, ovat alttiimpia subaorttaläpän stenoosille, kun taas pienikokoiset koirat ja bulldogit ovat alttiimpia keuhkovaltimoläpän stenoosille”, toteaa tri. Vitt sanoo.
Omistajat saattavat huomata nämä synnynnäiset sydänviat ensimmäisen kerran, kun koira heikkenee tai romahtaa voimakkaan liikunnan jälkeen, mikä tunnetaan nimellä ”pyörtyminen”. Heikkoutta tai romahdusta esiintyy aktiivisuuden jälkeen, koska liikunta asettaa sydämelle vaatimuksia lähettää enemmän hapekasta verta kehoon. Ahtautuneet tai ”stenoottiset” venttiilit estävät asianmukaisen verenkierron aivojen hapensaantia varten, mikä johtaa tajunnan menetykseen eli ”pyörtymiseen.”
Minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä, jota kutsutaan palloventtiiliplastikaksi, voidaan ratkaista nämä ahtaumat. Tässä toimenpiteessä käytetään sydänkatetria pallon asettamiseksi ahtauman kohdalle. Sen jälkeen ilmapallo puhalletaan venttiilin aukon laajentamiseksi ja veren virtauksen parantamiseksi. Pallo poistetaan toimenpiteen jälkeen.
”Nämä potilaat voivat paljon paremmin sen jälkeen, kun kaventunut läppä on avattu”, sanoo tohtori Vitt.
Subaorttaläpän ahtauman tapauksessa ongelman aiheuttaa usein arpikudos, joka sijaitsee läpän tason alapuolella eli ”subvalvulaarisella” alueella. Uudempi tekniikka subaorttaläpän ahtauman korjaamiseksi alkaa pienemmän pallon kierteittämisellä, joka puhallettaessa paljastaa pienet kirurgiset terät, joiden avulla arpikudosta viilletään tai leikataan, ennen kuin käytetään suurempaa palloa ahtautuneen läppäalueen avaamiseen.
”Nämä pienemmän pallon terät leikkaavat arpikudosta, mikä auttaa ohjaamaan sitä, miten ahtautunut alue sydämessä laajenee, kun isompi, korkeapaineinen ilmapallo puhalletaan täyteen”
selittää tri Vitt. Vitt.
Kaikki nämä minimaalisesti invasiiviset tekniikat suoritetaan Illinoisin yliopiston eläinlääketieteellisen opetussairaalan kardiologian yksikössä.
Varhainen havaitseminen
Koska synnynnäiset sydänviat ovat jotain, joka syntyy pennuille, ei ole mitään keinoa ehkäistä tätä sairautta. Varhainen havaitseminen ja hoito parantavat kuitenkin potilaan ennustetta.”
Tohtori Vitt kehottaa: ”Älä heti hermostu, jos pennullasi on sivuääni. Useimmilla pennuilla on pehmeitä sivuääniä nuorena, ja useimmat sivuäänet häviävät itsestään, kun pentu on neljän tai kuuden kuukauden ikäinen.”
Sydän sivuäänet arvioidaan 6-portaisella asteikolla. Sydämen sivuääni, jota luonnehditaan arvosanalla 2 tai vähemmän, häviää hyvin todennäköisesti; toisaalta tohtori Vitt neuvoo, että sydämen sivuääni, joka on arvosanalla 3 tai korkeammalla, on arvioitava eläinlääkärin kardiologin toimesta niin pian kuin mahdollista. Sydämen sivuääni, joka on edelleen olemassa kuuden kuukauden kuluttua tai joka pahenee, olisi myös arvioitava. Mitä varhaisemmassa vaiheessa ongelma havaitaan, sitä nopeammin se voidaan arvioida ja mahdollisesti korjata parhaan pitkän aikavälin tuloksen saavuttamiseksi.
Kannustaakseen mahdollisten synnynnäisten sydänvikojen varhaista havaitsemista Illinoisin yliopiston eläinlääketieteellisen opetussairaalan kardiologinen yksikkö tarjoaa alennettuun hintaan pentujen kuuntelua tai kuuntelua. Jos jossakin pennussa havaitaan ongelma, omistaja voi halutessaan teettää myös sydämen kaikukardiografian tai ultraäänitutkimuksen.
Lisäksi kardiologian yksikkö tarjoaa pian rotukohtaisia seulontapäiviä. Näinä päivinä tietyille sydänsairauksille alttiit koirarodut arvioidaan alennettuun hintaan varhaisen havaitsemisen ja mahdollisen hoidon edistämiseksi.
”Haluamme aina auttaa eläimiä kaikin mahdollisin tavoin, ja se on myös hyvä tekosyy viettää enemmän aikaa pentujen kanssa”, sanoo tohtori Vitt.
Jos olet huolissasi lemmikkisi sydämen terveydentilasta, ota yhteyttä paikalliseen eläinlääkäriin. Jos haluat lisätietoja rotukohtaisista seulontapäivistä, ota yhteyttä Illinoisin yliopiston eläinlääketieteellisen opetussairaalan kardiologiseen yksikköön.
Tekijä: Hanna Netisingha
Kuva: Lauren Rathbone osoitteesta