Tiheästi kysyttyjä kysymyksiä munuaisruokavaliosta
1. Mitä ravitsemusterapeutit tekevät?
Ravitsemusterapeutti on ruoka- ja ravitsemusasiantuntija. Kun aloitat dialyysin, sinun on alettava tarkkailla syömiäsi ruokia, koska tietyt ruoat voivat vahingoittaa sinua. Ravitsemusterapeutti tapaa sinut keskustellakseen kanssasi ja suositellakseen monia ruokavaihtoehtoja, jotka sopivat määrättyyn ruokavalioon. Hän myös tarkastelee kanssasi laboratoriotutkimuksiasi ja auttaa sinua mukauttamaan ruokavaliotasi laboratoriotulosten parantamiseksi.
2. Tarvitsenko erityisruokavaliota? Pitääkö minun tarkkailla juomani nesteen määrää?
Useimpien dialyysihoidossa olevien ihmisten on tarkkailtava ruokavaliotaan tarkemmin. Ravitsemusterapeutti voi suositella, että vältät ja/tai lisäät tietyntyyppisiä elintarvikkeita. Jos esimerkiksi proteiinipitoisuutesi on laboratoriokertomuksessa alhainen, proteiinipitoisten elintarvikkeiden kulutusta on lisättävä, ja ravitsemusterapeutti voi selittää, kuinka paljon tarvitset. Muita elintarvikkeita, jotka voivat vaikuttaa laboratoriotuloksiisi, ovat elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti fosforia, kalsiumia, kaliumia ja/tai natriumia. Ravitsemusterapeutti voi suositella, että vältät ja/tai rajoitat joitakin näistä elintarvikkeista. Ravitsemusterapeutti voi myös ehdottaa, että rajoitat nesteen saantia. Rajoituksesi ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat muista sairauksistasi ja/tai jäljellä olevasta munuaistoiminnastasi.
3. Aiheuttaako dialyysi laihtumista?
Kun aloitat dialyysin, vaaka saattaa näyttää, että laihdut. Painonpudotuksesi voi kuitenkin johtua yksinkertaisesti nesteen menetyksestä, jota dialyysi vetää pois. Nestettä on saattanut kertyä ajan mittaan, koska munuaisesi eivät enää pystyneet tekemään tätä työtä riittävästi. Saatat myös laihtua hieman, kun aloitat dialyysin, koska myrkkyjen kertyminen vereesi (koska munuaisesi eivät toimineet hyvin ennen dialyysin aloittamista) voi vähentää ruokahaluasi. Kun aloitat dialyysin, saatat siis huomata, ettet syö yhtä hyvin kuin tavallisesti. Voi kestää muutaman viikon dialyysi (jotta kaikki ”kertyneet” tai ylimääräiset myrkyt saadaan poistettua verestäsi), ennen kuin olosi alkaa kohentua ja ruokahalusi paranee tai palautuu normaaliksi.
4. Voinko silti käydä ulkona syömässä?
Ehdottomasti, mutta muista ruokavalio- ja nesterajoituksesi. Useimmat pikaruokaravintolat ja istumapaikkaravintolat lisäävät suolaa ruokaa valmistettaessa. Vältä aina suolan lisäämistä ruokaan pöydässä. Kysy ravitsemusterapeutiltasi ehdotuksia oikeista elintarvikevalinnoista ulkona syödessä.
5. Voinko silti juoda limsaa? Energiajuomia? Alkoholijuomat?
Tietyissä virvoitusjuomissa/limuissa voi olla runsaasti fosforia. Kaikki kolajuomat (sekä dieetti- että tavalliset) sisältävät fosforia, ja niitä tulisi rajoittaa (suositellaan 1 tölkkiä päivässä) ja/tai välttää. Dr. Pepper/Mr. Pibb ja jotkut pullotetut jääteet sisältävät myös jonkin verran fosforia, ja niihin tulisi suhtautua samoin kuin kolajuomiin. Sitrushedelmät ja muut maustetut virvoitusjuomat sisältävät hyvin vähän tai eivät lainkaan fosforia, ja niitä voi juoda hyvin (esim. juurikalja, sitruunalimetti, appelsiini, viinirypäle jne…). Rajoita viiniä ja/tai juomasekoituksia enintään yhteen pieneen lasilliseen päivässä. Olut sisältää fosforia, ja sitä tulisi rajoittaa (suositellaan 1 tölkkiä päivässä) kuten kolajuomia. Kaikkia energiajuomia (esim. Redbull) ja/tai urheilujuomia (esim. Gatorade) tulisi välttää kaikin keinoin, koska niihin on lisätty vitamiineja, kivennäisaineita ja yrttejä, joita dialyysi ei poista ja jotka kerääntyvät vereesi.
6. Voinko silti ottaa vitamiini-, kivennäisaine- ja/tai yrttivalmisteita?
Aloittaessasi dialyysihoidon lääkärisi ja/tai ravitsemusterapeutti määrää dialyysihoidossa oleville henkilöille tarkoitetun monivitamiinivalmisteen, joka tulee ottaa päivittäin. Kaikkia muita vitamiini-, kivennäis- ja kasviperäisiä lisäravinteita on vältettävä, ellei nefrologi ja/tai munuaisruokavaliohoitaja suosittele niitä. Jos käytät edelleen muita lisäravinteita, joita nefrologi ja/tai ravitsemusterapeutti ei ole määrännyt, ilmoita niistä heti.
7. Olen kasvissyöjä. Käykö tämä minulle, kun aloitan dialyysin?
Voit noudattaa kasvisruokavaliota dialyysin aikana, mutta se voi vaatia ylimääräistä vaivaa varmistaaksesi, että syöt riittävästi proteiinia. Monet kasviperäiset proteiininlähteet sisältävät myös hyvin paljon kaliumia ja/tai fosforia, joita useimpien ihmisten on rajoitettava dialyysin aikana. Parhaat proteiininlähteet saadaan lihasta ja muista eläintuotteista. Ne, jotka ovat lakto-ova-kasvissyöjiä, voivat syödä riittävästi proteiinia maitotuotteista ja kananmunista. Vegaanien on hyvin vaikea saada sopivaa määrää proteiinia kasvislähteistä ilman liiallista kaliumin ja/tai fosforin saantia.
8. Olen diabeetikko. Onko verensokeriani vaikea hallita dialyysin aikana?
Tosiasiassa useimmat dialyysin aloittaneet diabeetikot ovat havainneet, että heidän verensokerinsa on nyt helpompi hallita. Tämä ei tarkoita sitä, että diabeetikoiden olisi ok lisätä sokerinsaantia ja lopettaa insuliinin/sisäisten diabetestablettien ottaminen, kun he aloittavat dialyysin. On edelleen erittäin tärkeää valvoa verensokeriarvoja dialyysin aikana, jotta voidaan ehkäistä huonoon verensokerin hallintaan liittyviä lisäkomplikaatioita. Jos valitset vatsakalvodialyysin, saatat joutua seuraamaan verensokeria usein, koska vatsakalvodialyysiliuokseen infusoidaan dekstroosia.
9. Miksi suussani on paha maku?
Ennen kuin nefrologisi suosittelee dialyysia, veressäsi voi kertyä monia myrkkyjä, koska munuaisesi eivät enää toimi kunnolla. Tämä myrkkyjen kertyminen voi aiheuttaa sinulle metallisen maun suussa. Tämä häviää yleensä, kun aloitat dialyysin, mutta voi palata, jos jätät jatkuvasti hoitoja väliin ja/tai lyhennät määrättyä hoitoaikaa.
10. Miksi hiukseni putoavat?
Tämä on kiistanalainen kysymys. Hiukset koostuvat ensisijaisesti proteiinista. Jotkut munuaisasiantuntijat uskovat, että se johtuu proteiinin menetyksestä. Kun sinulla alkaa kehittyä munuaissairaus, elimistösi alkaa ”dumpata” proteiinia virtsaan, mikä aiheuttaa sen, että veressäsi on vähemmän proteiinia. Lisäksi monille ihmisille, jotka eivät vielä ole dialyysissä, suositellaan, että he aloittaisivat proteiinin saannin rajoittamisen, jotta heidän jäljellä oleva munuaistoimintansa joutuisi vähemmän &qupt;rasitukseen”. Tämä voi olla hiustenlähdön alku. Kun ihmiset aloittavat dialyysin, heidän on syötävä paljon proteiinia. Dialyysi itsessään poistaa jonkin verran proteiinia verestä. Toiset tutkijat uskovat, että dialyysipotilaiden hiustenlähtö liittyy tavalliseen vanhaan ”stressiin”, jota dialyysiprosessi itsessään aiheuttaa elimistölle.