Transglutaminaasin vasta-aineet ja keliakia
Taustaa: Anti-endomysiaaliset vasta-aineet ovat erittäin spesifisiä keliakian suhteen, mutta mittauksia rajoittaa vaatimus käyttää apinan ruokatorvea, joka on kallis substraatti ja jonka saatavuus ja eettinen hyväksyttävyys ovat rajalliset. Kudostransglutaminaasi on äskettäin tunnistettu endomysiaaliseksi autoantigeeniksi keliakiassa.
Tavoitteet: Tutkia seerumin kudostransglutaminaasivasta-ainepitoisuuksien pätevyyttä keliakiapotilailla ja arvioida niiden herkkyyttä ja spesifisyyttä tavanomaisiin serologisiin testeihin verrattuna.
Menetelmät: Seerumin IgA-kudostransglutaminaasin vasta-ainetitterit (mitattuna ELISA:lla), IgA-kudostransglutaminaasin vasta-ainetitterit (mitattuna kaupallisella ELISA:lla) ja antiendomysialivasta-ainetitterit (mitattuna epäsuoralla immunofluoresenssilla) määritettiin 46:lta hoitamattomalta ja 14:ltä hoidetulta potilaalta, joilla oli biopsiatutkimuksella osoitettu keliakia, sekä 145:ltä tautia sairastavalta potilaalta ja 145:ltä terveeltä kontrolleilta.
Tulokset: Kaikki hoitamatonta keliakiaa sairastavat potilaat olivat positiivisia antiendomysiaali- ja kudostransglutaminaasivasta-aineiden suhteen (herkkyys 100 %). Hoidetuista keliakiapotilaista 71 prosentilla kudostransglutaminaasin vasta-aineet olivat negatiivisia. Kudostransglutaminaasivasta-aineiden pitoisuudet olivat alhaiset viidellä potilaalla 145:stä tautia sairastavasta ja terveestä kontrolliryhmästä (spesifisyys 97 %); yhdelläkään kontrolliryhmällä ei ollut endomysialivasta-ainepositiivista vasta-ainetta.
Päätelmät: Tuloksemme osoittivat, että IgA-kudostransglutaminaasin vasta-aineiden herkkyys ja spesifisyys korreloivat vahvasti antiendomysiavasta-aineiden kanssa keliakian diagnosoinnissa. IgA-kudostransglutaminaasin vasta-aineiden ELISA-testi on kvantitatiivinen ja helppo suorittaa, ja se on pätevä vaihtoehto epäsuoralle immunofluoresenssille antiendomysiaalisten vasta-aineiden määrittämiseksi epäillyn keliakian seulonnassa.