Tuhannet vakuuttamattomat munuaissairauspotilaat rasittavat Texasin päivystyspoliklinikoita
Texasin päivystyspoliklinikoille hakeutui yli 10 000 vakuuttamatonta potilasta, jotka tarvitsivat hengenpelastavaa dialyysihoitoa munuaisten dialyysihoidossa vuonna 2017, ja tästä aiheutui sairaalakuluja yli 21,8 miljoonan dollarin edestä, selviää Houstonin Teksasin terveystieteiden keskuksen (University of Texas Health Science Center at Houston) tiedoista. Kyseessä on yleinen ongelma päivystysosastoilla eri puolilla maata.
Munuaiset suodattavat verta poistamalla jätteitä ja ylimääräistä nestettä. Potilaat, joiden munuaiset eivät enää toimi, tarvitsevat dialyysiä, jossa heidät kytketään koneeseen, joka puhdistaa heidän verensä. Jokainen dialyysihoito kestää keskimäärin neljä tuntia kolme kertaa viikossa.
Monille vakuuttamattomille potilaille odottaminen, kunnes tarve muuttuu hengenvaaralliseksi, on ainoa vaihtoehto, koska säännöllinen hoito ei ole mahdollista. Joissakin tapauksissa he ovat viikkoja ilman dialyysihoitoa, ja kun he vihdoin ilmoittautuvat sairaalaan, se tapahtuu vaikeissa olosuhteissa – jolloin hoitohenkilökunta joutuu käyttämään resursseja näiden potilaiden hoitoon.
Tämä voi siirtää aikaa ja resursseja pois muilta kiireellisiltä potilailta, todettiin analyysissä.
MITEN VAIKUTUKSET
Dialyysiä tarvitsevien sairastavuus on korkein kaikilla päivystyspoliklinikoilla, aineisto osoitti.
Hätädialyysillä on myös huomattavat kustannukset. Suunnitelmallinen dialyysi poliklinikalla maksaa noin 250 dollaria, kun taas ajoittainen hoito päivystyspoliklinikalla maksaa kahdeksan kertaa enemmän, noin 2 000 dollaria.
Kysymys on siitä, että potilaiden hoitaminen vain silloin, kun he ovat vakavasti sairaita, on kustannustehottomampaa kuin investoiminen ohjelmaan, joka ajoittaa tällaiset potilaat dialyysipaikalle. Päivystyspoliklinikoita käytetään akuuttihoidon turvaverkkona tälle väestölle.
Jotkut terveydenhuoltojärjestelmät, kuten Harris Health System, ovat viime vuosikymmenen aikana ottaneet käyttöön ratkaisuja, jotka auttavat yhdistämään vakuuttamattomat potilaat ajoitettuun dialyysihoitoon päivystyspoliklinikan ulkopuolella. Esimerkiksi Harris Healthin Riverside Dialysis Center, krooninen dialyysiyksikkö, palvelee lähes 180 potilasta, jotka muuten saisivat ajoittaista hoitoa sairaaloiden päivystyspalvelujen kautta.
Riverside aloitti hiljattain uuden palvelun, joka tarjoaa potilaille vatsakalvodialyysiä, johon liittyy leikkaus, jossa vatsaan asetetaan katetri, jonka avulla steriiliä puhdistusnestettä juoksutetaan vatsaontelon sisään ja ulos. Alkuperäisen leikkauksen jälkeen hoito voidaan tehdä kotoa käsin.
Väliaikaiset dialyysihoidot ovat nyt puolet siitä, mitä ne ennen olivat laitoksessa, 300:sta 150:een kuukaudessa.
LAAJEMPI TRENDI
Medicare käyttää vuosittain noin 35 miljardia dollaria sellaisten edunsaajien hoitoon, joilla on loppuvaiheen munuaistauti eli munuaisten vajaatoiminta. Se on yli 7 prosenttia Medicaren kaikista maksetuista korvauksista. Tutkimuksen mukaan yli puoli miljoonaa ihmistä saa säännöllisesti dialyysihoitoja tämän sairauden hoitamiseksi, ja hoitokustannukset ovat keskimäärin noin 85 000 dollaria vuodessa.
Affordable Care Act -laista johtuvan Medicaid-laajennuksen kolmena ensimmäisenä vuonna niiden loppuvaiheen munuaissairautta sairastavien potilaiden määrä, jotka kuolivat vuoden sisällä dialyysin aloittamisesta, väheni osavaltioissa, jotka laajensivat Medicaid-laajennusta, verrattuna osavaltioihin, jotka eivät olleet laajentaneet sitä, todettiin lokakuussa 2018 julkaistussa tutkimuksessa.
Twitter: @JELagasse
Sähköposti kirjoittajalle: [email protected]
.