Vesikoureteraalinen refluksi (VUR) lapsilla

Vesikoureteraalinen refluksi (VUR) lapsilla

Mitä on vesikoureteraalinen refluksi lapsilla?

Vesikoureteraalinen refluksi (VUR) on tila, jossa virtsa virtsarakossa virtaa väärään suuntaan. Se menee ylös munuaisiin johtaviin putkiin (uretereihin). Se virtaa usein koko matkan takaisin munuaisiin.

Normaalisti virtsa virtaa munuaisista virtsaputkien kautta virtsarakkoon. Virtsarakko on elin, joka varastoi virtsaa ennen kuin se poistuu kehosta virtsaamisen aikana. Virtsarakossa on 3 pientä aukkoa. Yläosassa olevat 2 aukkoa yhdistävät virtsaputket virtsarakkoon. Alapuolella oleva aukko johtaa virtsarakosta putkeen, jota kutsutaan virtsaputkeksi. Virtsa poistuu elimistöstä virtsaputken kautta.

Virtsaputkissa on yksisuuntainen venttiilijärjestelmä, joka normaalisti estää virtsan virtaamisen takaisin munuaisiin. Kun lapsella on VUR, tämä venttiilijärjestelmä ei toimi. Virtsa voi tällöin virrata takaisinpäin (refluksi) virtsanjohtimiin ja voi päästä munuaisiin.

Tämä tila diagnosoidaan useimmiten imeväis- ja lapsuusiässä.

Mikä aiheuttaa vesikoureteraalisen refluksin lapsella?

On monia syitä, miksi lapselle voi kehittyä VUR. Joitakin yleisimpiä syitä ovat:

• Syntyminen hermostoputken vian, kuten selkärankahalkion, kanssa

• Syntyminen muiden virtsateiden ongelmien, kuten posterioristen virtsaputkiläppien, virtsanjohdinpesäkkeen (ureterocele) tai virtsanjohtimen kaksoiskappaleen, kanssa

Millaisilla lapsilla on riski sairastua vesikurottaiseen refluksitautiin?

Lapsella on suurempi riski sairastua VUR:iin, jos hänen vanhemmillaan tai sisaruksillaan on VUR. Imeväisiässä tauti on yleisempi pojilla. Tämä johtuu siitä, että heidän virtsatessaan koko virtsateihin kohdistuu enemmän painetta. Varhaislapsuudessa VUR on yleisempi tytöillä. Se on yleisempi valkoihoisilla lapsilla kuin afroamerikkalaisilla lapsilla.

Mitkä ovat vesikoureteraalisen refluksin oireet lapsella?

Oireet voivat esiintyä jokaisella lapsella hieman eri tavalla. Niitä voivat olla mm:

• Virtsatieinfektion (UTI) oireita, kuten kirvelyä tai kipua virtsatessa, tiheää virtsaamista, kuumetta ja selkäkipua

• Virtsaamisvaikeuksia, kuten virtsankarkailua, tiputtelua, tai housujen kastuminen

• Turvonnut munuainen, joka voi tuntua massana vatsassa

• Huono painonnousu

• Korkea verenpaine

VUR:n oireet voivat olla kuin muutkin sairaudet. Varmista, että lapsesi käy terveydenhuollon ammattilaisen luona diagnoosia varten.

Miten vesikoureteraalinen refluksi diagnosoidaan lapsella?

VUR voidaan usein todeta ultraäänitutkimuksella ennen lapsen syntymää. Joskus suvussa voi olla VUR:ää, mutta lapsella ei ole oireita. Näissä tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi haluta tehdä testin VUR:n toteamiseksi. VUR:n toteamiseksi tehtäviä testejä ovat:

• Voiding cystourethrogram (VCUG). VCUG on eräänlainen röntgenkuvaus, jossa tutkitaan virtsatiet. Terveydenhuollon tarjoaja asettaa ohuen, taipuisan putken (katetrin) virtsaputkeen. Tämä putki johtaa virtsan virtsarakosta kehon ulkopuolelle. Lääkäri täyttää virtsarakon nestemäisellä väriaineella. Röntgenkuvia otetaan, kun virtsarakko täyttyy ja tyhjenee. Kuvista nähdään, onko virtsan takaisinvirtaus virtsanjohtimiin ja munuaisiin.

• Munuaisten ultraäänitutkimus (sonografia). Tämä on kivuton tutkimus, jossa käytetään ääniaaltoja ja tietokonetta luomaan kuvia kehon kudoksista. Testin aikana terveydenhuollon tarjoaja liikuttaa transduktoriksi kutsuttua laitetta vatsan yli munuaisten alueella. Tämä lähettää kuvan munuaisesta videonäytölle. Terveydenhuollon tarjoaja voi nähdä munuaisen koon ja muodon. Hän voi myös nähdä kasvun, munuaiskiven, kystan tai muita ongelmia.

Miten vesikoureteraalista refluksitautia hoidetaan lapsella?

Hoito riippuu lapsen oireista, iästä ja yleisterveydestä. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.

VUR voi olla lievä tai vakavampi. Se voi aiheuttaa lievää refluksitautia, jolloin virtsa perääntyy vain lyhyen matkan virtsajohtimissa. Tai se voi aiheuttaa vakavaa refluksitautia, joka johtaa munuaistulehduksiin ja pysyviin munuaisvaurioihin. Lapsen terveydenhoitaja voi antaa refluksin astetta kuvaavan arvosanan 1:stä 5:een. Mitä korkeampi luokka on, sitä vakavampi refluksi on.

Hoito riippuu refluksin asteesta:

• Luokat 1-3. Useimmat lapset, joilla on asteesta 1-3 VUR, eivät tarvitse minkäänlaista intensiivistä hoitoa. Refluksi häviää itsestään ajan myötä, yleensä 5 vuoden kuluessa. Lapset, joilla on usein kuumetta tai infektioita, saattavat joutua ottamaan antibioottilääkkeitä ja käymään säännöllisissä virtsakokeissa. He saattavat tarvita myös leikkausta.

• Luokat 4-5. Lapset, joilla on 4. tai 5. asteen refluksi, saattavat tarvita leikkausta. Leikkauksen aikana kirurgi luo virtsajohtimeen läppäventtiililaitteen. Tämä estää virtsan takaisinvirtauksen munuaiseen. Vaikeammissa tapauksissa arpeutunut munuainen ja virtsajohdin saatetaan joutua poistamaan.

VUR:n hoitoon on otettu käyttöön uusia hoitomuotoja. Keskustele lapsesi terveydenhoitajan kanssa saadaksesi lisätietoja.

Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajien kanssa kaikkien hoitojen riskeistä, hyödyistä ja mahdollisista haittavaikutuksista.

Mitä mahdollisia komplikaatioita vesikoureteraalisesta refluksista lapsella voi olla?

Lapsella, jolla on VUR, on riski saada toistuvia munuaistulehduksia. Ajan mittaan tämä voi aiheuttaa vaurioita ja arpeutumista munuaisiin.

Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhoitajalle?

Soita lapsesi terveydenhoitajalle, jos lapsellasi on:

• Oireet, jotka eivät parane tai pahenevat

• Uudet oireet

Keskeistä tietoa vesikoureteraalisesta refluksista lapsilla

• Vesikoureteraalinen refluksitauti (Vesicoureteraalinen refluksi, VUR) eli vesikoureteraalinen refluksi (Vesicoureteral reflux, VUR) on sairaus, jossa virtsanvirtsa virtsarakon sisällä virtaa väärässä suuntaan. Se menee ylös munuaisiin johtaviin putkiin (uretereihin). Usein se virtaa koko matkan takaisin ylös munuaisiin.

• Uretereissa on yksisuuntainen venttiilijärjestelmä, joka normaalisti estää virtsan virtaamisen takaisin ylös munuaisiin. Kun lapsella on VUR, tämä venttiilijärjestelmä ei toimi.

• Joitakin VUR:n yleisempiä syitä ovat hermostoputken vika tai muut virtsateiden ongelmat.

• Oireita voivat olla virtsatietulehdukset ja virtsaamisvaikeudet.

• Lapsesi terveydenhuollon ammattihenkilöstö voi antaa refluksitautien vaikeusastetta kuvaavan asteen 1-5. Mitä korkeampi luokka, sitä vaikeampi refluksi on.

• Lapsella, jolla on VUR, on riski saada toistuvia munuaistulehduksia. Ajan mittaan tämä voi aiheuttaa vaurioita ja arpia munuaisiin.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, joiden avulla saat parhaan mahdollisen hyödyn irti käynnistä lapsesi terveydenhoitajan luona:

• Tiedä käynnin syy ja se, mitä haluat tapahtuvan.

• Kirjoita ennen käyntiä ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.

• Kirjoita käynnillä muistiin uuden diagnoosin nimi ja mahdolliset uudet lääkkeet, hoidot tai kokeet. Kirjoita ylös myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoaja antaa lapsellesi.

• Tiedä, miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.

• Kysy, voidaanko lapsesi sairautta hoitaa muilla tavoin.

• Tiedä, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.

• Tiedä, mitä on odotettavissa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai mene kokeeseen tai toimenpiteeseen.

• Jos lapsellesi on varattu seuranta-aika, kirjoita ylös sen päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.

• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi hoitavaan lääkäriin virka-ajan ulkopuolella. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.