5 Raisons pour lesquelles votre médicament contre les brûlures d’estomac n’est pas efficace

Si vous souffrez de brûlures d’estomac horribles et persistantes, le soulagement peut être aussi simple que de prendre une pilule une ou deux fois par jour. Les inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, freinent la production d’acide par l’estomac, empêchant ainsi le suc gastrique de remonter dans l’œsophage et de provoquer des douleurs. (Les IPP comprennent des noms de marque comme Nexium, Prevacid, Prilosec et Protonix.)

Mais ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. Même si vous faites partie de ces personnes qui s’en sortent bien avec les IPP, vous pouvez toujours avoir des symptômes de « percée » de temps en temps, lorsque les brûlures d’estomac se transforment en un épisode angoissant.

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Les études suggèrent que jusqu’à 40 % des personnes souffrant de brûlures d’estomac qui prennent un IPP une fois par jour éprouvent encore des brûlures d’estomac ou d’autres symptômes de percée de temps en temps, dit David A. Johnson, MD, professeur de médecine et le chef de la gastroentérologie à l’Eastern Virginia Medical School à Norfolk, Va…, et ancien président de l’American College of Gastroenterology.

Découvrez pourquoi les médicaments contre les brûlures d’estomac peuvent vous laisser tomber – et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

Pourquoi les médicaments contre les brûlures d’estomac peuvent échouer

Il est possible que les IPP ne guérissent pas vos brûlures d’estomac parce que vous avez été mal diagnostiqué, dit le gastroentérologue Joel Richter, MD, le président du département de médecine de l’Université Temple, à Philadelphie.

De nombreuses affections provoquent des symptômes qui imitent ceux du reflux gastro-œsophagien (RGO), terme médical désignant un reflux acide persistant qui endommage l’œsophage. Les contractions musculaires, les étirements et le reflux non acide dans l’œsophage peuvent tous entraîner des brûlures d’estomac (le principal symptôme du RGO), tout comme des affections non liées telles que les maladies cardiaques. « Il y a un grand groupe de personnes qui sont mises sous ces médicaments et qui ne vont pas mieux, et la plupart du temps, c’est parce qu’elles n’ont pas de problème lié à l’acide », dit le Dr Richter.

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Pour savoir si vos symptômes sont dus à un reflux acide, les médecins peuvent effectuer un test qui combine la surveillance du pH, qui mesure les niveaux d’acide gastrique dans l’œsophage, et le test d’impédance, qui détecte le mouvement des fluides et des gaz (acides ou non) le long de l’œsophage. Cette combinaison peut aider les gastro-entérologues à distinguer les épisodes de reflux acide et non acide. (Par exemple, si le test d’impédance enregistre un reflux mais que le pH reste au-dessus d’un certain point, cela indique que le reflux contient peu ou pas d’acide.)

Les experts disent que si vos symptômes sont en fait liés à un reflux acide, vous devriez bien vous en sortir avec les IPP.

Mais ne supposez pas que prendre des médicaments signifie que vous pouvez manger tout ce que vous voulez, quand vous voulez. De nombreuses indiscrétions – une surcharge d’aliments gras ou frits, par exemple – peuvent déclencher des symptômes de rupture. Ainsi, avaler un repas copieux, manger tard le soir ou se coucher peu après un repas peut nuire à votre état.

« Vous pouvez manger pour vous débarrasser de ces IPP », dit le Dr Richter. Ils n’éliminent pas complètement l’acide, explique-t-il. Bien que cela semble contre-intuitif, c’est une bonne chose. L’acide gastrique joue un rôle clé dans l’assainissement du tube digestif et dans l’élimination des bactéries qui produisent des nitrosamines, un composé chimique qui a été associé à un risque accru de cancer gastrique. Un peu d’acide gastrique est donc bon ; trop, en revanche, peut être douloureux.

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Les symptômes surviennent souvent parce que les gens ne prennent pas leur médicament correctement ou à un moment qui optimise son efficacité, explique le Dr Johnson. « En général, les inhibiteurs de la pompe à protons sont administrés 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner », dit-il. Cependant, certaines personnes s’en sortent mieux en prenant deux doses par jour pour conjurer les symptômes nocturnes, ajoute-t-il.

Et l’oubli d’un comprimé peut facilement allumer cette sensation familière de brûlure dans la poitrine et la gorge et ce goût aigre dans la bouche.

Que faire quand la douleur ne s’arrête pas

Même si vous vous en sortez bien avec les IPP, c’est une bonne idée d’avoir un plan de secours pour faire face aux symptômes de rupture.

Environ 73% des personnes atteintes de RGO prenant des IPP sur ordonnance se disent satisfaites ou très satisfaites du médicament, selon une enquête menée en 2009 auprès de 617 patients, publiée dans Current Medical Research and Opinion et financée par Takeda Pharmaceuticals, les fabricants de Prevacid. Néanmoins, plus de la moitié – 56,7 % des patients traités par un IPP une fois par jour et 65,9 % dans le groupe traité deux fois par jour – ont eu des brûlures d’estomac au cours de la semaine précédant l’enquête.

Dans l’ensemble, 40 % ont déclaré avoir eu recours à d’autres médicaments pour le reflux acide, principalement des antiacides en vente libre ou des bloqueurs d’histamine-2 (H2). (Les antiacides sont des médicaments comme Tums ; les bloqueurs H2 comprennent Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR et Zantac 75.)

« La raison la plus courante pour laquelle ils utilisaient le médicament en vente libre… est liée au soulagement incomplet de leurs brûlures d’estomac », explique l’auteur principal William D. Chey, MD, professeur de médecine interne et directeur du laboratoire de physiologie gastro-intestinale à l’Université du Michigan Health System, à Ann Arbor.

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Les patients n’allaient pas chercher d’eux-mêmes des sucettes supplémentaires contre les brûlures d’estomac. Il s’avère qu’environ 60 % d’entre eux se sont vus conseiller par leur médecin de prendre des antiacides ou des bloqueurs H2 pour aider les symptômes résiduels de reflux, dit-il.

Les symptômes de percée peuvent être un problème particulier la nuit. L’équipe du Dr Cheys a constaté que la plupart des personnes interrogées, soit 82,6 %, ont signalé des symptômes nocturnes au cours du mois précédant l’enquête. Près d’une personne sur quatre a décrit ces symptômes comme étant sévères ou très sévères, tandis que près de la moitié des patients interrogés ont déclaré que leurs symptômes étaient modérés.

5 façons d’aider vos brûlures d’estomac

Heureusement, il y a des choses que les patients souffrant de reflux acide peuvent faire pour aider à prévenir et à minimiser les symptômes de percée.

Prenez votre médicament tel que prescrit. Si vous ne savez pas comment et quand les prendre, appelez votre médecin pour obtenir des instructions spécifiques.

Ne vous couchez pas le ventre plein. S’allonger dans les trois ou quatre heures qui suivent un repas copieux, en particulier un festin de fin de soirée, peut s’avérer problématique. « J’insiste pour que les patients évitent de manger tard, de prendre de gros repas et de s’allonger », explique le Dr Johnson. Une telle triple menace peut représenter une trop grande insulte pour l’organisme, une insulte que même les IPP – la référence en matière de traitement du RGO – ne peuvent pas gérer. Pour les symptômes nocturnes (notamment la régurgitation de liquide dans l’œsophage ou la bouche), le Dr Johnson suggère de surélever la tête du lit avec quelques blocs ou d’utiliser une cale de lit pour surélever le haut du torse.

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Peu de kilos en moins. Une étude publiée en 2006 dans le New England Journal of Medicine a établi un lien étroit entre les symptômes du RGO et l’indice de masse corporelle, même chez les femmes de poids normal. À partir des données d’une enquête menée auprès de plus de 10 500 participants à la Nurses Health Study, des chercheurs de l’université de Boston et de la Harvard Medical School ont constaté que les femmes en surpoids et obèses étaient deux à trois fois plus susceptibles que les femmes plus minces de présenter des symptômes de reflux fréquents. Une prise de poids modérée, même chez les personnes de poids normal, peut exacerber les symptômes de reflux, selon l’étude. « Une réduction de même 2,5 livres peut être suffisante pour certains patients pour diminuer ou éliminer leurs symptômes de reflux », souligne le Dr Johnson.

Essayez un médicament en vente libre. Des médicaments comme Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR et Zantac 75 sont très efficaces pour éliminer l’acide, dit le Dr Richter. Le paradoxe est qu’ils ne sont pas très efficaces lorsqu’ils sont pris quotidiennement, car les gens développent une tolérance au médicament, ajoute-t-il. « Ce que je suggère à mes patients, c’est de prendre un bloqueur H2 en vente libre lorsqu’ils ont leurs symptômes de rupture « , dit-il. « Cela semble leur donner un meilleur contrôle. »

Reconnaissez les aliments qui déclenchent vos symptômes de percée. Si les jalapeños ou les oignons ont toujours raison de vous, envisagez d’éviter ces aliments. Si vous sortez pour un repas mexicain épicé, la prise d’un bloqueur H2 une heure ou deux avant peut aider à parer vos symptômes avant qu’ils ne commencent.

« Si les gens ont des symptômes résiduels plusieurs fois par semaine, et certainement s’ils ont des symptômes résiduels au point que cela interfère avec leur capacité à dormir… ou à fonctionner au quotidien, ils devraient certainement en parler à leur médecin », conseille le Dr. Chey conseille.

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