Ambourdissement de la pointe de la langue et de la lèvre inférieure causé par une hémorragie thalamique
Bien que des patients présentant un syndrome oral isolé ou une perte sensorielle faciale suite à un accident vasculaire cérébral du noyau ventropostéromédial (VPM) thalamique aient été rapportés, aucun engourdissement de la pointe de la langue et de la lèvre inférieure n’a été signalé. En outre, les symptômes du bout de la langue causés par un AVC sont généralement caractérisés comme des troubles sensoriels gustatifs. Un homme hypertendu de 62 ans a présenté un engourdissement aigu de l’extrémité gauche de la langue et de la lèvre inférieure ipsilatérale. L’examen neurologique n’a révélé aucune autre anomalie que l’engourdissement susmentionné. La tomodensitométrie de la tête a montré un petit hématome dans la partie médiane du thalamus droit, très probablement dans le noyau VPM. L’impulsion somatosensorielle de la langue est véhiculée par le nerf lingual, et elle atteint le VPM médial contralatéral propre via le noyau spinal trigeminal. Par conséquent, un AVC thalamique impliquant principalement le VPM médial proprement dit a le potentiel de provoquer un engourdissement de l’extrémité de la langue. Une grande partie du noyau VPM est vascularisée par les artères inféro-latérales. Le nombre et la position des artères inféro-latérales et de leurs affluents varient considérablement, et la maladie des petits vaisseaux dans ce territoire peut présenter des symptômes divers en raison de cette complexité. Ces résultats indiquent que l’implication neurologique centrale ne doit pas être négligée en cas de troubles sensoriels limités à la pointe de la langue et de la lèvre.