Anticorps anti-transglutaminase et maladie cœliaque
Contexte : Les anticorps anti-endomysium ont une spécificité élevée pour la maladie cœliaque, mais les mesures sont limitées par la nécessité d’utiliser l’œsophage de singe, un substrat coûteux, dont la disponibilité et l’acceptation éthique sont limitées. La transglutaminase tissulaire a récemment été identifiée comme l’auto-antigène endomysial dans la maladie cœliaque.
Objectifs : examiner la validité des niveaux d’anticorps sériques de la transglutaminase tissulaire chez les patients atteints de la maladie cœliaque et évaluer leur sensibilité et leur spécificité par rapport aux tests sérologiques standard.
Méthodes : Les titres sériques d’anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire (mesurés par ELISA), les titres d’anticorps IgA anti-gliadine (mesurés par un ELISA commercial) et les titres d’anticorps anti-endomysium (mesurés par immunofluorescence indirecte) ont été déterminés chez 46 patients non traités et 14 patients traités dont la maladie cœliaque a été prouvée par biopsie et 145 témoins malades et sains.
Résultats : Tous les patients atteints de maladie cœliaque non traitée étaient positifs pour les anticorps anti-endomysium et anti-transglutaminase tissulaire (sensibilité 100 %). Soixante et onze pour cent des patients cœliaques traités étaient négatifs aux anticorps anti-transglutaminase tissulaire. Cinq des 145 témoins malades et sains présentaient de faibles titres d’anticorps anti-transglutaminase tissulaire (spécificité 97 %) ; aucun témoin n’était positif aux anticorps anti-endomysium.
Conclusions : Nos résultats ont démontré la sensibilité et la spécificité des anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire en forte corrélation avec les anticorps anti-endomysium dans le diagnostic de la maladie cœliaque. L’ELISA pour les anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire est quantitatif et facile à réaliser et constitue une alternative valable à l’immunofluorescence indirecte pour les anticorps anti-endomysium dans le dépistage de la suspicion de maladie cœliaque.