Article de synthèseEallongement et transfert de tendons
L’allongement et le transfert de tendons sont généralement indiqués pour certains troubles neuromusculaires, une lésion nerveuse périphérique ou centrale, un trouble congénital ou une lésion musculotendineuse traumatique ou dégénérative directe. Dans l’allongement musculo-tendineux, la technique dépend de l’anatomie du muscle, du degré de correction requis et de la nécessité d’éviter une perte de force excessive. L’allongement dans le muscle ou l’aponévrose est stable. Dans le tendon, par contre, il peut permettre un gain plus important mais n’est pas stable et nécessite une immobilisation postopératoire pour éviter un allongement excessif. Le transfert tendineux consiste à déplacer l’insertion tendineuse d’un muscle afin de rétablir la fonction. Le muscle à transférer est choisi en fonction de sa force, de son architecture et de son trajet, du moment de la contraction, de la direction souhaitée, de la synergie et du bras du moment articulaire à restaurer. Les fonctions à restaurer doivent être classées par ordre de priorité et les alternatives au transfert doivent être identifiées. Les principes du transfert tendineux nécessitent une évaluation préopératoire de la qualité du tissu à travers lequel le transfert doit passer et de la souplesse des articulations concernées. Pendant l’intervention, la tension du transfert doit être optimisée et le faisceau neurovasculaire doit être protégé. Le mode de fixation, tendon contre os ou suture tendon contre tendon, doit être prévu en fonction des conditions locales et de l’expérience du chirurgien.