Article originalDouleur pendant l’aspiration de moelle osseuse : prévalence et prévention☆
La prévalence, l’intensité, les déterminants et la prévention de la douleur pendant l’aspiration de moelle osseuse (AMO) chez l’adulte ne sont pas bien définis. Dans la première partie de cette étude prospective (phase observationnelle), 132 patients adultes hématologiques subissant une BMA après anesthésie locale ont évalué la douleur procédurale au moyen d’une échelle visuelle analogique (EVA). Une douleur modérée à sévère était définie comme un score EVA dépassant 30 mm. Quatre-vingt-six pour cent des patients ont signalé une douleur procédurale. Le score EVA (moyenne±SEM) était de 27,2±2,1 mm. Trente-six pour cent des patients ont évalué la douleur comme étant modérée à sévère. Dans une analyse de régression linéaire, le score VAS était corrélé positivement avec la durée de la procédure (P = 0,029) et négativement avec l’âge du patient (P = 0,006). Dans la deuxième partie de l’étude (phase interventionnelle), 100 patients ont été randomisés entre 50 mg de tramadol ou un placebo, administré par voie orale au moins une heure avant l’AMB. Les scores VAS pendant l’aspiration étaient significativement plus faibles chez les bénéficiaires du tramadol que chez les bénéficiaires du placebo (16,5±3,0 mm et 28,8±3,4 mm, respectivement, P = 0,003). Le prétraitement au tramadol a réduit le pourcentage de patients présentant une douleur au moins modérée de 40 % à 20 % (P = 0,029). Quatre receveurs de tramadol et 3 receveurs de placebo ont signalé des effets secondaires (étourdissements ou sédation). En conclusion, malgré l’anesthésie locale, la grande majorité des patients hématologiques adultes ressentent une douleur transitoire pendant l’AMB, d’intensité au moins modérée chez plus d’un tiers d’entre eux. Le prétraitement par le tramadol diminue significativement l’intensité de la douleur et est bien toléré.