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Les douleurs aux mains ou aux poignets sont plus fréquentes que jamais, grâce à la prévalence des smartphones et des environnements de travail axés sur l’ordinateur. Mais comment savoir si votre douleur est associée au syndrome du canal carpien, ou à une poignée d’autres maladies courantes ?
« Un grand nombre des affections les plus courantes ayant un impact sur les mains et les poignets semblent partager des traits, mais elles ont des causes très différentes », explique le Dr Joel Klena, chirurgien de la main de Geisinger. « Elles peuvent trouver leur origine dans le muscle ou l’articulation, et peuvent être le résultat de la génétique, d’une surutilisation générale ou d’un impact soudain. »
Syndrome du tunnel carpien
Le syndrome du tunnel carpien touche jusqu’à 3 % de tous les Américains en âge de travailler, soit près de 8 millions de personnes. De plus, il peut surgir de nulle part et avoir un impact important.
« Cette affection doit son nom au canal carpien situé dans votre poignet, qui sert de passage au nerf médian », explique le Dr Klena. « Ce nerf contrôle la sensation et le mouvement dans votre pouce et vos doigts, à l’exception du petit doigt ».
Dans le syndrome du canal carpien, les mouvements répétitifs – notamment lorsque vous travaillez avec les bras en biais vers le bas, laissant les mains sous vos poignets – provoquent un rétrécissement du passage qui comprime le nerf. Cela peut être douloureux et entraîner des crampes. Dans les cas extrêmes, vous pouvez également perdre de la masse musculaire dans les mains, ce qui entraîne des crampes chroniques et une force réduite.
Le canal carpien peut être diagnostiqué grâce à plusieurs tests manuels effectués par votre médecin, dont la plupart testent les réflexes ou la réponse de vos poignets à des stimuli.
« Le canal carpien peut être traité par une brève immobilisation à l’aide d’une attelle pour donner un répit aux poignets, mais il peut aussi nécessiter des anti-inflammatoires, voire une intervention chirurgicale dans les cas graves », explique le Dr Klena.
La ténosynovite de De Quervain
La ténosynovite de De Quervain, une maladie nommée d’après le chirurgien suisse qui l’a identifiée pour la première fois en 1895, est marquée par une douleur du » côté du pouce » de vos poignets, ce qui rend difficile de serrer le poing ou de saisir des objets. Vous pouvez également avoir du mal à bouger votre pouce ou remarquer un gonflement près de sa base.
Bien que sa cause exacte n’ait pas été prouvée, les experts pensent que les lésions tendineuses dues à des mouvements répétitifs comme la pratique d’un instrument (ou l’envoi de SMS !) peuvent déclencher ou aggraver la ténosynovite de De Quervain.
Un diagnostic positif nécessite le test de Finkelstein, où les doigts et la main sont positionnés d’une manière qui est douloureuse pour les ligaments endommagés.
Comme pour le canal carpien, la ténosynovite de De Quervain est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires en vente libre ou des injections de corticostéroïdes pour réduire le gonflement. Les femmes enceintes sont également plus sujettes à cette affection, qui se dissipe généralement après la naissance ou la fin de l’allaitement.
Kystes ganglionnaires
Les kystes ganglionnaires sont un type courant de masse qui apparaît généralement à l’arrière des poignets. Ils sont presque toujours bénins, mais peuvent croître et fluctuer en taille rapidement. Dans les grandes tailles, ils peuvent également devenir douloureux ou limiter les mouvements du poignet.
« Les kystes ganglionnaires proviennent du tissu de l’articulation et sont remplis d’un fluide similaire au lubrifiant de nos articulations », explique le Dr Klena. « Une utilisation intensive ou des mouvements répétitifs provoquent souvent la croissance des kystes, tandis que le repos peut faire rétrécir la masse. »
Les kystes ganglionnaires sont plus fréquents chez les femmes âgées de 15 à 40 ans, mais ils peuvent également se produire chez les hommes et les personnes de tous âges. Si le kyste provoque des douleurs ou limite les mouvements, votre médecin peut recommander une immobilisation ou un drainage non chirurgical du liquide à l’aide d’une crème anesthésiante localisée. Si l’excroissance revient, ils peuvent recommander une chirurgie mineure pour son retrait complet.
Joel Klena, M.D., est le chef de la chirurgie de la main et microvasculaire de Geisinger. Pour programmer une consultation pour le canal carpien, une douleur à la main ou au poignet, appelez le 800-275-6401.