Blépharite
La blépharite est une inflammation des paupières et des cils provoquant des paupières rouges, irritées, des démangeaisons et la formation d’écailles pelliculaires sur les cils. Il s’agit d’une affection oculaire courante généralement causée par une infection bactérienne ou une affection cutanée générale telle que les pellicules du cuir chevelu ou l’acné rosacée. Elle touche des personnes de tous âges. Bien qu’inconfortable, la blépharite n’est pas contagieuse et ne cause aucun dommage permanent à la vue.
La blépharite est classée en deux types :
- La blépharite antérieure se produit au niveau du bord avant extérieur de la paupière, là où les cils sont attachés.
- La blépharite postérieure affecte la surface interne de la paupière qui entre en contact avec le globe oculaire.
Les personnes atteintes de blépharite peuvent ressentir une sensation de grumeau ou de brûlure dans les yeux, un larmoiement excessif, des démangeaisons, des paupières rouges et gonflées, des yeux secs ou des croûtes sur les paupières. Chez certaines personnes, la blépharite ne provoque qu’une irritation et des démangeaisons mineures. Cependant, elle peut entraîner des symptômes plus graves, comme une vision floue, des cils manquants ou mal orientés et une inflammation d’autres tissus oculaires, notamment de la cornée.
Dans de nombreux cas, une bonne hygiène des paupières et une routine de nettoyage régulière peuvent contrôler la blépharite. Cela comprend le lavage fréquent du cuir chevelu et du visage, l’utilisation de compresses chaudes pour imbiber les paupières et la réalisation de gommages des paupières. Dans les cas où une infection bactérienne est en cause, divers antibiotiques et autres médicaments peuvent être prescrits en même temps que l’hygiène des paupières.
Qu’est-ce qui cause la blépharite ?
La blépharite peut se manifester par des squames ou des écailles grasses autour de la base des cils.
La blépharite antérieure est généralement causée par des bactéries (staphyloccus blepharits) ou des pellicules du cuir chevelu et des sourcils (blépharite séborrhéique). Elle peut également survenir en raison d’une combinaison de facteurs ou, plus rarement, être le résultat d’allergies ou d’une infestation de poux sur les cils.
La blépharite postérieure peut être causée par une production excessive d’huile par les glandes des paupières (blépharite meibomienne) qui crée un environnement favorable à la croissance bactérienne. Elle peut également se développer à la suite d’autres affections cutanées telles que l’acné rosacée et les pellicules du cuir chevelu.
Comment diagnostique-t-on la blépharite ?
La blépharite peut être diagnostiquée par un examen oculaire complet. Les tests, avec un accent particulier sur l’évaluation des paupières et de la surface avant du globe oculaire, peuvent inclure :
- L’histoire du patient pour déterminer les symptômes qu’il ressent et la présence de tout problème de santé général qui pourrait contribuer au problème oculaire.
- Examen externe de l’œil, y compris la structure des paupières, la texture de la peau et l’aspect des cils.
- Évaluation des bords des paupières, de la base des cils et des orifices des glandes meibomiennes à l’aide d’une lumière de haute intensité et d’un grossissement.
- Évaluation de la quantité et de la qualité des larmes pour détecter toute anomalie.
Une différenciation entre les différents types de blépharite peut souvent être faite sur la base de l’aspect des bords des paupières :
- Les patients atteints de blépharite staphylococcique présentent fréquemment un léger collage des paupières, des bords de paupières épaissis et des cils manquants et mal orientés.
- La blépharite séborrhéique se manifeste par des squames ou des écailles grasses autour de la base des cils et une légère rougeur des paupières.
- La blépharite ulcérative se caractérise par des croûtes dures et mates autour des cils qui, lorsqu’on les enlève, laissent de petites plaies qui suintent et saignent. Il peut également y avoir une perte des cils, une déformation des bords antérieurs des paupières et un larmoiement chronique. Dans les cas graves, la cornée, le revêtement transparent de l’avant du globe oculaire, peut également s’enflammer.
- La blépharite meibomienne se manifeste par un blocage des glandes sébacées des paupières, une mauvaise qualité des larmes et une rougeur de la muqueuse des paupières.
À l’aide des informations obtenues par les tests, votre optométriste peut déterminer si vous avez une blépharite et vous conseiller sur les options de traitement.
Comment traite-t-on la blépharite ?
Le traitement dépend du type spécifique de blépharite. La clé pour traiter la plupart des types de blépharite est de garder les paupières propres et sans croûtes.
- Des compresses chaudes peuvent être appliquées pour détacher les croûtes, suivies d’un frottement doux des yeux avec un mélange d’eau et de shampoing pour bébé ou un produit de nettoyage des paupières en vente libre. Dans les cas dus à une infection bactérienne, un antibiotique peut être prescrit, ainsi qu’une hygiène des paupières.
- Si les glandes des paupières sont bloquées, il peut être nécessaire de masser les paupières pour nettoyer le sébum accumulé dans les glandes des paupières.
- Si la blépharite rend les yeux secs, des solutions de larmes artificielles ou des onguents lubrifiants peuvent être prescrits.
- Si les poux sont en cause, de la vaseline peut être appliquée le long de la base des cils pour les éliminer.
L’utilisation d’un shampooing antipelliculaire sur le cuir chevelu peut aider. En outre, il est souvent recommandé de limiter ou d’arrêter l’utilisation de maquillage pour les yeux, car son utilisation rendra l’hygiène des paupières plus difficile. Si vous portez des lentilles de contact, vous devrez peut-être cesser temporairement de les porter pendant le traitement.
La blépharite disparaît rarement complètement. Même avec un traitement réussi, des rechutes peuvent survenir.
Soins personnels
Une partie importante du contrôle de la blépharite implique un traitement à domicile. Des compresses chaudes peuvent être utilisées pour détacher les croûtes sur les cils, suivies d’un frottement doux des cils.
Directions pour un trempage chaud des paupières:
- Lavez-vous soigneusement les mains.
- Humidifiez un gant de toilette propre avec de l’eau chaude.
- Fermez les yeux et placez la débarbouillette sur les paupières pendant environ 5 minutes.
- Répétez plusieurs fois par jour.
Directions pour un gommage des paupières :
- Lavez-vous soigneusement les mains.
- Mélangez de l’eau tiède et une petite quantité de shampoing (pour bébé) non irritant ou utilisez une solution commerciale de gommage des paupières recommandée par votre optométriste.
- Fermez un œil et, à l’aide d’un chiffon propre (différent pour chaque œil), frottez la solution d’avant en arrière sur les cils et le bord de la paupière.
- Rincez à l’eau claire et fraîche.
- Répétez avec l’autre œil.