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Drug Levels
La demi-vie de la caféine en fin de grossesse est beaucoup plus longue que chez les femmes non enceintes ; cependant, la demi-vie maternelle revient à la normale dans la première semaine du post-partum. Les fumeurs ont une clairance plus rapide de la caféine et des demi-vies plus courtes que les non-fumeurs car le tabagisme induit le CYP1A2. La clairance de la caféine est très faible chez les prématurés et les nouveau-nés, mais atteint les valeurs adultes à l’âge de 3 à 5 mois.
Teneurs maternelles. La caféine apparaît dans le lait maternel avec un pic survenant généralement environ 1 heure après une dose. La plupart des études n’ont pas mesuré les métabolites actifs dans le lait.
Cinq femmes qui étaient de 4 mois à 1 an post-partum ont reçu une dose de 150 mg de caféine par voie orale sous forme de solution de benzoate de sodium de caféine 2 heures après le petit-déjeuner. Les taux moyens de caféine 30, 60 et 120 minutes après la dose étaient de 1,6, 1,5 et 0,9 mg/L, respectivement. Une femme a également reçu une dose de 300 mg à une autre occasion et ses niveaux de caféine dans le lait étaient environ le double de ceux après sa dose de 150 mg.
Deux mères allaitantes qui étaient 7 et 13 semaines post-partum ont ingéré des comprimés contenant un total de 128 mg de caféine. Des échantillons de lait ont été prélevés sur 12 et 48 heures chez les 2 femmes, respectivement. Les concentrations maximales dans le lait de 1,3 et 1,6 mg/L sont survenues respectivement à 1,5 et 2 heures.
Une mère qui a bu 3 tasses de café sur une période d’une heure puis du café à volonté tout au long de la journée a eu des concentrations de caféine dans le lait allant de 0.32 à 1,15 mg/L dans 8 échantillons de lait prélevés sur une période de 10,5 heures.
Quinze femmes ont ingéré une boisson contenant de la caféine de leur choix (café ou thé) contenant de la caféine en quantités allant de 35 à 336 mg. Leurs nourrissons allaités au sein étaient âgés de 2 semaines à 9 mois. Chez 11 des femmes, la caféine était détectable dans le lait maternel, avec des pics de concentration allant de 2,1 à 7,2 mg/litre. Les 4 mères dont la caféine était indétectable (<0,2 mg/L) avaient ingéré moins de 100 mg de caféine. La demi-vie moyenne de la caféine dans le lait était de 6,1 heures.
Neuf mères allaitantes ont ingéré quotidiennement 750 mg de caféine (5 doses de 150 mg) dans du café instantané pendant 5 jours. Des échantillons groupés de lait de 24 heures ont été prélevés les jours 5 et 9 après une absence de caféine pendant 4 jours. La concentration de caféine dans le lait des mères était en moyenne de 4,3 mg/l, allant d’indétectable (<0,25 mg/l) à 28,6 mg/l. Au neuvième jour, la caféine était indétectable dans tous les échantillons de lait. Les auteurs ont estimé qu’à cette consommation de caféine, les nourrissons recevraient 0,6 à 0,8 mg/kg par jour.
Onze mères allaitantes ont consommé au hasard 5 tasses de café décaféiné ou 5 tasses de café décaféiné avec un total de 500 mg de caféine ajoutée par jour pendant 5 jours dans une étude randomisée en double aveugle. Leurs nourrissons étaient âgés en moyenne de 47 jours (de 22 à 71 jours). Au cours d’une période de collecte de 24 heures le cinquième jour, le lait des femmes ayant consommé de la caféine contenait en moyenne 3,1 mg/L, ce qui correspondait à un apport quotidien moyen de 2,4 mg ou 0,5 mg/kg pour les nourrissons.
Six femmes qui étaient de 3,5 à 17 semaines post-partum ont reçu un seul comprimé oral de caféine contenant 100 mg de caféine. Dix échantillons de lait maternel de chaque sein ont été prélevés au cours des 24 heures suivantes. Le pic moyen des concentrations de lait des deux seins était de 2,5 mg/L une heure après la dose. Les concentrations de caféine dans le lait des deux seins ont diminué avec une demi-vie moyenne de 7,2 heures. En utilisant les données d’ASC du lait de 5 des femmes, un nourrisson exclusivement allaité recevrait environ 10 % de la dose maternelle ajustée au poids.
Cinq mères allaitantes qui étaient de 6 à 28 semaines post-partum ont reçu une dose unique de 200 mg de caféine sous forme de comprimés. Des échantillons de sang et de lait ont été prélevés au cours des 24 heures suivantes pour mesurer la caféine et 3 métabolites actifs de la caféine, la paraxanthine, la théobromine et la théophylline. Le pic de caféine dans le lait est survenu à environ 1 heure, mais le pic des métabolites dans le lait est survenu plus tard, à environ 5 à 10 heures pour la paraxanthine et 10 à 15 heures pour la théobromine et la théophylline. Les auteurs ont estimé qu’un nourrisson exclusivement allaité recevrait une dose de caféine de 7% et une dose totale de xanthine de 18% de la dose maternelle ajustée au poids.
Après qu’une mère ait consommé une tasse d’expresso contenant 80 mg de caféine, la concentration de caféine dans le lait maternel avait une valeur maximale de 2,05 ng/L deux heures après l’expresso. La caféine était indétectable (< 0,01 ng/L) dans le lait maternel après 24 heures. Les auteurs ont estimé que le nourrisson de 2 mois de la femme avait ingéré 167 ml/kg de lait et 0,1 mg/kg de caféine par jour, soit 8,9 % de la dose ajustée au poids de la mère. La demi-vie de la caféine dans le lait maternel était de 4 heures.
Niveaux du nourrisson. Neuf nourrissons allaités âgés de 14 jours à 19 semaines ont vu leur taux de caféine salivaire mesuré après l’ingestion par la mère d’une tasse de café. Tous sauf 2 ont été complètement allaités au sein. Parmi les 7 nourrissons complètement allaités, les taux de caféine salivaire variaient de 0,21 à 0,75 mg/L entre 1 et 6 heures après l’ingestion de caféine par la mère.
Quinze mères allaitantes ont ingéré une boisson contenant de la caféine en quantités allant de 35 à 336 mg. La caféine n’a été détectée (<0,2 mg/L) dans l’urine d’aucun de leurs nourrissons au cours de la période de collecte de 5 heures qui a commencé 2 heures après l’ingestion de caféine par la mère.
L’urine d’un nourrisson de 7 jours allaité au sein contenait 1 mg/L de caféine environ 24 à 40 heures après que sa mère ait pris une combinaison de butalbital 50 mg avec de l’acétaminophène 325 mg et de la caféine 50 mg toutes les 6 heures pendant 24 heures.
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