Céphalée de tension
Timothy C. Hain, MD – Dernière modification de la page : 20 août 2020
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La céphalée de tension est définie comme une douleur en forme de bande encerclant la tête et irradiant vers le bas de la tête. Elle est généralement bilatérale, et habituellement soulagée par le sommeil. La céphalée de tension est souvent précipitée par le stress et/ou un mauvais sommeil. La céphalée de tension ne réveille pas le sommeil, mais celui-ci peut être perturbé par une anxiété ou une dépression coïncidente.
Le fait qu’une céphalée soit associée au stress ne prouve pas qu’il s’agit d’une céphalée de tension. De nombreux maux de tête sont aggravés par la tension
- Migraine – le stress déclenche la migraine.
- TMJ – grincement de dents la nuit.
- Hypertensive – le stress augmente la tension artérielle.
Certains auteurs ne croient pas que la céphalée de tension soit une entité distincte de la migraine (par exemple, Sapir et al, 1993 ; Silberstein, 1992). Nous sommes d’accord.
Il existe de nombreuses céphalées qui ont le même schéma temporel (c’est-à-dire constant) que la céphalée de tension.
- Causes structurelles des céphalées (pour en citer quelques-unes)
- Tumeur cérébrale
- MAV
- caillots sanguins sous-duraux,
- désordres du rachis cervical.
- problèmes dentaires
- maux de tête liés à l’apnée du sommeil – – apparaissent généralement le matin et sont constants et irréductibles.
- migraine chronique (2% de toutes les migraines)
Les céphalées de tension sont généralement postérieures ou en bande. La principale alternative à la céphalée de tension est la céphalée cervicale (pour la localisation postérieure).
Traitement:
Le traitement de la céphalée de tension est généralement éclectique : les mesures courantes comprennent
- la réduction du stress
- le biofeedback.
- Amitriptyline (qui entraîne une prise de poids)
- Tizanidine (qui nécessite une surveillance des enzymes hépatiques)
- Fiorinal (qui entraîne une dépendance)
- Analgésiques non stéroïdiens (Ibuprofène ou Naproxène).
- Médicaments contre la migraine.
- Rassurance.
Récemment, un essai contrôlé comparant le traitement par amitriptyline et la gestion du stress a été réalisé par Holroyd et associés (2001). Ils ont conclu que l’amitriptyline et la gestion du stress étaient toutes deux plus efficaces que le placebo, mais que l’amitriptyline était plus rapide. La thérapie combinée était la meilleure.
Cas:
Un jeune professionnel urbain qui déclare que sa profession est un « consultant », vient se plaindre d’un mal de tête chronique. Leur travail consiste à faire des « audits financiers ». Ils prennent l’avion environ une fois par semaine. Lorsque vous leur demandez combien d’heures ils travaillent par jour, ils répondent « 14-16 ». Quand vous leur demandez — vous vous détendez le week-end, ils répondent « non, je travaille aussi tout le week-end ». Lorsque vous leur demandez : « Pensez-vous que votre horaire de travail chargé a quelque chose à voir avec vos maux de tête ? Ils répondent « non, je ne pense pas ».