Cancer des os (sarcome des os) : Stades et grades

SUR CETTE PAGE : Vous apprendrez comment les médecins décrivent la croissance ou la propagation d’un cancer, ainsi que l’aspect des cellules tumorales vues au microscope. C’est ce qu’on appelle le stade et le grade. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

La stadification est une façon de décrire où le cancer est situé, si et où il s’est propagé, et s’il affecte d’autres parties du corps.

Les médecins utilisent des tests de diagnostic pour découvrir le stade du cancer, donc la stadification peut ne pas être complète tant que tous les tests ne sont pas terminés. La connaissance du stade aide le médecin à décider quel type de traitement est le meilleur et peut aider à prédire le pronostic du patient, c’est-à-dire ses chances de guérison. Il existe différentes descriptions de stade pour différents types de cancer.

Système de stadification TNM

Un outil que les médecins utilisent pour décrire le stade est le système TNM. Les médecins utilisent les résultats des tests de diagnostic et des scanners pour répondre à ces questions :

  • Tumeur (T) : quelle est la taille de la tumeur primaire ? Où est-elle située ?

  • Nœud (N) : la tumeur s’est-elle propagée aux ganglions lymphatiques ? Si oui, où et combien ?

  • Métastases (M) : le cancer s’est-il propagé à d’autres parties du corps ? Si oui, où et combien?

Les résultats sont combinés pour déterminer le stade du cancer pour chaque personne. Dans la plupart des sarcomes osseux primaires, on distingue 5 stades : le stade 0 (zéro) et les stades I à IV (1 à 4). Le stade fournit un moyen commun de décrire le cancer, afin que les médecins puissent travailler ensemble pour planifier les meilleurs traitements.

Voici plus de détails sur chaque partie du système TNM pour le sarcome osseux :

Tumeur (T)

Dans le système TNM, le « T » plus une lettre ou un chiffre (0 à 4) est utilisé pour décrire la taille et la localisation de la tumeur. La taille de la tumeur est mesurée en centimètres (cm). Un centimètre est à peu près égal à la largeur d’un stylo ou d’un crayon standard.

Les stades peuvent également être divisés en groupes plus petits qui aident à décrire la tumeur de manière encore plus détaillée. Des informations spécifiques sur le stade de la tumeur pour le sarcome osseux sont énumérées ci-dessous.

Squelette, tronc, crâne et os du visage

TX : La tumeur primaire ne peut pas être évaluée.

T0 (T plus zéro) : Il n’y a pas de preuve d’une tumeur primaire.

T1 : La tumeur est de 8 centimètres (cm) ou moins.

T2 : La tumeur est supérieure à 8 cm.

T3 : Il y a plus d’une tumeur séparée dans le site osseux primaire.

Spine

TX : La tumeur primaire ne peut pas être évaluée.

T0 (T plus zéro) : Il n’y a pas de preuve d’une tumeur primaire.

T1 : La tumeur est trouvée seulement sur 1 partie de la vertèbre, appelée segment vertébral, ou sur 2 parties adjacentes de la vertèbre.

T2 : La tumeur est trouvée seulement sur 3 parties adjacentes de la vertèbre.

T3 : La tumeur est trouvée sur 4 parties adjacentes de la vertèbre ou plus, ou elle est trouvée sur des parties de la vertèbre qui ne sont pas adjacentes.

T4 : La tumeur s’est développée dans le canal rachidien ou les grands vaisseaux.

  • T4a : La tumeur s’est développée dans le canal rachidien.

  • T4b : La tumeur s’est développée dans les grands vaisseaux ou affecte la circulation sanguine.

Pelvis

TX : La tumeur primaire ne peut être évaluée.

T0 (T plus zéro) : Il n’y a pas de preuve d’une tumeur primaire sans extension extra-osseuse.

T1 : La tumeur est localisée uniquement sur 1 partie du bassin.

  • T1a : La tumeur mesure 8 cm ou moins.

  • T1b : La tumeur mesure plus de 8 cm.

T2 : La tumeur est située uniquement sur 1 partie du bassin avec extension extra-osseuse ou sur 2 parties du bassin sans extension extra-osseuse.

  • T2a : La tumeur est inférieure ou égale à 8 cm.

  • T2b : La tumeur est supérieure à 8 cm.

T3 : La tumeur se trouve sur 2 parties du bassin avec extension extra-osseuse.

  • T3a : La tumeur est de 8 cm ou moins.

  • T3b : La tumeur est supérieure à 8 cm.

T4 : La tumeur se trouve sur 3 parties du bassin ou a traversé l’articulation sacro-iliaque, qui relie le bas de la colonne vertébrale au bassin.

  • T4a : La tumeur concerne l’articulation sacro-iliaque et s’est développée jusqu’au neuroforamen sacré.

  • T4b : la tumeur s’est développée autour des vaisseaux sanguins ou affecte la circulation sanguine.

Nœud (N)

Le « N » du système de stadification TNM désigne les ganglions lymphatiques. Ces petits organes en forme de haricot aident à combattre les infections. Les ganglions lymphatiques proches de l’endroit où le cancer a commencé sont appelés ganglions lymphatiques régionaux. Les ganglions lymphatiques situés dans d’autres parties du corps sont appelés ganglions lymphatiques distants. Les sarcomes osseux se propagent rarement aux ganglions lymphatiques.

NX : Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués.

N0 (N plus zéro) : Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques régionaux.

N1 : Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux. Ceci est rare pour le sarcome osseux primaire.

Métastase (M)

Le « M » dans le système TNM décrit si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelé métastase à distance.

M0 (M plus zéro) : Le cancer n’a pas formé de métastases.

M1 : Le cancer a formé des métastases dans une autre partie du corps.

  • M1a : Le cancer a formé des métastases dans un poumon.

  • M1b : Le cancer s’est métastasé dans d’autres os ou un autre organe.

Grade (G)

Les médecins décrivent également ce type de cancer par son grade (G). Le grade décrit dans quelle mesure les cellules cancéreuses ressemblent aux cellules saines lorsqu’elles sont observées au microscope.

Le médecin compare le tissu cancéreux avec le tissu sain. Les tissus sains contiennent généralement de nombreux types de cellules différentes regroupées ensemble. Si le cancer ressemble à un tissu sain et présente différents groupements cellulaires, il est dit « bien différencié » ou « tumeur de bas grade ». Si l’aspect du tissu cancéreux est très différent de celui du tissu sain, il est dit « peu différencié » ou « tumeur de haut grade ». Le grade du cancer peut aider le médecin à prédire la vitesse de propagation du cancer. En général, plus le grade de la tumeur est bas, meilleur est le pronostic.

GX : Le grade de la tumeur ne peut être identifié.

G1 : Les cellules cancéreuses sont bien différenciées (bas grade).

G2 : Les cellules cancéreuses sont moyennement différenciées (haut grade).

G3 : Les cellules cancéreuses sont peu différenciées (haut grade).

Groupement des stades du cancer

Les médecins attribuent le stade du cancer en combinant les classifications T, N, M et G. Il n’existe pas de groupements de stade pour le sarcome osseux primitif de la colonne vertébrale ou du bassin. Ces groupements de stade concernent le squelette, le tronc, le crâne et les os de la face :

Stade IA : La tumeur est de bas grade ou ne peut être classée (G1 ou GX) et mesure 8 cm ou moins (T1). Elle ne s’est pas propagée à des ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps (N0, M0).

Stade IB : La tumeur est de bas grade ou ne peut être classée (G1 ou GX) et mesure plus de 8 cm (T2) ou il y a plus d’une tumeur séparée dans le site osseux primaire (T3). Elle ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps (N0, M0).

Stade IIA : La tumeur est de haut grade (G2 ou G3) et de 8 cm ou moins (T1). Elle ne s’est pas propagée à des ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps (N0, M0).

Stade IIB : La tumeur est de haut grade (G2 ou G3) et mesure plus de 8 cm (T2). Elle ne s’est pas propagée à des ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps (N0, M0).

Stade III : Il y a plusieurs tumeurs de haut grade (G2 ou G3) dans le site osseux primaire (T3), mais elles ne se sont pas propagées à des ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps (N0, M0).

Stade IVA : La tumeur est de toute taille ou de tout grade et s’est propagée au(x) poumon(s) (tout G, tout T, N0, M1a).

Stade IVB : La tumeur est de n’importe quelle taille ou grade et s’est propagée aux ganglions lymphatiques (n’importe quel G, n’importe quel T, N1 et n’importe quel M), ou la tumeur est de n’importe quelle taille ou grade et s’est propagée à un autre os ou organe en plus du poumon (n’importe quel G, n’importe quel T, n’importe quel N, M1b).

Récurrent : Un cancer récurrent est un cancer qui est revenu après un traitement. Si le cancer revient, il y aura une autre série de tests pour connaître l’étendue de la récidive. Ces tests et scanners sont souvent similaires à ceux effectués au moment du diagnostic initial.

En général, les patients ayant le meilleur pronostic ont :

  • Une tumeur T1 ou T2

  • Une tumeur de bas grade (G1)

  • Une tumeur qui est facilement retirée par chirurgie, comme celles situées dans un bras ou une jambe

  • Tumeur localisée qui ne s’est pas propagée

  • Certaines modifications génétiques

Utilisée avec la permission de l’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La source originale et principale de ces informations est l’AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), publié par Springer International Publishing.

Les informations sur le stade et le grade du cancer aideront le médecin à recommander un plan de traitement spécifique. La section suivante de ce guide est intitulée Types de traitement. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.

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