Ce qu’il faut savoir sur les greffes osseuses

Les greffes osseuses sont disponibles dans une variété de substances. Ces substituts osseux peuvent être biologiques (naturels) ou synthétiques.

Les substituts doivent avoir plusieurs propriétés spécifiques pour être adaptés aux greffes osseuses.

Les os sont poreux, c’est-à-dire qu’ils contiennent de minuscules trous. Un substitut osseux présentant des lacunes similaires permet aux vaisseaux sanguins de se développer dans le greffon pour fournir des nutriments et encourager la nouvelle croissance osseuse.

La réabsorption est également essentielle à la croissance osseuse. Des cellules spécifiques décomposent continuellement les os et les reconstruisent.

Les substituts qui se décomposent trop rapidement ne conviennent pas aux greffes osseuses, car ils ne laissent pas suffisamment de temps au nouvel os pour se développer.

A l’inverse, certains substituts se réabsorbent trop lentement, ce qui peut provoquer une inflammation.

Substituts biologiques

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La greffe peut utiliser de l’os provenant du corps de la personne.

Il existe deux sources d’os pour les substituts biologiques :

  • Autogreffes, où les chirurgiens utilisent l’os du corps de la personne.
  • Allogreffes, où les chirurgiens prennent l’os d’un donneur décédé.

Voici quelques exemples de greffes osseuses et leurs utilisations courantes.

Matrice osseuse déminéralisée

Cette greffe comprend de l’os composé à 93 % de collagène. Elle contient également des facteurs de croissance pour aider l’os à se développer.

L’un de ses principaux avantages est qu’elle provoque rarement une réponse immunitaire. Les médecins l’utilisent généralement comme produit de remplissage, plutôt que comme substitut osseux complet.

La matrice osseuse déminéralisée peut aider au traitement de :

  • fractures qui ne se rejoignent pas correctement
  • tumeurs bénignes et kystes
  • cranioplastie

Plasma riche en plaquettes

Ce substitut a un faible taux d’infection mais n’est pas assez solide pour être un substitut osseux autonome.

Hydroxyapatite

L’hydroxyapatite est un minéral présent dans les os et les dents. Elle est constituée de phosphate de calcium, qui est ce qui rend les os et les dents durs.

Les médecins peuvent utiliser l’hydroxyapatite pour :

  • la chirurgie de la main
  • les procédures dentaires
  • la crânioplastie

Les coraux

Ce substitut a une structure poreuse similaire à l’os spongieux. Il peut également agir en tant que transporteur de facteurs de croissance pour aider à la réparation osseuse.

Il a un taux de réabsorption lent mais ne provoque pas d’inflammation.

Substituts synthétiques

Les substituts osseux artificiels comprennent les éléments suivants :

Sulfate de calcium

Le sulfate de calcium est également connu sous le nom de gypse ou de plâtre de Paris. C’est un produit peu coûteux dont la structure est similaire à celle de l’os.

Les médecins utilisent généralement le sulfate de calcium pour soutenir d’autres greffes car il se résorbe trop rapidement tout seul.

En combinaison avec d’autres greffes, les médecins peuvent l’utiliser pour :

  • des fractures qui ne se rejoignent pas correctement
  • une chirurgie de la main

Phosphate tricalcique (TCP) en céramique

Il existe différents types de greffes osseuses en céramique. Un médecin peut les utiliser pour :

  • les fractures qui ne se rejoignent pas correctement
  • les fractures des os longs
  • la crânioplastie
  • la chirurgie de la main
  • l’arthrite médicale du genou
  • les procédures dentaires

Les verres bioactifs

Les verres bioactifs sont poreux et ne provoquent pas d’inflammation. Ils forment également une liaison solide avec le tissu osseux.

Cependant, les verres sont fragiles, ils ne sont donc pas susceptibles de convenir à de grandes zones du corps. Les dentistes ou les médecins peuvent utiliser des verres bioactifs pour les procédures dentaires.

Substituts à base de polymères

Les médecins n’utilisent généralement pas de substituts osseux à base de polymères comme greffes osseuses, car ils ne favorisent pas la nouvelle croissance osseuse.

Cependant, ils peuvent les recommander dans certains cas, notamment :

  • fractures par compression
  • tumeurs spinales
  • ostéoporose
  • hémangiome
  • infections osseuses
  • cranioplastie

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