Concerta : Médicament pour le TDAH
- Qu’est-ce que le Concerta ?
- Concerta vs Adderall
- Informations sur la posologie de Concerta
- Concerta Effets secondaires
- Concerta Précautions
- Concerta Interactions
Qu’est-ce que Concerta ?
Concerta (Nom générique : méthylphénidate HCl ER) est un médicament TDAH stimulant le système nerveux central à libération prolongée qui est principalement utilisé pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH ou ADD) chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, les adolescents et les adultes jusqu’à 65 ans. Concerta peut améliorer la concentration des personnes atteintes de TDAH inattentif et diminuer l’impulsivité et le comportement hyperactif – symptômes caractéristiques du TDAH chez de nombreux patients.
Concerta contient du méthylphénidate, le même principe actif que les médicaments contre le TDAH tels que la Ritaline et le Daytrana. Selon la FDA, le Concerta est une substance contrôlée au niveau fédéral (« Stimulant de l’annexe II ») car il peut faire l’objet d’abus ou entraîner une dépendance. Il n’a pas été étudié par la FDA chez les enfants de moins de 6 ans et son utilisation chez les jeunes enfants est donc considérée comme « non conforme ». Néanmoins, il a été largement étudié dans des études financées par le gouvernement chez les enfants jusqu’à 3 ans et s’est avéré à la fois efficace et sûr chez les enfants d’âge préscolaire.
Concerta est connu pour son système d’administration exclusif, OROS, (osmotically controlled release oral-delivery system), qui permet au médicament d’être libéré périodiquement pendant qu’il se déplace dans le corps.
Lorsque Concerta est pris, une coquille à l’extérieur de la capsule se dissout, libérant 22% de la dose totale du médicament. Trois compartiments intérieurs se libèrent ensuite à des intervalles différents, au fur et à mesure que les chambres absorbent le liquide de l’intestin ; il en résulte une libération prolongée du médicament. La libération n’est toutefois pas constante. Concerta a été le premier système d’administration « rétrochargé » (les autres systèmes rétrochargés sont Metadate CD et Biphentin), qui a été conçu pour produire des niveaux sanguins de méthylphénidate en augmentation constante sur une période d’environ 10 heures, suivis d’une baisse rapide du niveau sanguin une fois que le comprimé dur a libéré tout ce qu’il allait libérer. Un sixième de la dose n’est jamais libéré, de sorte qu’un caplet de 18 mg de Concerta ne délivre en réalité que 15 mg et un caplet de 36 mg que 30 mg, et ainsi de suite. Même après 20 ans sur le marché, il y a un désaccord entre les cliniciens sur la question de savoir si un système d’administration à libération constante ou une dose rétrochargée et toujours croissante est meilleure.
Concerta est disponible en version de marque et en version générique. Cela entraîne une grande confusion car il y a actuellement six formulations différentes qui sont désignées méthylphénidate ER et qui se présentent dans les mêmes dosages bizarres de caplets de 18, 27, 36 et 54 mg, mais un seul d’entre eux est l’authentique « générique de marque » qui est identique au nom de marque Concerta. Les cinq autres produits sont tout à fait inférieurs et la FDA a récemment réussi à dégrader les notes de qualité de deux de ces produits.
Le commercialisateur du générique de marque acceptable change presque chaque année, généralement en janvier. Les consommateurs doivent demander à leur pharmacien quel produit il leur délivre et ne doivent pas accepter de substituts au générique de marque authentique. Les génériques acceptables auront la forme d’un petit baril, auront une fossette à une extrémité où le médicament est pompé hors de la capsule à coque dure, et devraient toujours porter le nom du fabricant de la marque appelée ALZA. Tout autre produit sera probablement très irrégulier dans la libération du médicament et de courte durée, mais moins cher, de sorte qu’il sera préféré par les gestionnaires de prestations pharmaceutiques. Pour de plus amples informations, régulièrement mises à jour, consultez le site Internet www.adhdrollercoaster.org.
Concerta peut également être utilisé pour traiter la narcolepsie.
Concerta vs Adderall
Concerta et Adderall sont tous deux des médicaments stimulants du système nerveux central. Ils atténuent les symptômes du TDAH en activant les zones du cerveau responsables de l’attention et de la concentration. Concerta est le nom de marque du système d’administration du médicament générique méthylphénidate. Adderall est le nom de marque d’un système d’administration du médicament générique amphétamine.
Alors que Concerta est uniquement disponible sous forme de capsule à libération prolongée, Adderall est disponible sous forme de libération immédiate et de libération prolongée. Alors que la capsule Concerta s’appuie sur des compartiments à pousser pour libérer le médicament sur une période prolongée, la version à libération prolongée de l’Adderall contient de minuscules billes. La moitié des billes agissent immédiatement ; les autres sont libérées lentement dans l’organisme après environ quatre heures.
Quel est le meilleur dosage pour Concerta ?
Le dosage optimal de Concerta varie selon les patients. Les capsules de Concerta sont disponibles en dosages de 18mg, 27mg, 36mg et 54mg. La formulation à libération prolongée est conçue pour maintenir un niveau sanguin de médicament toujours plus élevé dans votre organisme tout au long de la journée. Les directives de la FDA suggèrent une dose quotidienne maximale de 54mg pour les enfants et les adolescents, et de 72mg pour les adultes.
Le système d’administration OROS est un caplet de cellulose très dur qui doit rester intact car il contient deux concentrations différentes de méthylphénidate et un gel qui pousse le médicament par un petit trou à une extrémité du caplet. Le fait de couper ou d’écraser cette capsule entraînerait la libération de la totalité du médicament en une seule fois. Les caplets doivent être avalés entiers avec de l’eau ou d’autres liquides. Si votre enfant est incapable d’avaler la pilule, votre médecin peut recommander un autre médicament. Le caplet vide ne se dissout pas mais passe plutôt dans le tube digestif et sort du corps sans être digéré.
Comme pour tous les médicaments, suivez exactement les instructions de votre prescription de Concerta. Concerta est pris par voie orale, avec ou sans nourriture, une fois par jour, généralement à la première heure du matin ; il doit être pris à la même heure chaque jour pour obtenir les meilleurs résultats.
Certains patients rapportent développer une tolérance à Concerta, bien qu’aucune donnée ne soutienne ce phénomène. Si vous remarquez que votre dosage ne contrôle plus vos symptômes, parlez-en à votre médecin pour planifier un plan d’action. N’ajustez jamais votre dose sans consulter votre clinicien au préalable.
Pendant le traitement, votre médecin doit vérifier les statistiques vitales, y compris la pression sanguine, cardiaque et artérielle ; ou évaluer la taille et le poids.
Quels sont les effets secondaires associés à Concerta?
La plupart des personnes prenant Concerta ne ressentent aucun effet secondaire. Cela dit, les effets secondaires les plus courants associés à Concerta sont les suivants :
- diminution de l’appétit
- bouche sèche
- perturbation du sommeil
- étourdissements
- maux d’estomac. d’estomac
- augmentation de la transpiration
- maux de tête
- nausées
- perte de poids
- irritabilité, surtout si la dose s’estompe
Effets secondaires graves du Concerta
- ralentissement de la croissance chez les enfants
- priapisme (érection qui ne s’atténue pas)
- modifications de la vue ou vision trouble
Concerta et problèmes liés au cœur ou à la pression artérielle. ou liés à la pression artérielle
Signalez à votre médecin tout problème lié au cœur ou des antécédents familiaux de problèmes cardiaques et de pression artérielle. Des patients présentant des anomalies cardiaques structurelles et d’autres problèmes cardiaques graves ont connu une mort subite, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une augmentation de la pression artérielle lors de la prise de Concerta, mais aucune relation de cause à effet n’a jamais été trouvée. Les stimulants peuvent augmenter la pression artérielle et le rythme cardiaque. Les médecins doivent surveiller de près ces signes vitaux pendant le traitement. Appelez immédiatement votre médecin si vous ou votre enfant présentez des signes d’alerte tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement ou un évanouissement pendant le traitement par Concerta.
Concerta et problèmes familiaux de santé mentale
Dévoilez à votre médecin tous les problèmes de santé mentale, y compris les antécédents familiaux de suicide, de maladie bipolaire, de tics ou de dépression. Les patients doivent être évalués pour le trouble bipolaire, les tics et le syndrome de Gilles de la Tourette avant l’administration de stimulants. Concerta peut créer de nouveaux problèmes de comportement ou exacerber des problèmes existants, une maladie bipolaire ou le syndrome de Gilles de la Tourette. Appelez immédiatement votre médecin si vous ou votre enfant présentez des symptômes de santé mentale nouveaux ou aggravés, y compris des hallucinations ou des soupçons soudains.
Concerta et problèmes de circulation
Discutez des problèmes de circulation avec votre médecin avant de prendre Concerta, qui a été connu pour provoquer un engourdissement, une fraîcheur ou une douleur dans les doigts ou les orteils, y compris le phénomène de Raynaud. Signalez à votre médecin tout nouveau problème de circulation sanguine, toute douleur, tout changement de couleur de la peau ou toute sensibilité à la température pendant le traitement par Concerta.
Concerta et abus de substances
Les stimulants comme Concerta ont un potentiel d’abus, en particulier chez les personnes qui ne souffrent pas de TDAH. Il s’agit d’un « stimulant de l’annexe II », une désignation que la Drug Enforcement Agency utilise pour les médicaments présentant un fort potentiel d’abus. Parmi les autres médicaments de l’annexe II figurent la Dexedrine, le Ritalin et la cocaïne. Les personnes ayant des antécédents de toxicomanie doivent faire preuve de prudence lorsqu’elles essaient ce médicament. Prendre le médicament exactement comme prescrit peut réduire le potentiel d’abus.
Ce qui précède n’est pas une liste complète des effets secondaires potentiels. Si vous remarquez des changements de santé qui ne sont pas mentionnés ci-dessus, discutez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.
Quelles sont les précautions associées au Concerta ?
Vous devez prendre Concerta avec précaution si vous avez :
- une allergie ou une hypersensibilité au méthylphénidate HCI
- si vous prenez des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Vous devez faire preuve de prudence en prenant Concerta si vous avez des antécédents de :
- des problèmes cardiaques ou mentaux
- un glaucome non traité
- des troubles ou des antécédents de syndrome de Tourette
- des problèmes de circulation
- des problèmes d’œsophage, d’estomac ou d’intestin
Si vous envisagez de devenir enceinte, discutez de l’utilisation de Concerta avec votre médecin. La FDA désigne le MPH comme une catégorie de risque de grossesse C, ce qui signifie qu’aucun risque de malformation congénitale, de difficulté de la grossesse ou de problèmes liés à l’accouchement ou à la période post-partum n’a été trouvé, mais ces problèmes ne peuvent pas non plus être absolument exclus. Le Concerta passe dans le lait maternel. Bien que cela n’ait jamais été étudié, l’Académie américaine de pédiatrie recommande aux mères de ne pas allaiter lorsqu’elles prennent du méthylphénidate « par excès de prudence ».
Réservez Concerta dans un endroit sûr, hors de portée des enfants, et à température ambiante. Ne partagez pas votre ordonnance de Concerta avec quiconque, même avec une autre personne atteinte de TDAH. Le partage de médicaments sur ordonnance est illégal et peut causer des dommages.
La sécurité de Concerta pour les enfants de moins de 6 ans n’a pas été étudiée par la FDA et ne peut donc pas être approuvée par la FDA pour les enfants d’âge préscolaire. Il a cependant été largement étudié par d’autres agences gouvernementales et s’est révélé à la fois efficace et sûr jusqu’à l’âge de 3 ans…. Les effets de Concerta sur les adultes de plus de 65 ans n’ont pas été étudiés.
Quelles sont les interactions associées à Concerta?
Avant de prendre Concerta, discutez avec votre médecin de tous les autres médicaments actifs sur ordonnance. Concerta peut avoir une interaction dangereuse, voire fatale, avec les antidépresseurs, y compris les IMAO.
Dites à votre médecin si vous prenez des anticoagulants, des médicaments pour la tension artérielle ou tout médicament contenant un décongestionnant.
Partagez la liste de tous les suppléments vitaminés ou à base de plantes, et des médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez avec le pharmacien lorsque vous remplissez votre ordonnance, et informez tous les médecins et tous les médecins que vous prenez Concerta avant de subir une intervention chirurgicale ou des tests de laboratoire. Ce qui précède n’est pas une liste complète de toutes les interactions médicamenteuses possibles.
Sources du Concerta :
1Qu’est-ce que le Concerta ? https://www.concerta.net/
4Écoutez « Comment résoudre les trois plus grands défis de la médication du TDAH » avec Laurie Dupar. Magazine ADDitude (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/
Plus d’informations sur le Concerta et les autres médicaments contre le TDAH :
Téléchargement gratuit : Le guide complet des médicaments contre le TDAH
Primer : Les médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH
5 règles pour traiter les enfants avec des médicaments stimulants
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