Délires grandioses
Selon les critères diagnostiques du DSM-IV-TR pour les troubles délirants, les symptômes de type grandiose incluent des croyances astronomiquement exagérées de :
- valeur personnelle
- pouvoir
- connaissance
- identité
- relation exceptionnelle avec une divinité ou une personne célèbre.
Par exemple, un patient qui a des croyances fictives sur son pouvoir ou son autorité peut se croire un monarque régnant qui mérite d’être traité comme une royauté.Il existe des différences substantielles dans le degré de grandiosité lié aux délires grandioses chez différents patients. Certains patients croient qu’ils sont Dieu, la reine du Royaume-Uni, le fils d’un président, une célèbre rock star, etc. D’autres ne sont pas aussi expansifs et pensent qu’ils sont des athlètes compétents ou de grands inventeurs.
Les délires expansifs peuvent être entretenus par des hallucinations auditives, qui informent le patient qu’elles sont significatives, ou des confabulations, lorsque, par exemple, le patient donne une description minutieuse de son couronnement ou de son mariage avec le roi. Les délires grandioses et expansifs peuvent également faire partie d’une hallucinose fantastique dans laquelle toutes les formes d’hallucinations se produisent.
Fonctions positivesEdit
Les délires grandioses ont fréquemment une fonction très positive pour la personne en soutenant ou en augmentant son estime de soi. Par conséquent, il est important de considérer quelles sont les conséquences de la suppression du délire grandiose sur l’estime de soi lorsqu’on essaie de modifier le délire grandiose en thérapie. Dans de nombreux cas de grandiosité, il est préférable d’opter pour une modification fractionnée plutôt que totale, ce qui permet de préserver les éléments du délire qui sont essentiels à l’estime de soi. Par exemple, une personne qui croit qu’elle est un agent supérieur des services secrets acquiert un grand sentiment d’estime de soi et d’objectif à partir de cette croyance, donc jusqu’à ce que ce sentiment d’estime de soi puisse être fourni par ailleurs, il est préférable de ne pas tenter la modification.
ComorbiditéEdit
SchizophrénieEdit
La schizophrénie est un trouble mental qui se distingue par une perte de contact avec la réalité et l’apparition de comportements psychotiques, notamment des hallucinations et des délires (croyances irréelles qui perdurent même en présence de preuves contraires). Les délires peuvent inclure l’idée fausse et constante que la personne est suivie ou empoisonnée, ou que ses pensées sont diffusées pour que d’autres puissent les écouter. Les délires dans la schizophrénie se développent souvent en réponse à la tentative de la personne d’expliquer ses hallucinations. Les patients qui ont des hallucinations auditives récurrentes peuvent développer l’illusion que d’autres personnes complotent contre eux et sont malhonnêtes lorsqu’elles disent ne pas entendre les voix que la personne délirante croit entendre.
Spécifiquement, les délires grandioses sont fréquemment rencontrés dans la schizophrénie paranoïde, dans laquelle une personne a un sens extrêmement exagéré de son importance, de sa personnalité, de ses connaissances ou de son autorité. Par exemple, la personne peut déclarer être propriétaire d’une grande entreprise et proposer gentiment à un membre du personnel de l’hôpital de lui faire un chèque de 5 millions de dollars s’il l’aide à s’échapper de l’hôpital. D’autres délires grandioses courants dans la schizophrénie incluent des délires religieux tels que la croyance d’être Jésus-Christ.
Trouble bipolaireEdit
Le trouble bipolaire I peut entraîner une dysrégulation affective sévère, ou des états d’humeur qui oscillent entre un niveau excessivement bas (dépression) et un niveau exceptionnellement élevé (manie). En hypomanie ou en manie, certains patients bipolaires peuvent souffrir de délires grandioses. Dans sa manifestation la plus grave, des jours sans sommeil, des hallucinations auditives et autres, ou des pensées incontrôlables peuvent renforcer ces délires. Dans le cas de la manie, cette maladie n’affecte pas seulement les émotions, mais peut également entraîner une impulsivité et une désorganisation de la pensée qui peuvent être exploitées pour accroître leur sentiment de grandiosité. La protection de ce délire peut également conduire à une irritabilité extrême, à la paranoïa et à la peur. Parfois, leur anxiété peut être tellement exagérée qu’ils croient que les autres sont jaloux d’eux et, par conséquent, sapent leurs « capacités extraordinaires », les persécutent ou même complotent pour s’emparer de ce qu’ils ont déjà.
La grande majorité des patients bipolaires ont rarement des délires. En général, lorsqu’ils vivent ou manifestent un stade d’excitabilité accrue appelé manie, ils peuvent éprouver de la joie, de la rage, un état aplati dans lequel la vie n’a pas de sens et parfois même un état mixte d’émotions intenses qui peuvent échapper à tout contrôle, ainsi que des pensées ou des croyances de nature grandiose. Certaines de ces pensées grandioses peuvent s’exprimer sous la forme d’une forte conviction que le patient est très riche ou célèbre ou qu’il a des capacités surhumaines, ou peuvent même conduire à de graves idées suicidaires. Dans sa forme la plus grave, ce que l’on appelait autrefois la mégalomanie, le patient bipolaire peut entendre des voix qui soutiennent ces croyances grandioses. Dans leurs délires, ils peuvent croire qu’ils sont, par exemple, un roi, un génie créatif, ou qu’ils peuvent même exterminer la pauvreté du monde en raison de leur extrême générosité.