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Pourquoi tester votre hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée HbA1c ?
L’hémoglobine glyquée est notée HbA1c, sur les ordonnances ou les résultats de laboratoire :
– « Hb » est l’hémoglobine,
– « A1c » est le type d’hémoglobine analysé dans le bilan.
La forme glyquée de la molécule d’hémoglobine
Donc, la valeur biologique de l’hémoglobine glyquée est la liaison entre l’hémoglobine et le glucose. Par conséquent, le terme « glyquée » vient du glucose.
De plus, cette liaison est proportionnelle à la quantité de glucose dans le sang. Ainsi, elle est utilisée pour déterminer la concentration de glucose dans le sang. En d’autres termes, plus le sang est sucré, plus le globule rouge est sucré. Et par conséquent, l’hémoglobine glyquée est élevée, alors que chez une personne non diabétique, le taux de glucose est le plus souvent faible.
Quelle est la durée de vie de l’HbA1c ?
L’HbA1C mesure la présence de glucose au cours des trois à quatre derniers mois. Cette période de quelques mois est équivalente à la durée de vie de l’hémoglobine. En effet, les globules rouges contenant l’hémoglobine sont constamment renouvelés. Ils vivent environ 120 jours, puis la rate les détruit.
Pourquoi surveiller le taux d’hémoglobine glyquée quand on est diabétique ?
Tout d’abord, c’est un paramètre de référence dans l’équilibrage du diabète. Comme une boîte noire, l’HbA1c enregistre toutes les variations de la glycémie. Elle reflète la glycémie moyenne.
Donc, ces dosages ont 3 objectifs :
– Avoir une vision globale de l’équilibre glycémique du patient.
– Evaluer et adapter le traitement du diabète (insuline, antidiabétiques oraux, activité physique, alimentation).
– Déterminer les risques de complications du diabète à court et à long terme.
Respecter les objectifs de l’HbA1c pour éviter les complications du diabète
D’abord, les périodes fréquentes d’hyperglycémie dans les 120 jours précédant le dosage entraînent une augmentation de la valeur de l’HbA1c. Celle-ci diminue lorsque la glycémie est correctement équilibrée. Ainsi, plus un patient diabétique mesure régulièrement sa glycémie, mieux il peut la contrôler pour atteindre l’objectif fixé par ses soignants. Par conséquent, le taux d’hémoglobine glyquée reste bas. En effet, une HbA1c basse évite le risque de développer des complications et des hospitalisations liées au diabète.
Quelle est la différence entre l’HbA1c et la glycémie ?
Avant tout, il est important de comprendre la différence entre l’HbA1c et la glycémie. La première est la mesure moyenne de la glycémie sur une période de 120 jours, tandis que la seconde, avec les mesures de la glycémie capillaire et de la glycémie à jeun, est un instantané de la glycémie à ce moment précis.
D’abord, un échantillon de sang est prélevé dans un laboratoire d’analyse pour mesurer l’hémoglobine glyquée.
Comment réaliser un test HbA1c ?
Puis, l’HbA1 est généralement mesurée au moins deux fois par an, afin d’assurer une surveillance régulière du contrôle du diabète.
Notez que la mesure peut être effectuée à tout moment de la journée. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Ainsi, la proximité d’une prise alimentaire n’influence pas le taux d’HbA1c.
Enfin, le taux d’HbA1c est exprimé en pourcentage. Ce chiffre représente donc le pourcentage d’hémoglobine du globule rouge qui fixe le sucre. Par exemple, sa valeur normale se situe entre 4% et 6% de l’hémoglobine totale.
Quel est l’objectif d’une bonne hémoglobine glyquée ?
L’équipe soignante fixe individuellement l’objectif d’HbA1C du patient. Ainsi, plusieurs paramètres sont pris en compte :
– Le type de diabète
– L’âge du patient (les personnes âgées considérées comme « fragiles » ont généralement un objectif inférieur à 8%)
-Le type de traitement
– Les complications ou non
À titre indicatif, la Haute Autorité de santé a émis des recommandations sur les objectifs cibles d’HbA1c, en fonction du profil du patient :
– diabète de type 2, pour la plupart des cas : moins de 7%.
– diabète de type 1 : entre 7 % et 7,5 %.
Pour information, la HAS a publié un tableau de correspondance entre l’HbA1c et la glycémie :
| HbA1c cible | Glycémie moyenne avant les repas (g/L) | Glycémie moyenne après les repas (g/L) | Glycémie moyenne (g/L) |
| < 6 % | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Notez que la définition du diabète de type 2 est basée sur la mesure de la glycémie à jeun. Cependant, plusieurs institutions de recherche internationales tendent à modifier cette définition en la remplaçant par un taux d’hémoglobine glycosylée supérieur à 6,5%.
Si les résultats du test HbA1c sont trop élevés, il est probable que le patient diabétique n’arrive pas à équilibrer son diabète, qu’un incident l’ait perturbé (grippe, stress…) ou que le traitement ne soit pas adapté.
Par conséquent, l’équipe soignante peut adapter le traitement (renforcement des mesures hygiéno-diététiques, adaptation du traitement médicamenteux…), en fonction de l’atteinte de ces objectifs.
Comment faire baisser l’hémoglobine glyquée ?
Tout d’abord, il est important de rappeler que la baisse du taux d’HbA1c prend du temps. Or, ce délai dépend de la glycémie au début de la maladie et des habitudes de vie.
Donc, les facteurs essentiels à contrôler pour maintenir l’objectif d’hémoglobine glyquée fixé par le diabétologue sont :
– La prise quotidienne du traitement prescrit par son médecin traitant ou son diabétologue
– Le contrôle de la consommation de glucides par une alimentation équilibrée
– La mesure de la glycémie plusieurs fois par jour, avant et après les repas. Par exemple, l’utilisation d’un appareil de mesure connecté, ou l’ajout du connecteur GLUCONEXT, permet d’enregistrer ces mesures.
– Une activité physique régulière est essentielle. Pendant l’effort, les muscles brûlent les glucides présents dans l’organisme. Une marche tous les jours pendant une demi-heure est un minimum.
C’est pourquoi ces habitudes font partie de votre quotidien.
Pourquoi l’hémoglobine glyquée est-elle importante ?
Les patients peuvent ne pas être conscients qu’ils ont un diabète mal contrôlé. En effet, le diabète est sournois. De ce fait, des problèmes peuvent survenir sans que le patient ne les anticipe. Il est donc essentiel pour le patient de maintenir son taux d’HbA1c à un niveau correct, quels que soient ses sentiments, afin de protéger sa santé future.