Digoxine

Digoxine

Nom générique : digoxine (oral/injection) (di JOX in)
Nom commercial : Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps, Cardoxin

Revue médicale par Philip Thornton, DipPharm. Dernière mise à jour le 4 décembre 2020.

• Utilisations
• Avertissements
• Dosage
• Ce qu’il faut éviter
• Effets secondaires
• Interactions

Qu’est-ce que la digoxine ?

La digoxine est dérivée des feuilles d’une plante digitale. La digoxine aide à faire battre le cœur plus fort et avec un rythme plus régulier.

La digoxine est utilisée pour traiter l’insuffisance cardiaque.

La digoxine est également utilisée pour traiter la fibrillation auriculaire, un trouble du rythme cardiaque des oreillettes (les chambres supérieures du cœur qui permettent au sang de circuler dans le cœur).

Avertissements

Vous ne devez pas utiliser la digoxine si vous avez une fibrillation ventriculaire (un trouble du rythme cardiaque des ventricules, ou chambres inférieures du cœur qui permettent au sang de sortir du cœur).

Avant de prendre ce médicament

Vous ne devez pas utiliser la digoxine si vous êtes allergique à ce médicament, ou si vous souffrez de fibrillation ventriculaire (un trouble du rythme cardiaque des ventricules, ou des chambres inférieures du cœur qui permettent au sang de s’écouler hors du cœur).

Pour vous assurer que la digoxine est sans danger pour vous, dites à votre médecin si vous avez déjà eu :

• un trouble cardiaque grave tel que le « syndrome du sinus malade » ou le « bloc AV » (sauf si vous avez un stimulateur cardiaque);

• une crise cardiaque;

• des battements cardiaques lents qui vous ont fait perdre connaissance;

• le syndrome de Wolff-Parkinson-White (battements cardiaques rapides et soudains) ;

• une maladie du rein;

• un déséquilibre électrolytique (tel qu’un faible taux de calcium, de potassium ou de magnésium dans votre sang);

• un trouble de la thyroïde ; ou

• si vous avez récemment été malade avec des vomissements ou de la diarrhée.

Dites à votre médecin si vous êtes enceinte. On ne sait pas si la digoxine peut nuire à un bébé à naître. Cependant, avoir une insuffisance cardiaque ou une fibrillation auriculaire pendant la grossesse peut entraîner des complications telles qu’une naissance prématurée ou un faible poids de naissance, ou un risque de décès chez la mère et le bébé. Le bénéfice du traitement des problèmes cardiaques par la digoxine peut être supérieur aux risques pour le bébé.

Il peut être dangereux d’allaiter pendant l’utilisation de la digoxine. Demandez à votre médecin s’il y a un risque quelconque.

Comment dois-je utiliser la digoxine ?

Prenez la digoxine exactement comme elle vous a été prescrite par votre médecin. Suivez toutes les indications figurant sur l’étiquette de votre ordonnance et lisez tous les guides ou fiches d’instructions des médicaments.

Essayez de prendre la digoxine orale à la même heure tous les jours.

Dosez le médicament liquide avec précaution. Utilisez la seringue doseuse fournie ou utilisez un dispositif de mesure de la dose de médicament (pas une cuillère de cuisine).

Prenez régulièrement de la digoxine même si vous vous sentez bien ou si vous n’avez aucun symptôme. Faites renouveler votre ordonnance avant d’épuiser complètement le médicament.

La digoxine injectable est administrée sous forme de piqûre dans un muscle, ou de perfusion dans une veine. Un professionnel de santé vous donnera cette injection si vous ne pouvez pas prendre le médicament par voie orale.

Votre pression artérielle et votre fréquence cardiaque devront être vérifiées quotidiennement.

Vous pourriez avoir besoin d’analyses sanguines fréquentes. Votre fonction rénale peut également devoir être contrôlée.

Vous ne devez pas arrêter de prendre ce médicament de façon soudaine. L’arrêt soudain peut aggraver votre état.

Réservez à température ambiante, à l’abri de l’humidité et de la chaleur.

Informations sur la posologie

Dose usuelle de digoxine chez l’adulte pour l’insuffisance cardiaque congestive :

Digitalisation rapide avec une dose de charge :
Des réserves corporelles de pointe de digoxine de 8 à 12 mcg/kg fournissent généralement un effet thérapeutique avec un risque minimal de toxicité chez la plupart des patients présentant une insuffisance cardiaque et un rythme sinusal normal.
La dose de charge doit être administrée en plusieurs fractions, avec environ la moitié de la dose totale administrée comme première dose. Des fractions supplémentaires de la dose totale peuvent être administrées à intervalles de 6 à 8 heures. Une évaluation soigneuse de la réponse clinique du patient doit être envisagée avant chaque dose supplémentaire. Si la réponse du patient nécessite une modification de la dose de charge calculée de digoxine, alors le calcul de la dose d’entretien doit être basé sur la quantité réellement administrée.
Comprimés :
Initiale : 500 à 750 mcg produit généralement un effet détectable en 0,5 à 2 heures avec un effet maximal en 2 à 6 heures. Des doses supplémentaires de 125 à 375 mcg peuvent être administrées à des intervalles de 6 à 8 heures jusqu’à ce que des preuves cliniques d’un effet adéquat soient constatées. La quantité habituelle de comprimés dont un patient de 70 kg a besoin pour atteindre 8 à 12 mcg/kg de réserves corporelles maximales est de 750 à 1250 mcg.
Capsules:
Initiale : 400 à 600 mcg de capsules de digoxine produisent généralement un effet détectable en 0,5 à 2 heures avec un effet maximal en 2 à 6 heures. Des doses supplémentaires de 100 à 300 mcg peuvent être administrées avec précaution à des intervalles de 6 à 8 heures jusqu’à ce que des preuves cliniques d’un effet adéquat soient constatées. La quantité habituelle de gélules dont un patient de 70 kg a besoin pour atteindre 8 à 12 mcg/kg de réserves corporelles maximales est de 600 à 1000 mcg.
Injection:
Initiale : 400 à 600 mcg de digoxine par voie intraveineuse produit habituellement un effet détectable en 5 à 30 minutes avec un effet maximal en 1 à 4 heures. Des doses supplémentaires de 100 à 300 mcg peuvent être administrées avec précaution à des intervalles de 6 à 8 heures jusqu’à ce que des preuves cliniques d’un effet adéquat soient constatées. La quantité habituelle de digoxine injectable dont un patient de 70 kg a besoin pour atteindre 8 à 12 mcg/kg de réserves corporelles maximales est de 600 à 1000 mcg. La voie injectable est fréquemment utilisée pour obtenir une digitalisation rapide, avec une conversion en comprimés de digoxine ou en capsules de digoxine pour le traitement d’entretien.
Dose d’entretien:
Les doses de comprimés de digoxine utilisées dans les essais contrôlés chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque ont varié de 125 à 500 mcg une fois par jour. Dans ces études, la dose a généralement été ajustée en fonction de l’âge du patient, de son poids maigre et de sa fonction rénale. Le traitement est généralement initié à une dose de 250 mcg une fois par jour chez les patients de moins de 70 ans ayant une bonne fonction rénale.

Dose adulte usuelle pour la fibrillation auriculaire :

Des réserves corporelles de digoxine de pointe plus importantes que les 8 à 12 mcg/kg nécessaires pour la plupart des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de rythme sinusal normal ont été utilisées pour contrôler la fréquence ventriculaire chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire. Les doses utilisées pour le traitement de la fibrillation auriculaire chronique doivent être ajustées à la dose minimale qui permet d’obtenir le contrôle de la fréquence ventriculaire souhaité sans provoquer d’effets secondaires indésirables.

Dose pédiatrique usuelle pour la fibrillation auriculaire :

Ne pas administrer la totalité de la dose de digitalisation en une seule fois. Administrer les doses de charge en plusieurs portions, donner à peu près la moitié du total comme première dose. Administrer des fractions supplémentaires de la dose totale à intervalles de 6 à 8 heures (voie orale) ou de 4 à 8 heures (voie parentérale). Une dose quotidienne divisée est recommandée pour les nourrissons et les jeunes enfants de moins de 10 ans.
L’administration parentérale ne doit être utilisée que lorsque le besoin de digitalisation rapide est urgent ou lorsque le médicament ne peut pas être pris par voie orale. L’administration intraveineuse est préférable à l’injection intramusculaire car elle peut entraîner une douleur intense au point d’injection. S’il est nécessaire d’administrer le médicament par voie intramusculaire, il doit être injecté profondément dans le muscle, suivi d’un massage. Il ne faut pas injecter plus de 500 mcg dans un seul site.
Les doses calculées doivent être basées sur le poids corporel maigre.
Prématuré:
Dose de digitalisation (charge) : Élixir oral : 20 à 30 mcg/kg ; intraveineux : 15 à 25 mcg/kg
Dose d’entretien : oral 5 à 7,5 mcg/kg ; intraveineux 4 à 6 mcg/kg
Terme complet :
Dose de digitalisation (charge) : Élixir oral : 25 à 35 mcg/kg ; intraveineux : 20 à 30 mcg/kg
Dose d’entretien : oral 6 à 10 mcg/kg ; intraveineux 5 à 8 mcg/kg
1-24 mois:
Dose de digitalisation (charge) : Élixir oral : 35 à 60 mcg/kg ; intraveineux : 30 à 50 mcg/kg
Dose d’entretien : 10 à 15 mcg/kg par voie orale ; intraveineux 7,5 à 12 mcg/kg
3 à 5 ans:
Dose de digitalisation (charge) : Élixir oral : 30 à 40 mcg/kg ; intraveineux : 25 à 35 mcg/kg
Dose d’entretien : 7,5 à 10 mcg/kg par voie orale ; 6 à 9 mcg/kg par voie intraveineuse
6 à 10 ans:
Dose de digitalisation (charge) : Élixir oral : 20 à 35 mcg/kg ; intraveineux : 15 à 30 mcg/kg
Dose d’entretien : oral 5 à 10 mcg/kg ; intraveineux 4 à 8 mcg/kg
11 ans et plus :
Dose de digitalisation (charge) : Élixir oral : 10 à 15 mcg/kg ; intraveineux : 8 à 12 mcg/kg
Dose d’entretien : orale 2,5 à 5 mcg/kg ; intraveineuse 2 à 3 mcg/kg

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Prenez le médicament dès que vous le pouvez, mais sautez la dose oubliée si votre prochaine dose est prévue dans moins de 12 heures. Ne prenez pas deux doses en même temps.

Que se passe-t-il si je fais une surdose ?

Demandez des soins médicaux d’urgence ou appelez la ligne d’aide antipoison au 1-800-222-1222. Une surdose de digoxine peut être fatale.

Les symptômes de surdose peuvent inclure des nausées, des vomissements, une perte d’appétit et une sensation de fatigue.

Que dois-je éviter lorsque j’utilise la digoxine ?

Évitez de devenir surchauffé ou déshydraté pendant l’exercice, par temps chaud ou en ne buvant pas assez de liquides. Un surdosage en digoxine peut survenir plus facilement si vous êtes déshydraté.

Effets secondaires de la digoxine

Ayez recours à une aide médicale d’urgence si vous présentez des signes de réaction allergique à la digoxine : urticaire ; difficulté à respirer ; gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Appellez immédiatement votre médecin si vous avez :

• des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs à l’estomac;

• un rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier;

• une sensation d’étourdissement, comme si vous alliez perdre connaissance;

• des selles sanglantes ou noires, goudronneuses ;

• confusion, faiblesse, hallucinations, pensées ou comportement inhabituels ;

• gonflement ou sensibilité du sein ;

• vision trouble, vision jaunie ; ou

• (chez les bébés ou les enfants) douleur à l’estomac, perte de poids, retard de croissance, changements de comportement.

Des effets secondaires graves peuvent être plus probables chez les adultes plus âgés et ceux qui sont malades ou affaiblis.

Les effets secondaires courants de la digoxine peuvent inclure :

• nausée, diarrhée ;

• sentiment de faiblesse ou de vertige ;

• maux de tête, faiblesse, anxiété, dépression ; ou

• éruption cutanée.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive et d’autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Quels autres médicaments affecteront la digoxine?

Il est parfois dangereux d’utiliser certains médicaments en même temps. Certains médicaments peuvent affecter votre taux sanguin d’autres médicaments que vous prenez, ce qui peut augmenter les effets secondaires ou rendre les médicaments moins efficaces.

De nombreux médicaments peuvent interagir avec la digoxine. Cela inclut les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Toutes les interactions possibles ne sont pas listées ici. Informez votre médecin de tous vos médicaments actuels et de tout médicament que vous commencez ou arrêtez d’utiliser.

Plus d’informations

N’oubliez pas, gardez ce médicament et tous les autres médicaments hors de portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d’autres personnes et n’utilisez la digoxine que pour l’indication prescrite.

Consultez toujours votre professionnel de santé pour vous assurer que les informations affichées sur cette page s’appliquent à votre situation personnelle.

Décharge de responsabilité médicale

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