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Est un espace potentiel qui se trouve de part et d’autre du larynx. Ils sont au nombre de deux. Ils ont la forme d’une pyramide dont la base pointe en haut et le sommet en bas. Ils appartiennent à la zone hypopharyngée du pharynx. Elle comporte deux parties ; la partie supérieure peu profonde et une partie inférieure plus profonde.
Les limites : La fosse piriforme est délimitée latéralement par la muqueuse recouvrant la lamelle du cartilage thyroïdien. Médialement, elle est délimitée par le pli aryépiglottique et les cartilages aryténoïdes au-dessus et le cartilage cricoïde en dessous. Supérieurement, elle est limitée par le pli glosso-épilglottique latéral (pli pharyngo-épiglottique), inférieurement, elle se prolonge par l’œsophage.
Diagramme montrant la fosse piriforme
Près de la muqueuse de la paroi latérale de la fosse piriforme se trouve la branche laryngée interne du nerf laryngé supérieur. Il fournit des fibres sensorielles à cette zone.
Importance clinique de la fosse pyriforme :
1. Anatomiquement, il s’agit d’une zone cachée. Toute malignité dans cette zone causera initialement moins de symptômes et a tendance à se présenter très tard.
2. Cette zone est richement dotée de lymphatiques. Ils se drainent dans le groupe de ganglions lymphatiques cervicaux profonds supérieurs. Toute malignité dans cette zone a tendance à faire des métastases ganglionnaires.
3. Les corps étrangers dans la gorge se logent fréquemment ici.
4. Comme le nerf laryngé supérieur se trouve superficiellement dans cette zone, il peut être bloqué topiquement en plaçant des cotons imbibés de xylocaïne à 4% dans cette zone. C’est ce qu’on appelle le bloc de la fosse piriforme.
Examen de la fosse piriforme:
La partie superficielle et peu profonde de la fosse piriforme est facilement visible dans un miroir laryngé. Cette portion sera visible lors de l’examen de laryngoscopie indirecte. La partie plus profonde de la fosse piriforme est cachée et n’est pas visible au miroir laryngé indirect. Seul un examen direct à l’aide d’un spéculum œsophagien supérieur permettra de révéler cette portion.
Les tumeurs impliquant la fosse piriforme proviennent généralement de sa portion profonde. Cela peut échapper à la détection lors d’un examen de scopie IDL. Mais si l’on recherche une accumulation de salive dans la fosse piriforme concernée, on peut suspecter la croissance sous-jacente. Par conséquent, la mise en commun de la salive est un signe clinique important indiquant une tumeur sous-jacente dans la partie profonde de la fosse piriforme, ou la présence d’un corps étranger peut également être suspectée par ce signe.
Causes de la mise en commun de la salive dans la fosse piriforme :
La mise en commun de la salive dans la fosse piriforme n’est pas seulement causée par une croissance affectant cette zone et provoquant une obstruction à la déglutition de la salive, mais aussi par un spasme intense du muscle cricopharyngien.
1. Croissance maligne impliquant la partie profonde de la fosse piriforme
2. Corps étranger se logeant dans la fosse piriforme.
3. Une croissance impliquant le crico pharynx ou la partie supérieure de l’œsophage peut également provoquer une accumulation de salive.