Embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire

Qu’est-ce qui provoque une embolie pulmonaire ?

La coagulation du sang est un processus normal pour éviter les saignements. Le corps fabrique des caillots sanguins et les décompose ensuite. Dans certaines circonstances, le corps peut être incapable de décomposer un caillot. Cela peut entraîner un grave problème de santé.

Lorsque le sang coagule dans une veine, cela peut être dû au ralentissement de la circulation sanguine, à une anomalie dans la formation du caillot ou à une blessure de la paroi du vaisseau sanguin.

Les caillots sanguins peuvent se former dans les artères et les veines. Les caillots formés dans les veines sont appelés caillots veineux. Les veines des jambes peuvent être des veines superficielles (proches de la surface de la peau) ou des veines profondes (situées près de l’os et entourées de muscles).

Les caillots veineux se produisent le plus souvent dans les veines profondes des jambes. C’est ce qu’on appelle la thrombose veineuse profonde (TVP). Une fois qu’un caillot s’est formé dans les veines profondes de la jambe, il est possible qu’une partie du caillot se détache et se déplace dans le sang vers une autre zone du corps, souvent le poumon. La TVP est la cause la plus fréquente d’embolie pulmonaire.

Les autres sources moins fréquentes d’embolie pulmonaire sont une embolie graisseuse (souvent liée à la fracture d’un gros os), une embolie de liquide amniotique, des bulles d’air et une thrombose veineuse profonde dans la partie supérieure du corps. Des caillots peuvent également se former à l’extrémité d’un cathéter intraveineux (IV) à demeure, se détacher et se déplacer vers les poumons.

Qui est à risque d’embolie pulmonaire ?

Les facteurs de risque d’embolie pulmonaire comprennent :

• Des conditions génétiques qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins

• Des antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine

• Une chirurgie ou une blessure (en particulier aux jambes) ou une chirurgie orthopédique

• Des situations dans lesquelles la mobilité est limitée, comme un repos prolongé au lit, un vol ou un trajet à cheval sur de longues distances, ou une paralysie

• Anciens antécédents de caillots

• Age avancé

• Cancer et traitement du cancer

• Certaines conditions médicales, telles que l’insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies inflammatoires de l’intestin

• Certains médicaments, tels que les pilules contraceptives et la thérapie de remplacement des œstrogènes

• Pendant et après la grossesse, y compris après une césarienne

• Obésité

• Vaisseaux dilatés dans les jambes (varices)

• Fumée de cigarette

Quels sont les symptômes d’une embolie pulmonaire ?

Voici les symptômes les plus courants de l’embolie pulmonaire (EP). Cependant, chaque personne peut ressentir les symptômes différemment :

• Un essoufflement soudain (le plus fréquent)

• Une douleur thoracique (généralement aggravée par la respiration)

• Un sentiment d’anxiété

• Une sensation de vertige, d’étourdissement, ou d’évanouissement

• Rythme cardiaque irrégulier

• Palpitations (accélération du cœur)

• Toux et/ou expectoration de sang

• . sang

• Sudation

• L’hypotension

Vous pouvez également présenter des symptômes de thrombose veineuse profonde (TVP), tels que :

• Douleur dans la jambe affectée (peut survenir uniquement en position debout ou en marchant)

• Gonflement dans la jambe

• Souleur, sensibilité, rougeur, et/ou chaleur dans la ou les jambes

• Rougeur et/ou décoloration de la peau

Si votre professionnel de santé pense que vous avez une EP, il examinera vos jambes à la recherche de signes de thrombose veineuse profonde.

Le type et l’étendue des symptômes d’une EP dépendront de la taille de l’embolie et du fait que vous ayez ou non des problèmes cardiaques et/ou pulmonaires.

Les symptômes d’une EP peuvent ressembler à d’autres conditions ou problèmes médicaux. Il faut toujours parler à un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on l’embolie pulmonaire ?

L’embolie pulmonaire (EP) est souvent difficile à diagnostiquer parce que les symptômes de l’EP ressemblent beaucoup à ceux de nombreuses autres affections et maladies.

A côté d’une anamnèse complète et d’un examen physique, les tests utilisés pour rechercher une EP peuvent inclure :

• Une radiographie du thorax. Ce test d’imagerie est utilisé pour évaluer les poumons et le cœur. La radiographie du thorax montre des informations sur la taille, la forme, le contour et l’emplacement anatomique du cœur, des poumons, des bronches (gros tubes respiratoires), de l’aorte et des artères pulmonaires, et du médiastin (zone au milieu de la poitrine séparant les poumons).

• Scanner de ventilation-perfusion (scanner V/Q). Pour cet examen de radiologie nucléaire, une petite quantité d’une substance radioactive est utilisée pour aider à examiner les poumons. La scintigraphie de ventilation évalue la ventilation, c’est-à-dire le mouvement de l’air qui entre et sort des bronches et des bronchioles. Une scintigraphie de perfusion évalue le flux sanguin dans les poumons.

• Angiographie pulmonaire. Cette image radiographique des vaisseaux sanguins est utilisée pour évaluer diverses conditions, comme un anévrisme (bombement d’un vaisseau sanguin), une sténose (rétrécissement d’un vaisseau sanguin) ou des blocages. Un colorant (contraste) est injecté par un tube fin et flexible placé dans une artère. Ce colorant fait apparaître les vaisseaux sanguins sur les rayons X.

• Tomographie par ordinateur (CT ou CAT scan). C’est un examen d’imagerie qui utilise des rayons X et un ordinateur pour faire des images détaillées du corps. Un scanner montre les détails des os, des muscles, de la graisse et des organes. Le scanner avec contraste améliore l’image des vaisseaux sanguins dans les poumons. Le contraste est une substance de type colorant injectée dans une veine qui fait que l’organe ou le tissu étudié apparaît plus clairement sur le scanner.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen d’imagerie utilise une combinaison d’un champ magnétique, de radiofréquences et d’un ordinateur pour réaliser des images détaillées des organes et des structures à l’intérieur du corps.

• Échographie duplex (US). Ce type d’échographie vasculaire est réalisé pour évaluer le flux sanguin et la structure des vaisseaux sanguins des jambes. (Les caillots sanguins des jambes se délogent souvent et se déplacent dans le poumon.) L’US utilise des ondes sonores à haute fréquence et un ordinateur pour créer des images des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes.

• Examens de laboratoire. Des analyses de sang sont utilisées pour vérifier l’état de coagulation du sang, notamment un test appelé taux de D-dimères. D’autres analyses sanguines peuvent inclure la recherche de troubles génétiques pouvant contribuer à une coagulation anormale du sang. Les gaz du sang artériel peuvent être vérifiés pour voir la quantité d’oxygène dans le sang.

• Électrocardiogramme (EKG). C’est l’un des tests les plus simples et les plus rapides utilisés pour évaluer le cœur. Des électrodes (petits patchs collants) sont placées à certains endroits sur la poitrine, les bras et les jambes. Les électrodes sont reliées à un appareil d’électrocardiogramme par des fils conducteurs. L’activité électrique du cœur est mesurée, interprétée et imprimée.

Comment traite-t-on une embolie pulmonaire ?

Les choix de traitement de l’embolie pulmonaire (EP) comprennent :

• Anticoagulants. Également décrits comme des anticoagulants, ces médicaments diminuent la capacité du sang à coaguler. Cela permet d’empêcher un caillot de grossir et d’empêcher la formation de nouveaux caillots. Les exemples incluent la warfarine et l’héparine.

• Traitement fibrinolytique. Également appelés briseurs de caillots, ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse (IV ou dans une veine) pour décomposer le caillot. Ces médicaments ne sont utilisés que dans des situations mettant en danger la vie du patient.

• Filtre à veine cave. Un petit dispositif métallique placé dans la veine cave (le grand vaisseau sanguin qui ramène le sang du corps vers le cœur) peut être utilisé pour empêcher les caillots de se déplacer vers les poumons. Ces filtres sont généralement utilisés lorsque vous ne pouvez pas recevoir de traitement anticoagulant (pour des raisons médicales), que vous développez davantage de caillots même avec un traitement anticoagulant ou que vous avez des problèmes de saignement dus aux médicaments anticoagulants.

• Embolectomie pulmonaire. Rarement utilisée, il s’agit d’une chirurgie pratiquée pour retirer une EP. Elle n’est généralement pratiquée que dans les cas graves, lorsque votre EP est très importante, que vous ne pouvez pas recevoir d’anticoagulation et/ou de traitement thrombolytique en raison d’autres problèmes médicaux ou que vous n’avez pas bien répondu à ces traitements, ou que votre état est instable.

• Thrombectomie percutanée. Un tube long, fin et creux (cathéter) peut être enfilé dans le vaisseau sanguin jusqu’au site de l’embolie, guidé par une radiographie. Une fois le cathéter en place, il est utilisé pour briser l’embolie, l’extraire ou la dissoudre à l’aide d’un médicament thrombolytique.

Un aspect important du traitement d’une EP est le traitement préventif pour empêcher la formation d’autres embolies.

Quelles sont les complications d’une embolie pulmonaire ?

Une embolie pulmonaire (EP) peut provoquer un manque de circulation sanguine qui entraîne des lésions des tissus pulmonaires. Elle peut provoquer un faible taux d’oxygène dans le sang qui peut également endommager d’autres organes du corps.

Une EP, en particulier une EP de grande taille ou de nombreux caillots, peut rapidement provoquer de graves problèmes mettant en danger la vie du patient et, même, la mort.

Le traitement d’une EP implique souvent des médicaments anticoagulants ou des anticoagulants. Ces médicaments peuvent vous exposer à un risque de saignement excessif s’ils fluidifient trop votre sang. Un saignement excessif est un saignement qui ne s’arrête pas après avoir exercé une pression pendant 10 minutes. Voici d’autres symptômes de saignement à surveiller :

Signes de saignement dans le système digestif :

• Vomissements rouge vif ou vomissements ressemblant à du marc de café

• Sang rouge vif dans les selles ou selles noires et goudronneuses

• Douleurs abdominales

Signes de saignement dans le cerveau :

• Maux de tête sévères

• Changements soudains de la vision

• Perte soudaine de mouvement ou de sensation dans les jambes ou les bras

• Perte de mémoire ou confusion

Si vous avez l’un de ces symptômes, vous devez être traité immédiatement.

Peut-on prévenir une embolie pulmonaire ?

Parce que l’embolie pulmonaire (EP) est souvent causée par un caillot de sang qui s’est formé à l’origine dans les jambes, et parce qu’il est souvent difficile de détecter une TVP avant que les problèmes ne commencent, la prévention des TVP est la clé de la prévention de l’EP. Un mode de vie sain est l’une des clés de la prévention de l’EP. Il comprend des éléments tels que :

• Faire de l’exercice régulièrement

• Maintenir un poids santé

• Manger de façon équilibrée. alimentation équilibrée

• Prendre les médicaments tels que prescrits

• Ne pas fumer

Le traitement pour prévenir les TVP comprend :

Mesures mécaniques non invasives

Les moyens de prévenir les TVP sans médicament comprennent :

• Les bas de compression (bas élastiques qui serrent ou compriment les veines et empêchent le sang de refluer)

• Les dispositifs de compression pneumatique (manchons sur les jambes qui sont reliés à une machine qui fournit une pression alternée sur les jambes pour maintenir le sang en mouvement)

• Se lever et bouger dès que possible après une chirurgie ou une maladie. Le mouvement peut aider à empêcher la formation de caillots en stimulant la circulation sanguine.

Médecine

Les anticoagulants et l’aspirine sont souvent administrés pour aider à prévenir la TVP.

Plusieurs personnes restent à risque de développer une TVP pendant une période après leur sortie de l’hôpital. Il est important que le traitement pour prévenir les TVP continue jusqu’à ce que le risque soit résolu, généralement environ 3 à 6 mois.

Points clés sur les embolies pulmonaires

• Une embolie pulmonaire (EP) est un caillot de sang qui se développe dans un vaisseau sanguin ailleurs dans le corps (souvent la jambe), se déplace vers une artère du poumon et forme soudainement un blocage de l’artère.

• Les caillots sanguins anormaux peuvent se former en raison de problèmes tels qu’une circulation sanguine « lente » dans les veines, une anomalie des facteurs de formation des caillots et/ou une blessure de la paroi du vaisseau sanguin.

• Une grande variété de conditions et de facteurs de risque ont été liés aux EP.

• Un essoufflement soudain est le symptôme le plus courant d’une EP.

• L’EP est souvent difficile à diagnostiquer car les signes et les symptômes de l’EP ressemblent beaucoup à ceux de nombreuses autres affections et maladies. Des examens d’imagerie et des analyses de sang sont utilisés pour rechercher une EP.

• Un aspect important du traitement d’une EP est la prévention de caillots supplémentaires. Des médicaments, des filtres pour empêcher les caillots d’atteindre les poumons et des interventions chirurgicales sont utilisés pour traiter les EP.

• Un EP, en particulier un gros EP ou de nombreux caillots, peut rapidement entraîner des conséquences graves mettant la vie en danger et le décès.