Fluoride Action Network
La détresse gastrique – y compris les nausées, les douleurs et les vomissements – est l’un des effets secondaires les plus courants de l’application professionnelle de « gels fluorés » chez le dentiste. Les patients recevant des gels fluorés peuvent avaler plus de 20 mg de fluorure en un seul traitement – des doses qui dépassent de loin celles qui peuvent former des concentrations toxiques d’acide fluorhydrique dans l’estomac. Bien que les dentistes utilisent maintenant des mesures pour réduire la quantité de fluorure avalée, on estime que les enfants avalent encore en moyenne 7,7 mg par traitement, tandis que les adultes en avalent en moyenne 10,3 mg. (Johnston 1994). De telles doses dépassent encore les doses qui causent des dommages à la muqueuse gastrique. En effet, comme le montrent les données du tableau ci-dessous, une dose unique de seulement 3 mg (la plus faible dose testée) peut provoquer une érosion généralisée de la muqueuse gastrique. (Spak 1990).
Symptômes gastriques suite à l’application de gel de fluorure:
« Les symptômes les plus susceptibles de se manifester chez les patients suite à l’application professionnelle de fluorures topiques sont la nausée et éventuellement des vomissements. L’irritation causée par le gel de fluorure topique sur la muqueuse gastrique a été décrite. L’observation par les cliniciens et les chercheurs que les nausées et les vomissements sont des manifestations occasionnelles de l’ingestion par inadvertance d’ions fluorure élevés provenant de fluorures topiques, en particulier par de jeunes enfants, identifie le besoin de minimiser l’ingestion involontaire d’un excès de fluorure provenant de produits dentaires. »
SOURCE : Johnston DW. (1994). Current status of professionally applied topical fluorides. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.
« Plusieurs études ont montré une perturbation des tissus et des lésions cellulaires de la muqueuse gastrique du rat à la suite de l’administration de quantités et de concentrations de F beaucoup plus faibles que . Cela peut aider à expliquer pourquoi les enfants et les adultes se plaignent parfois de nausées et présentent parfois des vomissements à la suite de traitements topiques au F. »
SOURCE : Lecompte EJ. (1987). Application clinique des produits de fluorure topiques-risques, avantages et recommandations. J Dent Res. 66(5):1066-71.
« Les plaintes de nausées, de vomissements ou de douleurs épigastriques par des patients recevant des applications topiques de gel de FAP ou par ceux qui ont ingéré d’autres préparations de fluorure à haute concentration ne sont pas rares. … … les résultats fonctionnels et structurels des études sur les animaux de laboratoire soutiennent l’argument selon lequel les plaintes des patients concernant la détresse épigastrique après avoir avalé du fluorure à des concentrations élevées sont dues à un effet toxique local direct de l’ion sur la muqueuse gastrique. Elles indiquent également la nécessité d’adopter des techniques d’application standard qui réduiront les quantités de fluorure disponibles pour l’ingestion. »
SOURCE : Whitford GM, et al. (1987). Fluorures topiques : effets sur les processus physiologiques et biochimiques. J Dent Res. 66(5):1072-8.
« La quantité et la concentration de F ingérée peuvent contribuer à expliquer pourquoi les enfants se plaignent souvent de nausées et présentent occasionnellement des vomissements après une application topique de F. Easmann et al ont montré une perturbation de la muqueuse gastrique du rat après l’administration de quantités et de concentrations de F inférieures à celles utilisées dans cette étude. »
SOURCE : LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Pharmacocinétique du fluorure provenant du gel APF et des comprimés de fluorure chez les enfants. J Dent Res. 61(3):469-72.
« Un des sujets a eu des nausées et de légers étourdissements. »
SOURCE : Ekstrand J, Koch G. (1980). Absorption systémique du fluorure après l’application d’un gel fluoré. J Dent Res. 59(6):1067.
TABLE : Dose de fluorure vs. Dommages à la muqueuse gastrique
|
Valeurs d’évaluation macroscopique et microscopique de la muqueuse gastrique dans les conditions de contrôle (C) et après application de fluorure. (F)
|
||||||||||
| Sujet | Évaluation macroscopique* | Évaluation microscopique ** | Montant retenu de fluorure (mg) |
|||||||
| Corpus | Antrum | Corpus | Antrum | |||||||
| C | F | C | F | C | F | F | C | F | ||
| LB | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 6.0 | |
| KT | 2 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 3.4 | |
| EF | 0 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 7.8 |
| IT | 0 | 4 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 9.2 | |
| AL | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.1 | |
| MJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.2 | |
| MW | 0 | 4 | 0 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 3.9 |
| HD | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 5.3 | |
| LJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 4.1 |
| PK | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 5.3 | |
| Moyen | 5.1 | |||||||||
| SD | 2.1 | |||||||||
| * Evaluation macroscopique:0 = normal 1 = 1 pétéchie ou érosion 2 = 2 – 5 pétéchies ou érosions 3 = 6 – 10 pétéchies ou érosions 4 = >10 pétéchies ou érosions, atteinte étendue de l’estomac avec pétéchies ou érosions, ulcère de toute taille. |
** Évaluation microscopique 0 = normale |
|||||||||
| SOURCE : Spak CJ, et al. (1990). Études de la muqueuse gastrique humaine après application d’un gel fluoré à 0,42 %.Journal of Dental Research 69:426-9. | ||||||||||
.