Fractures de la plaque de croissance | Traitements
À l’hôpital pour enfants de Boston, nos experts orthopédistes sont spécialisés dans le diagnostic et le traitement des fractures chez les enfants, car ces fractures diffèrent de celles observées chez les adultes. Nos spécialistes voient un grand volume de fractures de la plaque de croissance chez les enfants chaque année, et ont l’expérience et les connaissances nécessaires pour bien les traiter.
Nos médecins s’efforcent de traiter les fractures du cartilage de croissance aussi précocement, sûrement et efficacement que possible, afin que votre enfant puisse reprendre ses activités habituelles. Le traitement immédiat et à long terme de votre enfant dépend de la gravité de la fracture et du déplacement de la plaque de croissance. Si l’os de votre enfant a été déplacé ou s’est déplacé, il peut nécessiter un traitement plus important que s’il n’est pas déplacé.
Options non chirurgicales
Extension, plâtre ou botte de marche
Si votre enfant a une fracture mineure non déplacée, le médecin peut la traiter comme une entorse et suggérer une attelle, un plâtre ou une botte de marche pour protéger la zone pendant quatre à six semaines. Habituellement, ces types de fractures ne nécessitent pas de soins à long terme.
Remise en place de l’os
Lorsque l’os d’un enfant a bougé ou a été déplacé, un orthopédiste peut remettre l’os en place aux urgences sans avoir à opérer. Votre enfant sera mis sous sédatif aux urgences, et le médecin utilisera des radiographies pour déterminer où placer correctement l’os. Une fois l’os fixé, un plâtre est placé pour le maintenir en place. En général, vous pourrez rentrer chez vous le soir même après avoir quitté le service des urgences, mais il arrive parfois que vous soyez admis pour s’assurer que l’enflure n’est pas trop importante. Le suivi peut inclure une thérapie physique et des visites chez le médecin pendant les six premiers mois.
Options chirurgicales
Une fracture instable de la plaque de croissance qui ne peut pas être maintenue suffisamment avec seulement un plâtre peut être maintenue en place avec une broche. L’enfant sera sous sédatif dans la salle d’opération pendant que le médecin met l’os en place. La broche est insérée dans l’os pour le maintenir en place. Enfin, un plâtre est placé sur la fracture. Trois à quatre semaines plus tard, l’enfant retournera au cabinet du médecin, se fera retirer facilement la broche et pourra recevoir un nouveau plâtre à ce moment-là.
Les fractures plus complexes, ou les fractures qui ne peuvent pas être réglées aux urgences peuvent nécessiter une chirurgie un peu plus importante. Les fractures des enfants pouvant être plus compliquées que celles des adultes, les médecins du Boston Children’s sont spécialisés dans cette différence et s’assurent que l’opération de votre enfant protège autant que possible la croissance osseuse.
Pour augmenter les chances que l’os se fixe correctement, le médecin de votre enfant décidera très tôt dans le traitement s’il faut opérer. Si la fracture concerne une articulation, une incision peut être pratiquée pour réaligner l’articulation et la maintenir en place à l’aide de vis, d’une plaque ou d’une broche. Les patients qui subissent une opération reçoivent un plâtre et des instructions de suivi à long terme, qui peuvent inclure une thérapie physique.
Après la guérison de votre fracture
Selon l’emplacement et le degré d’une fracture de la plaque de croissance, elle peut parfois entraîner l’arrêt de la croissance de l’os (appelé arrêt de la plaque de croissance). Si l’une des fractures de la plaque de croissance les plus courantes se situe au niveau du poignet, le risque d’arrêt de croissance après une blessure au poignet n’est que de 4 %. D’autre part, le genou est également fréquemment fracturé, mais environ 50 pour cent de ces fractures entraînent un arrêt de la croissance de l’os.
Si la plaque de croissance cesse de croître, votre enfant peut ne présenter aucun symptôme. Même après que la fracture soit complètement guérie et qu’elle ait repris ses activités normales, on demandera à votre enfant un suivi pour vérifier la plaque de croissance. Le suivi comprendra des radiographies de l’os cassé, et parfois d’autres images comme un scanner ou une IRM sont nécessaires.
Quel effet l’arrêt de la plaque de croissance pourrait-il avoir sur mon enfant ?
L’arrêt de la croissance peut affecter l’angle de croissance des os et la taille globale d’un enfant. Lorsqu’une partie du corps comportant deux os parallèles, comme le poignet, connaît un arrêt de croissance, chaque os doit être examiné séparément. Si un os cesse de croître, il y a un risque que l’os parallèle continue de croître et le dépasse, ce qui fait que le poignet croît en angle. De même, si la croissance d’une jambe s’arrête à cause d’un arrêt de croissance, les jambes peuvent finir par être de longueurs différentes. Les chirurgiens orthopédistes peuvent généralement prévenir la croissance osseuse en angle ou la croissance osseuse inégale grâce à un traitement précoce.
En général, un orthopédiste peut déterminer si les os d’un enfant ont cessé de croître dans les trois à six premiers mois après la blessure. Si l’os a cessé de croître, le médecin de votre enfant décidera alors de rabougrir ou non l’os qui lui correspond. Par exemple, si l’un des os de la cuisse de votre enfant cesse de croître, le médecin décidera alors d’arrêter ou non la croissance de l’autre os de la cuisse, afin que les jambes de votre enfant soient de la même longueur.
Si l’os a continué à guérir et à croître après le traitement, alors votre enfant peut ne pas avoir besoin de plus de soins de suivi.
- Les enfants plus âgés ont déjà fait la plupart de leur croissance, et les conséquences peuvent donc être moins importantes.
- Les os des enfants plus jeunes ont plus de croissance à faire, et donc si un os cesse de croître, les conséquences pourraient être plus graves.
La plupart des gens s’inquiètent de la façon dont l’arrêt de croissance peut affecter la taille de leur enfant. Puisque la taille est déterminée par de multiples plaques de croissance dans les hanches, les genoux et les chevilles, avoir un arrêt de croissance dans une seule de ces zones peut finalement ne pas avoir d’impact significatif sur la taille de l’enfant.
Coping et soutien
Si votre enfant est admis à l’hôpital pour enfants de Boston ou nécessite des soins plus importants, votre famille peut vouloir profiter de notre centre pour les familles Hale, qui peut vous aider à vous connecter avec des ressources, si vous en avez besoin :
- Venir à l’hôpital pour enfants de Boston
- Hébergement
- Ressources disponibles pour votre famille
L’hôpital pour enfants de Boston peut vous aider à vous connecter à des ressources étendues pour vous aider, vous et votre famille, à traverser cette période stressante, notamment :
- L’éducation des patients : Des rendez-vous chez le médecin à la thérapie physique et à la récupération, nos infirmières et nos kinésithérapeutes seront à votre disposition pour vous accompagner dans le traitement de votre enfant et vous aider à répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir.
- Parent à parent : Vous souhaitez parler avec quelqu’un dont l’enfant a été traité pour des fractures de la plaque de croissance ? Nous pouvons souvent vous mettre en contact avec d’autres familles qui sont passées par le même processus ou la même procédure que vous et votre enfant, et qui partageront leurs expériences.
- Soutien confessionnel : Si vous avez besoin d’un soutien spirituel, nous vous mettrons en relation avec l’aumônerie de l’hôpital pour enfants de Boston. Notre programme comprend près d’une douzaine de membres du clergé – représentant des traditions religieuses protestantes, juives, musulmanes, catholiques et autres – qui vous écouteront, prieront avec vous et vous aideront à observer vos propres pratiques religieuses pendant votre expérience hospitalière.
- Soutien émotionnel : Nos travailleurs sociaux et nos cliniciens en santé mentale ont aidé de nombreuses autres familles dans votre situation. Nous pouvons offrir des conseils et de l’aide sur des questions telles que l’adaptation au diagnostic de votre enfant, le stress lié à la maladie et la gestion des questions financières.