Infection à l’herpès génital — États-Unis, 1966-1984

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Infection à l’herpès génital — États-Unis, 1966-1984

L’infection par l’herpès génital reste un problème majeur de santé publique aux États-Unis. Les données recueillies par le National Disease andTherapeutic Index (NDTI) de 1966 à 1981 ont montré des augmentations marquées du nombre de consultations de patients pour l’herpès génital (1,2).L’analyse actuelle montre des tendances continues à la hausse des infections génitales herpétiques symptomatiques chez les patients privés aux États-Unis.

L’enquête NDTI est un échantillon aléatoire stratifié national de données provenant de cabinets de médecins privés dans les États-Unis contigus (3). Cette enquête est une compilation continue d’informations statistiques sur les schémas et les traitements de diverses maladies et représente un échantillon d’interactions patient-médecin.Sont incluses dans les données codées : (1) les « consultations » au sujet de l’herpès génital entre les patients et les médecins, y compris les visites au cabinet, les visites à domicile, les appels téléphoniques et les visites à l’hôpital ; (2) les « visites au cabinet », faisant référence aux visites initiales ou répétées pour l’herpès génital ; et (3) les « premières visites au cabinet », codées si le patient se présente chez un médecinparticipant à l’enquête pour la première fois avec un herpès génital.Aucune confirmation en laboratoire des diagnostics des médecins n’est incluse dans l’enquête.

Le nombre estimé de consultations médecin-patient pour l’herpès génital a été multiplié par 15 entre 1966 et 1984, passant de 29 560 à450 570 (figure 2). Les consultations en cabinet médical représentaient 79 % de ces consultations. De même, les premières consultations en cabinet – un indicateur plus probable d’une infection nouvellement acquise – ont été multipliées par près de neuf, passant de 17 810 en 1966 à 156 720 en 1984. Bien qu’une baisse des consultations, des visites au bureau et des premières visites au bureau soit évidente de 1978 à 1980, les tendances à la hausse restent statistiquement significatives pour les trois types d’interaction médecin-patient (p 0,004).

Le nombre de premières visites en cabinet pour l’herpès génital était à peu près le même pour les hommes et les femmes. Cependant, sur une période de 19 ans, les femmes ont effectué plus de consultations pour l’herpès génital que les hommes. Au cours de chacune des trois périodes – 1966-1972, 1973-1978 et 1979-1984 – le nombre de consultations a augmenté pour les hommes et les femmes de chaque groupe d’âge, sauf pour les hommes de 40 à 44 ans (figure 3).Les adultes de 20 à 29 ans ont continué à représenter la plus grande proportion de consultations dans tous les groupes d’âge au cours de chaque période.

Les infections par l’herpès génital ont augmenté uniformément dans toutes les régions du pays. Les spécialistes les plus susceptibles de voir des patients atteints d’herpès génital au cours de la période de 19 ans étaient les gynécologues-obstétriciens (36% du total), les médecins généralistes (19%), les dermatologues (13%), les internistes (12%) et les urologues (5%). Les visites au cabinet de tous les autres types de spécialistes représentaient les 15% restants.Rapporté par la Div des maladies sexuellement transmissibles, Center forPrevention Svcs, CDC.

Note de la rédaction

Note de la rédaction : Les tendances de l’infection symptomatique par l’herpès génital rapportées ici sont comparables aux données rapportées par une étude basée sur la population à Rochester, Minnesota, où les enquêteurs ont trouvé une augmentation annuelle constante de l’incidence de l’herpès génital de 1965 à 1979(4). L’étude de Rochester a également montré une distribution d’âge similaire pour les patients présentant des infections symptomatiques d’herpès génital, comme dans ce rapport.

Ces données ne montrent pas le nombre réel de cas d’herpès génital aux États-Unis. Les patients atteints d’herpès génital peuvent se faire soigner dans des établissements de santé publics et auprès d’autres prestataires de soins ambulatoires privés. Par conséquent, le nombre total de consultations est une estimation minimale. Cependant, les données sont utiles pour décrire les tendances de la recherche de soins de santé pour l’herpès génital par les patients privés sur la période de 19 ans.

Au moins cinq autres facteurs peuvent avoir influé sur les tendances de l’herpès génital mesurées par le NDTI :

1. L’attention récente des médias – surtout depuis 1982 – peut avoir sensibilisé à la fois les médecins et les patients aux signes et symptômes de l’herpès génital, augmentant ainsi le nombre de patients vus ces dernières années.

2. Un patient vu par un médecin enquêté pour la première fois pour un herpès génital peut ne pas représenter réellement un cas nouvellement diagnostiqué.

3. Les infections asymptomatiques sont de plus en plus reconnues comme étant courantes et ne seraient pas représentées dans l’enquête (5,6).

4. Un grand nombre de personnes atteintes d’herpès génital symptomatique pourraient ne pas du tout consulter un médecin.

5. L’homologation de l’acyclovir topique par la Food and Drug Administration des États-Unis en 1982 pour le traitement de l’herpès génital peut expliquer une certaine augmentation du nombre de patients vus au cours des années les plus récentes de cette enquête. Malgré ces réserves, les tendances à la hausse de l’herpès génital chez les

patients privés reflètent probablement une véritable augmentation du nombre de cas de cette maladie sexuellement transmissible à l’échelle nationale.

1. CDC. Infection à l’herpès génital–États-Unis, 1966-1979. MMWR 1982;31:137-9.

2. Becker TM, Blount JH, Guinan ME. Infections à l’herpès génital dans les cabinets privés aux États-Unis, de 1966 à 1981. JAMA 1985;253:1601-3.

3. Manuel de codage et informations descriptives pour le volume de diagnostics de l’index national des maladies et des thérapeutiques. Rockville, Maryland : IMS America Ltd, 1984.

4. Chuang TY, Su WPD, Perry HO, Ilstrup DM, Kurland LT. Incidence et tendance de l’herpès progénital : une étude de population sur 15 ans. Mayo Clin Proc 1983;58:436-41.

5. Mertz GJ, Schmidt O, Jourden JL, et al. Fréquence d’acquisition du premier épisode d’infection génitale par le virus de l’herpès simplex à partir de contacts sources symptomatiques et asymptomatiques. Sex Transm Dis 1985;12:33-9.

6. Rooney JF, Felser JM, Ostrove JM, Straus SE. Acquisition de l’herpès génital à partir d’un partenaire sexuel asymptomatique. N Engl J Med 1986;314:1561-4.

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