La douleur thoracique une manifestation de la migraine
Contexte : La douleur thoracique est un symptôme alarmant ; elle justifie de nombreuses visites aux urgences. L’étiologie est souvent inconnue. La douleur de la paroi thoracique en présence d’une céphalée migraineuse, bien que peu fréquente, est intrigante lorsqu’elle se résout avec un traitement antimigraineux.
Objectifs : Caractériser les manifestations et les résultats et étudier la relation entre la douleur de la paroi thoracique et les céphalées en tant que manifestation de l’exacerbation de la migraine.
Méthodes : Parmi les patients visitant nos urgences, nous avons identifié les individus dont la douleur provenait de la paroi thoracique dans le cadre d’une exacerbation de la migraine. Les patients présentant des indications cliniques pour des traitements spécifiques ont été traités en conséquence. Le contrôle des symptômes, y compris la douleur thoracique et les maux de tête, par des agents antimigraineux a été considéré comme le résultat principal. Un suivi prospectif par entretien téléphonique et examen des dossiers médicaux a été effectué.
Résultats : Nous avons recueilli un échantillon de commodité de 33 patients. Tous manifestaient une céphalée migraineuse avec un début plus précoce que la douleur thoracique, et tous avaient pris des médicaments avant de se rendre aux urgences. Douze patients ont rapporté un score plus élevé sur l’échelle visuelle analogique pour la céphalée que pour la douleur thoracique. Néanmoins, la douleur thoracique était la principale plainte. La douleur thoracique provenait de la paroi thoracique. Dix patients ont reçu de la nitroglycérine sublinguale ou des opiacés, ou les deux ; aucun soulagement de la douleur n’a été signalé. Cependant, tous les symptômes ont disparu avec le métoclopramide. Lors du suivi, 6 patients ont signalé une récurrence de la douleur thoracique avec des migraines ultérieures.
Conclusions : La douleur thoracique peut être une complication de la migraine. Le traitement doit être axé sur le contrôle de la migraine. La migraine devrait être incluse dans le diagnostic différentiel des douleurs thoraciques.