La pénurie d’hydroxychloroquine (Plaquenil) suscite des inquiétudes
Mise à jour le 24 mars 2020 –
Les personnes qui prennent de l’hydroxychloroquine (Plaquenil) ont de plus en plus de mal à obtenir un renouvellement de leur ordonnance auprès de leur pharmacie de détail ou de vente par correspondance. Les médecins reçoivent des questions à ce sujet après que des nouvelles sur la possibilité que le médicament aide à raccourcir l’évolution du COVID-19 aient été largement diffusées le 19 mars. Erin Fox, professeur adjoint de pharmacologie à l’Université de l’Utah et spécialiste des pénuries de médicaments, indique que quatre des huit fournisseurs du médicament font état d’un approvisionnement normal. Les autres font état de commandes en souffrance.
Le médicament, initialement approuvé pour le paludisme en 1955, est approuvé depuis des décennies comme antirhumatismal modificateur de la maladie pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus érythémateux systémique et est utilisé dans le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI).
Fox dit que la forte demande soudaine provient de personnes et de cliniques qui veulent utiliser l’hydroxychloroquine pour la prévention ou le traitement du COVID-19, bien que le médicament ne soit pas approuvé pour l’une ou l’autre de ces indications, et que les preuves de son utilisation dans le COVID-19 soient limitées. Les chercheurs se préparent à lancer des études rigoureuses sur sa sécurité et son efficacité. Malgré cela, les gens et les cliniciens mettent leur espoir dans l’hydroxychloroquine (et la chloroquine, un médicament étroitement lié).
Mais cela laisse de nombreuses personnes atteintes de lupus, de PR et d’AJI sans le médicament dont elles dépendent et qu’elles ont peut-être pris pendant des années.
Les conseils d’État de pharmacie du Nevada, de l’Ohio, du Texas et de l’Idaho ont établi de nouvelles règles pour contrôler la course au médicament, exigeant qu’un diagnostic pour une maladie indiquée soit écrit sur l’ordonnance. Si le diagnostic est COVID-19, d’autres restrictions s’appliquent, comme une limite d’approvisionnement de 14 jours, aucun renouvellement et d’autres mesures destinées à mettre fin à la thésaurisation et à maintenir un approvisionnement adéquat pour les patients qui ont pris le médicament pour des utilisations indiquées.
Jenny Wai, pharmacien en chef, Conseil de la pharmacie de l’Ohio, déclare à propos de la nouvelle règle d’urgence de son État : « J’espère que nous avons arrêté l’hémorragie maintenant. »
Plusieurs fabricants se sont engagés à donner des dizaines de millions de doses d’hydroxychloroquine, ou Plaquenil, la version de marque, ou de chloroquine. Le fabricant pharmaceutique Novartis Sandoz a augmenté sa promesse de don de 20 millions de doses à 130 millions de doses, ce qui inclut à la fois son stock actuel et l’approvisionnement attendu de l’augmentation de la production jusqu’en mai. L’accès aux stocks donnés est contrôlé par le ministère de la santé et des services sociaux (HHS). « Toute demande émanant de nouveaux clients est adressée au HHS », explique Linda Krystek, du département des opérations clients de Novartis. Elle précise que la société renvoie au HHS les nombreuses demandes qu’elle reçoit d’organisations de santé, d’hôpitaux et de cabinets médicaux.
Michelle Petri, MD, rhumatologue à la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins, à Baltimore, dit qu’elle ne voudrait jamais que ses patients arrêtent un médicament modificateur de la maladie ou réduisent la fréquence ou les doses pour conserver des pilules. « Les patients atteints de lupus érythémateux systémique ne peuvent pas « rationner » leur médicament, car cela entraînerait des taux sanguins d’hydroxychloroquine sous-thérapeutiques et une perte d’efficacité », dit-elle.
« Il ne faut pas oublier que le LED est la cinquième ou sixième cause de décès chez les jeunes femmes afro-américaines et hispano-américaines. L’hydroxychloroquine est le seul traitement du LED dont de multiples études ont montré qu’il améliorait la survie dans le cadre du LED. »