Le gain de poids au début du deuxième trimestre chez les femmes obèses prédit un gain de poids gestationnel excessif pendant la grossesse
Objectif : Évaluer la prise de poids gestationnelle (PRG) chez les femmes obèses afin de déterminer un point d’inflexion qui identifie les femmes à risque de prise de poids excessive.
Plan de l’étude : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective observationnelle des grossesses prises en charge par le programme de poids et de bien-être maternel de l’UC San Diego de 2011 à 2014. Le résultat principal était le gain de poids gestationnel total. Le GWG a été catégorisé comme inadéquat (<11 livres), adéquat (11-20 livres) et excessif (>20 livres) selon les recommandations de l’Institute of Medicine (IOM). Les autres résultats étaient le GWG par trimestre et la rétention de poids post-partum. Des analyses bivariées et multivariées ont été utilisées pour évaluer les facteurs associés au GWG.
Résultats : Quatre-vingt-quinze patientes avaient un indice de masse corporelle (IMC) moyen avant la grossesse de 41,9 ± 8,9 kg/m(2) et une prise de poids nette de 21,9 ± 19 livres. La prise de poids au premier trimestre était de -0,3 ± 4,9 livres, au deuxième trimestre de 10,4 ± 10,8 livres et au troisième trimestre de 11,4 ± 8,5 livres pour toutes les participantes. Les femmes qui ont dépassé les recommandations de l’IOM ont accéléré leur prise de poids entre la 12e et la 14e semaine et ont pris la majorité du poids au cours du deuxième trimestre. Une prise de poids de plus de deux livres entre la 12e et la 14e semaine avait une valeur prédictive positive de 96 % (IC 95 % 79-99) pour une GWG excessive. Les femmes en post-partum présentant une PRG excessive ont conservé plus de poids que celles présentant une PRG inadéquate (10,7 ± 15,6 livres par rapport à -13,6 ± 10,9 livres, P < 0,001). Selon une régression linéaire multiple, le GMG par trimestre était prédictif du GMG total, le GMG des deuxième et troisième trimestres ayant le plus grand effet sur le GMG total. L’IMC avant la grossesse et le diabète gestationnel n’étaient pas des prédicteurs du GWG total.
Conclusions : Les femmes obèses à risque de PRG excessif peuvent être identifiées dès la 12e-14e semaine et prennent le plus de poids au cours du deuxième trimestre. Un PRG inférieur à 11 livres a entraîné une perte de poids post-partum significative chez les femmes obèses.