Lentilles ortho-k et thérapie réfractive cornéenne pour la correction de la myopie
Par All About Vision
Ne serait-ce pas formidable si vous pouviez corriger votre vue et réduire votre dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact – sans avoir à subir de chirurgie oculaire ?
Cela peut sembler tiré par les cheveux, mais c’est une réalité pour de nombreuses personnes. C’est ce qu’on appelle l’orthokératologie, ou ortho-k.
Voici les 10 principales choses que vous devez savoir sur l’orthokératologie :
Qu’est-ce que l’ortho-k ?
L’orthokératologie (ortho-k) est l’adaptation de lentilles de contact perméables au gaz spécialement conçues que vous portez pendant la nuit. Pendant votre sommeil, les lentilles remodèlent doucement la surface avant de votre œil (cornée) afin que vous puissiez voir clairement le lendemain après avoir retiré les lentilles à votre réveil.
Les lentilles d’ortho-k sont prescrites dans deux buts :
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Corriger les erreurs de réfraction (principalement la myopie, mais aussi l’astigmatisme et l’hypermétropie). Dans certains cas, l’ortho-k est également utilisé pour corriger la presbytie.
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Pour ralentir la progression de la myopie infantile.
Les lentilles ortho-k sont également appelées « lentilles de contact de remodelage cornéen » ou « lentilles de contact de nuit pour corriger ou contrôler la myopie »
Une marque spécifique de lentilles ortho-k et de technique d’adaptation est le traitement de remodelage de la vision (VST) de Bausch+Lomb. Mais l’ortho-k peut être réalisée en toute sécurité et avec succès avec d’autres lentilles perméables au gaz (GP) et d’autres techniques d’adaptation de remodelage de la cornée.
Seules les lentilles GP hautement « respirantes » qui ont été approuvées pour un port de nuit devraient être utilisées pour l’orthokératologie.
Qu’est-ce que la thérapie de réfraction cornéenne (CRT) ?
Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) est une marque spécifique de lentilles de remodelage de la cornée qui possède une conception de lentille et une méthodologie d’adaptation exclusives, appelées thérapie de réfraction cornéenne (CRT). Bien que techniquement différente de l’orthokératologie, la CRT est utilisée à des fins similaires et produit des résultats comparables.
Pour simplifier, j’utiliserai les termes « orthokératologie » et « ortho-k » pour décrire tous les types de lentilles de remodelage de la cornée – y compris les lentilles de thérapie réfractive cornéenne – dans cet article. Votre opticien déterminera le type de lentilles de remodelage de la cornée qui vous convient le mieux après avoir examiné vos yeux.
Combien de temps dure l’effet de l’ortho-k ?
Vous devriez être en mesure de voir de manière acceptable sans lunettes ou lentilles de contact pendant un jour ou deux, parfois plus longtemps. Pour de meilleurs résultats, vous devriez porter les lentilles ortho-k tous les soirs.
Quels problèmes de vision l’ortho-k peut-elle corriger ?
Voyez cette vidéo pour en savoir plus sur la myopie et ce qui peut être fait pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants.
L’orthokératologie est le plus souvent utilisée pour corriger temporairement la myopie. En général, l’orthokératologie peut corriger jusqu’à -6,00 dioptries (D) de myopie.
L’orthokératologie peut également corriger des degrés moindres d’astigmatisme, d’hypermétropie et de presbytie.
Le type et la quantité d’erreur de réfraction qui peuvent être gérés efficacement avec l’orthokératologie diffèrent au cas par cas. Votre opticien sera en mesure de vous donner des conseils plus spécifiques après avoir examiné vos yeux.
Qui est un bon candidat pour l’orthokératologie ?
La plupart des personnes atteintes de myopie légère à modérée (avec ou sans astigmatisme léger) sont de bons candidats pour l’ortho-k.
Parce que l’effet de remodelage de la cornée est temporaire, il y a peu de risques et vous pouvez arrêter de porter les lentilles à tout moment – à condition que vous soyez prêt à recommencer à porter des lunettes ou des lentilles lorsque votre myopie revient !
Les enfants et les jeunes adultes qui veulent se passer de lunettes mais qui sont trop jeunes pour le LASIK ou qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie réfractive pour d’autres raisons (yeux secs, par exemple) sont souvent de bons candidats pour l’ortho-k. Les personnes qui pratiquent des sports de contact ou qui travaillent dans des environnements poussiéreux qui peuvent poser des problèmes pour le port de lentilles de contact peuvent également être de bons candidats.
Qui ajuste les lentilles ortho-k ?
Il est important de savoir que l’orthokératologie est un type d’adaptation de lentilles de contact très spécialisé, et que tous les opticiens qui adaptent des lentilles de contact n’adaptent pas également des lentilles ortho-k. Si l’orthokératologie vous intéresse, recherchez les services d’un opticien spécialisé dans l’adaptation de ces lentilles.
Quels résultats pouvez-vous attendre de l’ortho-k ?
Les opticiens visent généralement une vision de 20/20 (6/6 au Royaume-Uni) après l’ortho-k, mais une vision de 20/40 (le minimum légal pour conduire dans la plupart des États-Unis) est souvent considérée comme un résultat acceptable.
Dans l’étude clinique de la FDA pour l’approbation des lentilles Paragon CRT, 93% des patients ont atteint une vision de 20/32 ou mieux, et 67% ont atteint 20/20 ou mieux. Dans l’étude clinique pour l’approbation par la FDA d’une conception VST, environ 95% ont atteint 20/40 ou mieux, et 73% ont atteint 20/20 ou mieux. Les deux études ont suivi les patients pendant au moins neuf mois.
À quoi s’attendre lorsque vous commencez l’ortho-k
L’opticien commencera par mesurer les courbures de vos cornées à l’aide d’un instrument appelé topographe cornéen – une procédure indolore qui prend environ une minute et produit une carte topographique de la surface de votre œil.
Votre opticien pourrait utiliser un inventaire de lentilles en cabinet pour adapter vos yeux avec des lentilles ortho-k le jour même où les mesures de topographie cornéenne sont prises, ou il peut commander des lentilles ortho-k personnalisées pour les adapter à une date ultérieure.
Vous pouvez avoir besoin d’une série de lentilles temporaires pour voir correctement jusqu’à ce que vous atteigniez la prescription souhaitée. Dans la plupart des cas, jusqu’à trois paires de lentilles sont nécessaires pour obtenir l’effet de correction visuelle maximal.
Lorsque vous commencez à porter des lentilles ortho-k, vous êtes susceptible d’avoir une certaine conscience des lentilles sur vos yeux jusqu’à ce que vous vous endormiez. Avec le temps, les lentilles deviennent généralement plus confortables dès leur insertion.
Combien de temps faut-il pour obtenir un effet maximal de l’ortho-k ?
Cela dépend de nombreux facteurs, notamment de l’importance de la myopie (et éventuellement de l’astigmatisme) que vous avez lorsque vous commencez le processus d’ortho-k.
Certaines personnes peuvent avoir une excellente vision après un jour ou deux d’ortho-k de nuit. Mais pour les prescriptions plus élevées, cela peut prendre deux semaines ou plus pour une correction maximale.
Jusqu’à ce que vos yeux soient complètement corrigés, vous pourriez remarquer une vision floue et des éblouissements et des halos autour des lumières. Dans certains cas, vous devrez porter des lunettes (avec une prescription moins importante que celle que vous aviez initialement) pendant le processus d’ortho-k. De plus, dans certains cas, un léger éblouissement et des halos pourraient persister même après la correction maximale de l’ortho-k.
Combien coûte l’ortho-k ?
L’ajustement des lentilles ortho-k est un processus plus long et nécessite plus d’expertise que l’ajustement des lentilles de contact ordinaires. Il nécessite une série de visites au cabinet et potentiellement plusieurs jeux de lentilles.
Chaque opticien détermine ses propres honoraires pour l’orthokératologie, en fonction notamment de son niveau d’expertise, du temps nécessaire et du coût des lentilles.
Le coût de l’ortho-k, y compris les soins de suivi associés à l’adaptation des lentilles, peut varier considérablement selon le type et le degré de votre erreur de réfraction et selon que vous choisissez les lentilles ortho-k pour le contrôle de la myopie à long terme en plus de la correction temporaire de la myopie existante.
Les coûts peuvent également varier en fonction de la région du pays, des milieux urbains par rapport aux milieux ruraux, et du type de cabinet où vous faites réaliser la procédure.
Les prix de l’ortho-k au Royaume-Uni varient généralement entre 700 et 1500 £ (pour les deux yeux), ce qui rend la procédure environ deux fois moins chère que le LASIK. Mais les cas particulièrement difficiles d’ortho-k peuvent coûter jusqu’à 3 000 £.
Il y a des coûts supplémentaires pour les lentilles ortho-k de remplacement, les solutions d’entretien des lentilles et les examens de suivi, qui peuvent totaliser environ 200 à 400 £ par an.
Normalement, l’orthokératologie n’est pas couverte complètement par les plans d’assurance de soins de la vue, mais une partie des frais peut être couverte par certains plans.
Question-bonus&A : Puis-je subir un LASIK après l’ortho-k ?
Oui, il est possible de subir un LASIK après l’ortho-k si vous souhaitez ultérieurement une chirurgie de la vision pour corriger définitivement votre vue.
Contrairement au LASIK, l’ortho-k est réversible. Si vous essayez des lentilles de remodelage et décidez plus tard que vous voulez plutôt une chirurgie oculaire au laser, vous pouvez le faire.
Mais vous devrez cesser de porter les lentilles et attendre un certain temps avant la chirurgie (peut-être plusieurs mois) pour permettre à vos cornées de reprendre complètement leur forme pré-orthokératologie.
Enfin, gardez à l’esprit que, comme pour toutes les lentilles de contact, il existe certains effets secondaires et complications possibles du port de lentilles ortho-k. Demandez des détails à votre opticien.
Les modèles ortho-k Wave sont approuvés pour le port de nuit par le programme VST de B+L. Contact Lenses Today.Février 2012.
Page mise à jour en septembre 2020
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