Les extraits de Vitex agnus-castus pour les troubles de la reproduction chez la femme : une revue systématique des essais cliniques
Vitex agnus-castus L. (gattilier ; gattilier) est un traitement populaire à base de plantes, principalement utilisé pour une gamme de conditions de la reproduction chez la femme dans la pratique anglo-américaine et européenne. L’objectif de cette revue systématique était d’évaluer les preuves de l’efficacité et de l’innocuité des extraits de Vitex à partir d’essais randomisés et contrôlés portant sur la santé des femmes.Huit bases de données ont été consultées en utilisant les noms latins et communs de Vitex et les préparations phytothérapeutiques de l’herbe comme agent unique, ainsi que des filtres pour les essais randomisés et contrôlés ou les essais cliniques. La qualité méthodologique a été évaluée selon les échelles de risque de biais et de Jadad de Cochrane, ainsi que selon l’élaboration proposée de CONSORT pour rapporter les essais sur les interventions à base de plantes.Treize essais randomisés et contrôlés ont été identifiés et douze sont inclus dans cette revue, dont huit étudiaient le syndrome prémenstruel, deux le trouble dysphorique prémenstruel et deux l’hyperprolactinémie latente. Pour le syndrome prémenstruel, sept des huit essais ont trouvé que les extraits de Vitex étaient supérieurs au placebo (5 études sur 6), à la pyridoxine (1) et à l’oxyde de magnésium (1). Dans le trouble dysphorique prémenstruel, une étude a rapporté que le Vitex était équivalent à la fluoxétine, tandis que dans l’autre, la fluoxétine était supérieure au Vitex. Dans l’hyperprolactinémie latente, un essai a rapporté que Vitex était supérieur au placebo pour réduire la sécrétion de prolactine stimulée par la TRH, normaliser une phase lutéale raccourcie, augmenter les niveaux de progestérone et de 17β-oestradiol mi-lutéaux, tandis que l’autre a trouvé que Vitex était comparable à la bromocriptine pour réduire les niveaux de prolactine sérique et améliorer la mastalgie cyclique. Les effets indésirables de Vitex étaient légers et généralement peu fréquents. La qualité méthodologique des études incluses était variable, mais elle était généralement modérée à élevée. Malgré certaines limites méthodologiques, les résultats des essais randomisés et contrôlés à ce jour suggèrent des avantages pour les extraits de Vitex dans le traitement du syndrome prémenstruel, du trouble dysphorique prémenstruel et de l’hyperprolactinémie latente. Des recherches supplémentaires sont recommandées, ainsi qu’une plus grande transparence dans les rapports des futurs essais.