L’obturation canalaire

L’obturation canalaire

Par le Dr George Ghidrai

L’obturation canalaire est l’étape finale de tout traitement endodontique.

Après avoir nettoyé, façonné et désinfecté les canaux radiculaires, le dentiste remplit chacun des canaux radiculaires et la chambre pulpaire avec un matériau inerte et scelle l’ouverture.

Une obturation canalaire correcte sur une radiographie dentaire

Pour que le traitement endodontique soit réussi, tous les passages canalaires doivent être complètement remplis, sans vide. Les obturations canalaires doivent s’étendre complètement jusqu’à l’apex de chaque racine.

Normalement, les matériaux d’obturation des racines sont radio-opaques, ce qui permet une vérification après coup sur une radiographie dentaire. Les structures radio-opaques sont blanches ou presque blanches sur les radiographies conventionnelles.

Matériaux d’obturation radiculaire

1. Gutta-percha

   La gutta-percha est le matériau d’obturation standard. La gutta-percha est un polymère naturel préparé à partir du latex d’un arbre spécifique (le perchiste).

   La gutta-percha est fabriquée et livrée en jeux spécifiques de cônes (ou pointes) de gutta-percha de différentes tailles, étiquetés par couleur. La couleur blanche présente le plus petit diamètre tandis que la noire le plus grand.

   cônes de gutta-percha

   cônes de gutta-percha

   Il existe différentes techniques pour placer la gutta-percha à l’intérieur des canaux radiculaires :

   • La technique endodontique standard consiste à insérer un cône de gutta-percha (ou une « pointe ») dans le canal radiculaire nettoyé, accompagné d’un ciment de scellement.

   • Une autre technique utilise de la gutta-percha fondue ou ramollie par la chaleur, qui est ensuite injectée ou pressée dans les passages canalaires.

   • La technique de condensation latérale utilise de la gutta-percha froide, qui est pressée le long du canal radiculaire avec un instrument spécifique (l’écarteur).

     Technique de condensation latérale

   Parce que toutes les techniques présentent des aspects peu fiables, de nombreux dentistes utilisent une combinaison de techniques.

2. Scellements canalaires

   Les scellements canalaires sont des matériaux pâteux qui sont insérés à l’intérieur du passage canal avec des limes spirales (ou porteuses) à faible vitesse.

   La lime en spirale Lentulo

   Il existe une grande variété de matériaux d’obturation du canal radiculaire, des scellants en ciment inertes aux matériaux actifs, qui visent à stériliser le passage du canal.

   Normalement, ces matériaux sont utilisés en combinaison avec la gutta-percha et leur objectif principal est de remplir les vides restants afin que l’obturation canalaire soit aussi compacte que possible.

Procédure d’obturation canalaire

La thérapie canalaire peut être effectuée en un seul rendez-vous. Cependant, il y a des situations où un médicament est placé à l’intérieur des canaux radiculaires pendant une semaine ou plus pour désinfecter les passages du canal et réduire l’inflammation dans les tissus environnants.

Dans ces cas, l’obturation radiculaire définitive est effectuée après plusieurs rendez-vous, selon le temps que prendra la dent pour guérir.

Étapes de la procédure

• De nombreux dentistes aimeront isoler la dent des autres dents avec une digue en caoutchouc. Cela permettra de garder la dent sèche et l’obturation canalaire pourra être effectuée dans un environnement optimal.

  Une digue en caoutchouc est placée pour isoler la dent

• Les canaux radiculaires sont séchés et une petite quantité de scellant canalaire peut être placée dans les passages canalaires avec une lime spirale à faible vitesse.

  Une lime spirale peut être utilisée pour placer des matériaux d’obturation radiculaire dans les canaux radiculaires

• La gutta-percha est insérée à l’intérieur des canaux radiculaires en utilisant l’une des techniques décrites ci-dessus. Comme mentionné, de nombreux dentistes préfèrent une combinaison de techniques.

  Un cône de gutta-percha est inséré dans le canal radiculaire

• Une fois l’obturation radiculaire terminée, une radiographie peut être effectuée pour vérifier la précision de l’obturation du canal radiculaire.

Suivi

Après avoir « reçu un traitement de canal », la dent doit être restaurée soit par une obturation, soit par une couronne dentaire. Une obturation classique est la solution la moins chère.

Pour autant, de nombreux praticiens soutiennent que la dent doit être protégée par une couronne. Sinon, au fil des ans, la dent peut se fracturer, car les traitements de canal éliminent la structure dentaire de la dent et sapent l’intégrité structurelle de la dent.

Une autre raison est qu’une couronne a la meilleure capacité à sceller la dent dont la racine a été dévitalisée. Si la dent n’est pas parfaitement scellée, le canal radiculaire peut fuir, entraînant l’échec éventuel du traitement de canal.

Entretien

Beaucoup de gens croient à tort qu’une fois qu’une dent a subi un traitement de canal, elle ne peut plus se carier. Une dent ayant subi un traitement de canal a toujours la possibilité de se carier, et sans les soins à domicile appropriés, la structure de la dent peut devenir sévèrement cariée souvent à l’insu du patient puisque le nerf a été enlevé, laissant la dent sans aucune perception de la douleur.

C’est pourquoi, en plus d’une bonne hygiène bucco-dentaire, il est très important de faire régulièrement des radiographies du canal radiculaire pour s’assurer que la dent n’a pas de problèmes dont le patient ne serait pas conscient.

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