Ostéoarthrite de l’articulation acromioclaviculaire : revue de l’anatomie, de la biomécanique, du diagnostic et du traitement
La douleur à l’épaule est une plainte fréquente chez les physiatres. Les pathologies couramment rencontrées comprennent la pathologie de la coiffe des rotateurs, la bursite, la tendinite du biceps et les déchirures labrales. Comme la majorité des douleurs de l’épaule proviennent de la région sous-acromiale et de l’articulation gléno-humérale, les articulations acromio-claviculaire, sterno-claviculaire et scapulothoracique peuvent être négligées. L’arthrose de l’articulation acromio-claviculaire est une source courante de douleur à l’épaule qui est souvent négligée par les cliniciens et les chercheurs. Le diagnostic correct de l’arthrose de l’articulation acromio-claviculaire nécessite un examen physique approfondi, une radiographie sur film simple et une injection diagnostique d’anesthésique local. Les options thérapeutiques actuelles sont plutôt limitées. Les traitements initiaux sont similaires à ceux de l’arthrose des autres articulations et comprennent des analgésiques ou des anti-inflammatoires par voie orale et une modification des activités. La physiothérapie a malheureusement peu à offrir, car les exercices thérapeutiques et l’amplitude des mouvements ne jouent qu’un rôle mineur. Si une injection diagnostique d’anesthésique local apporte un soulagement, les injections de corticostéroïdes peuvent avoir un rôle à jouer. Il semble que l’administration de corticostéroïdes locaux dans l’articulation acromio-claviculaire puisse apporter un soulagement de la douleur à court terme. L’administration judicieuse de ces injections reste controversée, et la plupart des experts s’accordent à dire que les injections de corticoïdes ne modifient pas l’évolution naturelle de la maladie. Les options chirurgicales, indiquées généralement après un minimum de 6 mos de traitement conservateur infructueux consistent en une résection ouverte ou arthroscopique de la clavicule distale.