Problèmes d’ovulation– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
Par Amos Grunebaum
Transcription des événements en direct deWebMD
Vous ovulez ? En êtes-vous sûre ? Comment pouvez-vous suivre au mieux votre fertilité et gérer les cycles désynchronisés ? Amos Grunebaum, MD, directeur médical du WebMD Fertility Center, nous a rejoints pour parler de la compréhension et du suivi de votre ovulation, ainsi que des causes et des traitements des problèmes d’ovulation.
Les opinions exprimées ici sont uniquement celles de l’invité et n’ont pas été revues par un médecin de WebMD. Si vous avez des questions sur votre santé, vous devez consulter votre médecin personnel. Cet événement est destiné à des fins d’information uniquement.
Question d’un membre : Je suis TTC. Je n’ai pas eu de règles depuis décembre. Le premier jour de mes dernières vraies règles était le 17/12/03. Depuis lors, le jour où mon cycle était à nouveau prévu, j’ai eu des taches, et des saignements, mais pas mes règles normales. Cela s’est reproduit le jour où je pensais que je devais ovuler, le 29 janvier. J’ai eu des saignements jusqu’à hier soir. Rien aujourd’hui. Y a-t-il une chance que je n’ovule pas ou que je sois enceinte ? Je ne peux vraiment pas dire si et quand j’ovule.
Dr Amos : Ce que vous décrivez fait partie des préoccupations les plus courantes sur notre site web sur la fertilité. Le diagnostic médical lorsque vous manquez vos règles est l’aménorrhée,’ ne pas avoir ses règles. Il n’y a que quelques possibilités pour qu’une femme n’ait pas ses règles :
- La première est la grossesse, et un test de grossesse devrait être positif si vous manquez vos règles parce que vous êtes enceinte.
- La deuxième possibilité est la ménopause, qui arrive un jour ou l’autre à toutes les femmes, et qui est probablement la cause lorsqu’elle survient alors que vous avez largement dépassé les 40-45 ans. Un test sanguin dans le bureau de votre médecin devrait vous dire si c’est la ménopause ou non.
- La prochaine raison fréquente pour ne pas avoir de règles est » l’anovulation « , le fait de ne pas ovuler. Une menstruation régulière vient environ 14 jours après l’ovulation, et si vous n’ovulez pas, alors vos règles ne viendront pas, ou elles pourraient être très irrégulières, et vous pourriez avoir des taches par intermittence.
Si vous voulez être enceinte, alors vous devez évidemment ovuler, et votre médecin peut essayer de trouver pourquoi vous n’ovulez pas. Dans de nombreux cas, votre médecin peut provoquer des saignements avec des médicaments, puis vous donner certains médicaments pour provoquer l’ovulation et vous aider à tomber enceinte.
Question d’un membre : Le surpoids rend-il difficile la détection de l’ovulation ?
Dr Amos : Tout dépend de la façon dont vous voulez détecter l’ovulation. Si vos cycles menstruels sont réguliers, alors vous savez à peu près que vous ovulez. Une autre façon de détecter l’ovulation est de tenir un tableau de température dans notre centre de fertilité ; cela ne devrait pas être influencé par l’obésité. Et puis vous pouvez tester votre urine avec des kits de prédiction d’ovulation avant l’ovulation ou faire des tests sanguins une semaine plus tard.
Question d’un membre : Est-il possible de n’ovuler que tous les deux mois ? Peut-être seulement d’un seul ovaire ? Je demande parce que je ressens généralement l’ovulation sur mon côté droit, mais pas sur le gauche.
Dr Amos : Il est très inhabituel de n’ovuler que d’un ovaire et pas de l’autre. Si vos cycles sont réguliers (le sont-ils ?) alors vous devriez ovuler tous les mois. Votre « sensation » d’ovulation ne signifie pas nécessairement qu’elle provient uniquement de ce côté.
Question d’un membre : L’ovulation a-t-elle lieu au même moment chaque mois ? Au milieu du cycle ?
Dr Amos : La période de temps entre l’ovulation et les prochaines règles est constante, généralement autour de 14 jours. La période entre le premier jour de saignement/votre cycle peut varier. Dans un cycle de 28 jours, l’ovulation se produit au milieu vers le CD 14 (28-14). Mais dans un cycle de 35 jours, l’ovulation se produit au CD 21 (35-14 = 21) et au CD 10 dans un cycle de 24 jours (24-14 = 10).
Question d’un membre : Y a-t-il des symptômes de l’ovulation, tels que des seins gonflés, des mamelons sensibles et/ou une rétention d’eau ? Chaque mois, vers le milieu du cycle, j’ai ces symptômes et je n’arrive pas à comprendre pourquoi.
Dr Amos : Il peut s’agir de symptômes d’ovulation, mais ils ne suffisent pas à poser le diagnostic avec suffisamment de preuves. Des règles régulières, des courbes BBT, des OPK, des modifications de la glaire cervicale et/ou des niveaux élevés de progestérone sept jours plus tard sont les méthodes fiables pour suivre l’ovulation.
Question d’un membre : Est-ce que des choses comme le Vitex, le Dong Quai ou le mélange de fertilité aident à l’ovulation de quelque manière que ce soit ?
Dr Amos : Non, ils ne le font pas, du moins pas d’un point de vue scientifique. Il n’y a pas d’études scientifiques claires indiquant que ces médicaments à base de plantes en vente libre fonctionnent pour induire l’ovulation. Et il n’y a pas suffisamment d’études montrant qu’ils sont sûrs. Lorsque vous n’ovulez pas, vous devriez demander à votre médecin de faire des tests. Par exemple, une insuffisance thyroïdienne peut affecter l’ovulation. Aucun des médicaments mentionnés ci-dessus n’est susceptible d’affecter la thyroïde. Le mieux est donc de consulter votre médecin afin de déterminer ce qui se passe, le cas échéant, et de trouver ensuite comment le traiter.
Question d’un membre : Dr G Je suis sous Clomid depuis quatre cycles maintenant, suivi par mon gynécologue-obstétricien. J’ovule vers le CD 18 environ. Est-il fréquent que les douleurs de l’ovulation soient un peu plus fortes avec le Clomid ?
Dr Amos : Beaucoup de femmes rapportent plus de gêne ovarienne sous Clomid que sans. Cela est dû au fait que Clomid stimule les ovaires. En réponse, beaucoup plus de follicules que d’habitude commencent à se développer. Ils distendent la capsule de l’ovaire et cela peut créer des douleurs, plus que d’habitude.
Question d’un membre : Est-il possible d’ovuler le lendemain de l’arrêt des saignements ?
Dr Amos : Il est possible d’ovuler à n’importe quel moment de votre cycle, même le jour après l’arrêt des saignements. La plupart des femmes ovulent généralement autour du CD 14 environ, mais des ovulations beaucoup plus tôt et beaucoup plus tard sont possibles.
Question d’un membre : Combien de fois par jour faut-il avoir des rapports sexuels avant l’ovulation pour tomber enceinte ? Une fois par jour, toutes les 48 heures, deux fois par jour ?
Dr. Amos : Une fois par jour, tous les jours pendant les jours fertiles est optimal. En outre, vous devriez faire l’amour régulièrement 2 à 3 fois par semaine chaque semaine. Ces informations sont basées sur plusieurs études scientifiques, qui montrent également que faire l’amour tous les deux jours est correct aussi.
Question d’un membre : Selon le calendrier d’ovulation de WebMD, j’ai ovulé du 1/25 au 31 janvier et mon DH et moi avons fait des BD depuis le 1/24 jusqu’au 31 janvier. J’ai un cycle de 33 jours et mes dernières règles remontent au 10 janvier. Si vous faites des BD comme des fous, comment se fait-il qu’il n’y ait que 10% de chances de tomber enceinte ?
Dr. Amos : Laissez-moi d’abord corriger quelque chose. Vous n’ovulez qu’un seul jour de votre cycle, pas six jours. Vous pouvez tomber enceinte en faisant l’amour pendant les cinq jours qui précèdent le jour de l’ovulation et le jour de l’ovulation. Je ne suis pas sûre de ce que vous voulez dire par « faire l’amour comme un fou ». Faire l’amour plus d’une fois par jour n’est pas conseillé, car les spermatozoïdes n’ont pas assez de temps pour récupérer. Donc une fois par jour, tous les jours, voire tous les deux jours, c’est bien. S’il a suffisamment de spermatozoïdes, alors il y a environ 20 % à 25 % de chances de tomber enceinte chaque mois (et non 10 %).
Question d’un membre : J’ai commencé à faire des graphiques ce mois-ci et j’ai eu des températures qui montent et descendent ! Je ne pense pas que j’ai ovulé et je deviens frustrée. Je n’ai pas eu d’EWCM ou de CM d’ailleurs ! Existe-t-il un autre moyen de savoir si j’ai ovulé que d’acheter des kits de prédiction de l’ovulation ? Merci (P.S. Je suis en CD20).
Dr. Amos : Au CD 20, il est peut-être un peu trop tôt pour savoir si vous ovulez. Vous pouvez continuer à faire votre diagramme au centre de fertilité WebMD. Nous pouvons vérifier votre graphique là-bas et le faire évaluer par l’un de nos experts Il est très difficile d’interpréter un graphique soi-même et obtenir de l’aide vous permettra de mieux comprendre ce qui se passe.
Question d’un membre : Dr. J’ai 41 ans et je suis TTC et j’étais enceinte, mais j’ai eu une mc (Downs) au cours du deuxième mois. Je suis en TTC depuis ce moment-là – il y a un an. J’ai des règles douloureuses juste le jour où elles commencent. J’utilise un kit de prédiction de l’ovulation et je peux ovuler n’importe où entre le 12e et le 22e jour. Les tests de LH sont bons. J’ai consulté un médecin spécialiste de la fertilité et mes taux étaient bons (LH, FSH, etc.). Je me demande si cette variance dans les intervalles d’ovulation est OK.
Dr. Amos : Ce n’est pas OK d’avoir une ovulation aussi irrégulière. Cela peut être un signe qu’il pourrait y avoir un problème. Cela rend également vos cycles très irréguliers, et cela rend difficile d’estimer quand/si l’ovulation se produit. Vous devriez discuter dès que possible avec votre médecin spécialiste de l’infertilité (s’agit-il d’un endocrinologue de la reproduction ?) de la marche à suivre. A 41 ans, vous ne devriez pas perdre un temps extrêmement précieux, et commencer à aller sur le chemin le plus rapide vers la grossesse.
Question d’un membre : Mon H/B et moi essayons depuis environ un an maintenant. Cela fait 10 mois sans contraception, 6 mois à essayer sérieusement. Mes cycles menstruels sont de 28 jours exactement. Au début, nous n’utilisions qu’un calendrier et les changements de ma glaire comme guide. Ces deux derniers mois, j’ai utilisé un kit de prédiction de l’ovulation. Toujours pas de chance. J’ai 31 ans et mon H/B est de 41. Devrions-nous faire des tests de fertilité ?
Dr Amos : Oui, vous devriez. La première étape est généralement la numération des spermatozoïdes. Je suggère à chacun de mes patients de commencer par la numération des spermatozoïdes. Ce n’est que lorsque vous avez établi qu’elle est normale que vous pouvez passer aux tests suivants. La majorité des problèmes d’infertilité chez les femmes qui ovulent régulièrement sont dus au fait que ses spermatozoïdes ne sont pas bons. Le test suivant consiste à vérifier vos trompes de Fallope. Cela se fait généralement par une hystérosalpingographie ou une laparoscopie.
Question d’un membre : Je suis mes températures tous les matins. La première partie de mes cycles, les températures sont basses (allant de 97 degrés à 97,5 degrés) et la dernière partie de mon cycle, mes températures sont élevées (allant de 97,7 degrés à 98,3 degrés). Cela signifie-t-il à coup sûr que je suis en train d’ovuler ?
Dr. Amos : Il semble que vous êtes en train d’ovuler. Mais pour en être sûre, vous pouvez demander à quelqu’un d’autre de regarder le graphique. Ce n’est qu’en regardant directement de près qu’un expert peut s’assurer que vous ovulez bien. Et vous pouvez conserver votre tableau au centre de fertilité WebMD, où des experts peuvent examiner les tableaux et les commenter.
Question d’un membre : Y a-t-il quelque chose qui augmente les chances d’ovulation ? De même, dans quelle mesure les kits d’ovulation fonctionnent-ils ?
Dr. Amos : Les kits d’ovulation fonctionnent assez bien mais présentent des inconvénients. Dans certaines conditions comme le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), ils peuvent être faussement positifs, et parfois ils peuvent être faussement négatifs. Si vous n’ovulez pas, seule la consultation d’un médecin peut vous aider à trouver la cause du problème. Prendre des médicaments en vente libre est inutile sans savoir exactement ce que l’on traite.
Question d’un membre : Peut-on encore avoir un cycle de 28 jours et ovuler plus tôt/plus tard que le CD 14 ?
Dr Amos : Si vos cycles sont très réguliers, alors l’ovulation se produit généralement environ 14 jours avant le cycle suivant. Cela correspondrait à environ 14 jours plus/moins un à deux jours.
Question d’un membre : Le premier jour où j’ai utilisé des OPK, je n’avais aucune idée de mon CD car je suis très irrégulière, mais la ligne était vraiment sombre, puis les lignes sont devenues de plus en plus claires les quatre jours suivants. Pensez-vous que j’étais en train d’ovuler ce premier jour ?
Dr Amos : Impossible de dire si l’OPK était positive le premier jour. C’est comme ça que les OPK fonctionnent : Les OPK testent l’hormone LH, qui augmente peu avant l’ovulation. Donc, lorsque vous n’êtes pas sur le point d’ovuler, l’OPK est négatif. Lorsqu’elle devient positive pour la première fois (l’accent est mis sur la PREMIÈRE), il est probable que l’ovulation se produise dans les 12 à 36 heures suivantes, l’accent est mis sur DANS. L’ovulation peut se produire en 12 ou 36 heures. L’OPK peut rester positif pendant plusieurs jours, et si vous testez seulement un jour où il est déjà positif et que vous n’avez pas de négatif le jour précédent alors il est impossible de savoir exactement quand l’ovulation s’est produite.
Question d’un membre : Après avoir eu un D&E, combien de temps faut-il généralement avant d’ovuler ?
Dr Amos : Le délai après un D&E est similaire au délai après une fausse couche. Cela peut prendre deux à huit semaines pour que l’ovulation se produise après un D&E. Si elle ne s’est pas produite deux à trois mois plus tard, alors vous devriez en parler à votre médecin.
Question d’un membre : Pendant la prise de Clomid, est-il possible d’effectuer des OPK et de ne pas faire de graphique, ou pensez-vous qu’il est préférable d’avoir des rapports sexuels tous les deux jours et de ne pas suivre l’ovulation de si près ?
Dr. Amos : Les OPK peuvent être incorrectes pendant plusieurs jours après l’arrêt de Clomid. Prendre une courbe de température pendant que vous êtes sous Clomid vous permet de vous rassurer que vous faites la bonne chose.
Question d’un membre : Est-il vrai que lorsque j’ovule, j’ai un écoulement de consistance blanc d’œuf ?
Dr Amos : Oui, c’est vrai. Au moment de l’ovulation, il y a une augmentation de l’hormone œstrogène. Cette hormone augmente à l’approche de l’ovulation et elle modifie la glaire cervicale qui passe d’une consistance épaisse à d’abord une consistance fine, et cette consistance devient « extensible », appelée « spinnbarkeit ». Lorsque vous touchez cette glaire avec deux doigts et que vous l’écartez, vous pouvez l’étendre sur plusieurs centimètres.
Question d’un membre : A 41 ans avec trois enfants, dont le plus jeune a 10 ans, quelle chance ai-je d’avoir une ovulation normale maintenant ?
Dr Amos : Avec des cycles menstruels réguliers, vos chances d’ovuler sont excellentes. La question est de savoir si les ovules sont encore de grande qualité. Votre médecin peut effectuer un test sanguin au CD 3 pour confirmer la qualité des ovules.
Modérateur : Merci au Dr Grunebaum et à tous ceux qui sont venus aujourd’hui. Je suis désolé que nous n’ayons pas pu répondre à toutes les excellentes questions. Assurez-vous de visiter le Dr G sur son babillard TTC : Trying to Conceive et visitez nos autres babillards TTC.
Et, comme le Dr Amos l’a mentionné dans certaines de ses réponses, vous pouvez maintenant en apprendre encore plus sur la façon de tomber enceinte en rejoignant le WebMD Fertility Center. Inscrivez-vous pour bénéficier d’un soutien, d’un examen des dossiers par des experts et de tonnes d’informations utiles sur les TTC. Vous apprendrez tout ce que vous devez savoir pour augmenter vos chances de concevoir un enfant. Allez sur fertility.webmd.com pour plus d’informations.