Récupération du pied tombant : Comprendre toutes vos options
Henry Hoffman
Samedi 30 septembre 2017
Tout au long du processus de réadaptation, les effets d’un AVC ou de blessures débilitantes sur le corps deviennent plus clairs avec le temps. Que vous soyez vous-même un survivant, un soignant ou un membre de la famille qui tente d’aider, il est important de connaître les options qui existent. La mobilité réduite peut être particulièrement éprouvante pour toute personne déjà confrontée aux effets de lésions cérébrales, de lésions de la colonne vertébrale, d’un accident vasculaire cérébral ou d’autres conditions.
Les défis tels que le changement de démarche, une modification de la façon de marcher, le stress sur les articulations et d’autres entraves physiques sont courants, et il faut du temps pour manœuvrer le bon chemin vers la récupération. Heureusement, ce guide peut offrir quelques conseils utiles à tous ceux qui recherchent plus de liberté et d’aide sur la voie de la guérison.
Qu’est-ce que le pied tombant &Pourquoi le repérer est important?
Le pied tombant, ou ce que l’on appelle parfois le pied tombant, est un problème courant après un accident vasculaire cérébral ou une autre blessure neurologique. Le pied tombant est causé par des interruptions des nerfs fibulaire et sciatique communs et aggravé par la paralysie des muscles antérieurs (avant) de la jambe inférieure. Les personnes souffrant de pied tombant sont souvent incapables de lever complètement leur jambe ou leur pied lorsqu’elles font un pas en avant. En raison de cette faiblesse, le genou compense en se pliant plus profondément et en soulevant la jambe plus haut que le sol pour éviter de traîner ou de « tomber ». Cette compensation crée ce que l’on appelle une démarche en escalier, qui peut ensuite entraîner une flexion exagérée de la hanche et du genou. Bien que cela empêche le pied de tomber (et de faire trébucher un survivant), cela crée également un vecteur de réaction au sol maladroit sur les articulations et un claquement ultérieur du pied, car la pression de l’impact est diffusée par le corps.
Les difficultés de mobilité sont, malheureusement, un problème courant découlant d’une variété de déficiences neurologiques, mais n’oubliez pas que vous pouvez vous aider ou aider un proche, à condition d’avoir les bons outils.
Ce guide couvrira quelques points clés à garder à l’esprit lorsque vous abordez la récupération du pied tombant :
- Signes &Causes du pied tombant
- Solutions de récupération du pied tombant
- Quelles sont les conditions pour lesquelles les attelles de pied peuvent aider ?
- Physiothérapie et solutions non chirurgicales
- Stimulation électrique fonctionnelle
- Traitement pharmacologique
- Options de traitement chirurgical
- Etirements et exercices à domicile
- Mesures de sécurité pour le pied tombant
Signes du pied tombant
Bien que les causes profondes du pied tombant soient complexes, les effets peuvent souvent être très clairs. Les hommes et les femmes souffrant de complications liées au pied tombant sont souvent incapables d’effectuer une dorsiflexion complète – la flexion du pied vers le corps. Dans l’ensemble, plusieurs symptômes courants indiquant une atteinte du nerf péronier peuvent aider à diagnostiquer le pied tombant. Il s’agit notamment de :
- Complications en soulevant, tournant, ou de flexion du pied vers le corps
- Cors persistants sur la base du pied
- Ordres recourbés vers les boules des pieds
- Sur-soulèvement du pied et flexion importante du genou
- Sommet du sol lorsque le pied atterrit à chaque pas
Solutions de récupération du pied tombant
En raison de l’expansion constante des outils de soutien et des exercices disponibles pour les soins des membres inférieurs, tous les soignants et les survivants d’un AVC ont des options qu’ils peuvent explorer. Les traitements comprennent des solutions chirurgicales et non chirurgicales, en fonction de la gravité de la blessure. Les traitements pharmacologiques aident souvent au processus de guérison, en apportant un soutien et en diminuant l’inflammation et la douleur pendant la rééducation.
Les médecins peuvent également recommander d’utiliser les traitements en tandem les uns avec les autres. Avec un dévouement et un système de soutien à la réadaptation, les effets du pied tombant peuvent être atténués.
Orthèses de pied de cheville et attelles de pied dynamiques pour le pied tombant
Les orthèses, attelles de pied et systèmes d’orthèses de chaussures construits à cet effet offrent une aide facile à mettre en œuvre pour le pied tombant. À un niveau de base, les orthèses pour le pied tombant sont conçues pour empêcher les pieds de basculer vers l’avant afin que les utilisateurs puissent avoir une foulée plus naturelle et expérimenter une mobilité meilleure et plus sûre. Les effets peuvent être profonds, mais ils n’offrent qu’une approche mécanique et simple pour traiter un problème complexe.
Choisir la bonne solution pour le pied tombant
Il y a tellement d’aides pour le pied tombant sur le marché que nous recommandons de consulter directement un médecin et tout autre clinicien supplémentaire avec lequel vous pourriez travailler pour prendre la meilleure décision pour vos besoins individuels. La récupération du pied tombant est complexe, mais il est important de garder toutes les options à l’esprit.
Qualités à considérer dans une attelle AFO pour pied tombant :
- Utilité – Il existe de nombreuses attelles AFO pour pied tombant sur le marché, choisir le bon produit signifie trouver une solution qui correspond à vos besoins spécifiques, à ceux d’un patient ou à ceux d’un proche. Chaque situation sera différente, donc travailler directement avec un expert pour trouver la bonne orthèse est essentiel.
- Confort – De nombreuses options, en particulier les plus anciennes qui existent, pourraient « résoudre » le pied tombant, mais si elles ne sont pas confortables, elles fourniront une expérience négative globale, ce qui entraînera une mauvaise observance.
- Durabilité – Bien que le confort soit important, il est également important d’évaluer si une solution durera suffisamment longtemps pour s’adapter au style de vie de l’utilisateur.
- Utilisabilité – Bien que vouloir porter une orthèse soit une chose, il est également important d’évaluer le degré auquel un survivant ou un proche sera en mesure d’intégrer une AFO dans sa journée.
Le SaeboStep : Une solution possible pour le pied tombant
Le SaeboStep utilise une technologie unique d’attelle de pied qui soutient les personnes souffrant de pied tombant ou de diminution de la sensation du pied, fournit une option abordable et dissimulée pour les soins de la cheville et de la jambe. Plus important encore, les personnes qui choisissent SaeboStep portent leurs propres chaussures, ce qui en fait une solution discrète et confortable. L’attrait d’un tel produit réside en partie dans son confort élevé, sa durabilité et sa facilité d’utilisation. Comme le système s’intègre parfaitement à n’importe quelle paire de chaussures, une personne qui se remet d’un pied tombant peut recevoir de l’aide, sans avoir recours à des solutions plus encombrantes et plus coûteuses.
Cette solution à domicile est particulièrement bénéfique pour ceux qui se facilitent le processus de guérison avec l’aide d’un proche ou d’un soignant. SaeboStep est facile à commander et a une période d’ajustement minimale par rapport à d’autres orthèses qui modifient souvent les habitudes de marche et d’équilibre de chaque utilisateur. Il est important de se rappeler que si une personne ne veut pas utiliser une orthèse, elle peut ne pas profiter d’une mobilité améliorée.
Quelles sont les conditions dans lesquelles les attelles plantaires peuvent aider ?
Les personnes présentant les diagnostics ci-dessous (mais sans s’y limiter) peuvent bénéficier de l’utilisation d’attelles de pied fixes et dynamiques comme le SaeboStep :
- Accident vasculaire cérébral ou tumeur cérébrale
- Lésion cérébrale traumatique
- Lésion de la moelle épinière
- Sclérose multiple
- Guillain-Barré
- Infirmité motrice cérébrale
- SLA
- Les blessures au bas du dos telles que l’hernie discale.dos, comme une hernie discale ou une sténose spinale
- Maladie de Parkinson
- Lésion de la jambe inférieure ou du pied
- Diabète
- Lésion du nerf périphérique
Autres options de traitement du pied tombant à considérer
Les orthèses sont loin d’être les seules options existantes. Lisez ci-dessous les principales possibilités d’amélioration.
Physiothérapie et solutions non chirurgicales
Comme base de la rééducation, les médecins et les spécialistes peuvent recommander une variété de régimes ambulatoires d’entraînement à la marche ou de physiothérapie. L’entraînement à la marche est une thérapie couramment utilisée qui vise à renforcer les muscles utilisés dans la marche, l’équilibre et le maintien d’une bonne posture. Les exercices guidés de pied tombant peuvent inclure des mouvements répétitifs simples des muscles de la cheville, des muscles de la partie inférieure de la jambe et des pieds – tout en se concentrant sur l’augmentation de la dorsiflexion et la réactivation des nerfs et des muscles endommagés dans la partie inférieure de la jambe.
Stimulation électrique fonctionnelle
Fréquemment utilisée pour traiter le pied tombant chez les personnes qui ont soit subi un accident vasculaire cérébral, soit lutté contre les complications de la SEP, la stimulation électrique fonctionnelle (FES) consiste à envoyer de petites impulsions électriques dans les muscles affaiblis pour créer une contraction. La réactivation de ces muscles par les faibles impulsions favorise la dorsiflexion dans le bon angle, diminuant ainsi le traînage du pied fréquent dans le pied tombant.
Cette technologie est idéale pour ceux qui cherchent un traitement continu en dehors de la thérapie physique. Une petite boîte rectangulaire est portée autour de la taille tout au long de la journée. Cette boîte aide le corps en envoyant des signaux dans les muscles de la cheville et la voie neurologique entre le cerveau et les muscles.
Traitement pharmacologique
En partenariat avec un régime de physiothérapie approprié, certaines catégories de médicaments peuvent aider le processus de guérison, à la fois en renforçant les réseaux neurologiques et en ajoutant du confort pendant la rééducation. Par exemple, les bloqueurs sympathiques peuvent être suggérés pour les douleurs courantes associées à la récupération, ou dans des situations plus intenses, une souche de prescriptions qui aident souvent les personnes souffrant de douleurs à long terme, comme l’amitriptyline, la duloxétine ou la gabapentine sont prescrites.
Comme pour tous les traitements en cours, les médicaments liés à la douleur ne doivent être prescrits que lorsqu’ils sont nécessaires pour faire avancer le processus de récupération.
Des remèdes supplémentaires sont souvent administrés pour aider à la progression saine des nerfs endommagés eux-mêmes – par exemple, l’érythropoïétine, une hormone naturellement produite par le corps qui peut prêter une variété d’avantages à la zone endommagée. Avec des propriétés anti-inflammatoires, et la capacité de réguler la stimulation et la croissance des nerfs (connues sous le nom de propriétés neurotrophiques), cette hormone est souvent suggérée peu de temps après la blessure ou l’accident vasculaire cérébral.
Options de traitement chirurgical
Selon la gravité de la lésion nerveuse causant le pied tombant, les médecins peuvent recommander des chirurgies liées aux nerfs ou aux tendons pour soutenir le processus de réhabilitation. Il peut s’agir d’un transfert de nerf, d’une greffe ou de sutures nerveuses – une procédure qui relie l’extrémité d’un nerf divisé. Le transfert de tendon, par exemple, déplace chirurgicalement le tendon tibial postérieur dans un effort pour aider à soulever le pied.
L’arthrodèse de la cheville – ou la fusion des os de la cheville – est une autre procédure réussie qui apporte souvent un soulagement à ceux qui souffrent de complications similaires, plus spécifiquement de l’arthrite de la cheville. Le fait de greffer ensemble deux des os de la cheville soulage souvent la douleur et le gonflement. En utilisant des plaques, des vis ou des clous de qualité médicale, le médecin entre par l’avant de la cheville et comprime les os ensemble. Une greffe osseuse peut également être utilisée pour faciliter la chirurgie.
L’arthrodèse de la cheville moins invasive, réalisée par caméra, est également une option pour les cas moins graves. Toutes les options chirurgicales doivent être discutées avec votre médecin pour comprendre si la récupération à long terme serait renforcée par ce processus supplémentaire. L’éligibilité à la chirurgie est basée sur l’âge, la santé et des facteurs tels que la densité osseuse. La thérapie physique et l’équipement de soutien sont souvent prescrits pendant la récupération de la chirurgie.
Etirements et exercices à domicile pour le pied tombant
Des exercices doux mais répétitifs de pied tombant aident également au processus de récupération à domicile. Les progrès peuvent être réalisés en utilisant des objets simples et courants dans toute la maison pour un confort maximal.
-
Soulèvement de balle
Sélectionnez un petit objet rond, comme une balle de tennis ou une orange, et placez-le sur le sol. Ensuite, trouvez une chaise confortable, et asseyez-vous juste derrière l’objet choisi. Saisissez légèrement la balle entre vos pieds et soulevez-la lentement vers le haut. Maintenez l’objet en l’air pendant cinq secondes, puis redescendez-le doucement sur le sol. Répétez l’exercice par séries de 10.
2) Rochers orteils-pieds
Pour renforcer et étirer les deux côtés des jambes et des chevilles, trouvez un endroit solide sur lequel vous appuyer, comme une table, un mur ou une chaise solide. Basculez en avant et en arrière, jusqu’aux orteils d’abord – en soulevant les talons du sol pendant cinq secondes – puis revenez aux talons, en soulevant les orteils pendant la même durée. Faites cet exercice par séries de six.
3) Étirement de la serviette
Choisissez une longue portion de matériel flexible, comme une bande d’exercice, une serviette ou un foulard. Dans un endroit confortable sur le sol, étendez vos jambes droites devant vous. Passez le tissu autour de vos deux pieds fléchis et tirez doucement les extrémités du tissu vers votre corps. Maintenez cette position pendant trois séries de 30 secondes chacune.
4) Dorsiflexion de la cheville
Similaires à l’étirement avec une serviette, les exercices de dorsiflexion de la cheville sont particulièrement utiles pour ceux qui ont le pied tombant. Asseyez-vous avec les deux jambes droites devant vous sur une zone confortable et plate du sol. Cette fois, ancrez la bande d’exercice à une chaise stable et enroulez-la plutôt autour du dessus du pied. Fléchissez doucement la cheville vers le corps en répétitions douces de 10.
5) Flexion plantaire
Avec le même matériel ou bande de résistance, asseyez-vous avec les jambes tendues une fois de plus, et enroulez le matériel autour de la partie inférieure de votre pied. Tenez fermement le matériel dans vos mains, et pointez lentement les orteils. Répétez 10 fois.
6) Ramassage de billes
Placez 20 billes ou petits objets ronds près d’un récipient ou d’un bol devant vous sur le sol. Asseyez-vous sur une chaise près des billes, et déplacez lentement une bille dans le bol à la fois en utilisant le pied affecté.
Mesures de sécurité pour le pied tombant
Le processus de récupération en douceur doit se dérouler au rythme naturel du corps, et il est donc préférable d’éviter certains exercices ou habitudes pendant cette période. Les poses de yoga qui font peser une bonne partie du poids sur la cheville et le tendon doivent être évitées, de même que tout appui similaire sur la cheville pendant l’exercice ou le repos.
Lorsqu’on aménage un domicile pour la rééducation, il est important d’éliminer tout risque de trébuchement ou de glissade. Déplacez les tapis lâches hors du chemin et faites attention aux petits objets sur le sol qui peuvent passer inaperçus. Envisagez un éclairage supplémentaire dans toute la maison ou du ruban fluorescent pour les escaliers et les zones difficiles à voir sur les allées.
Trouver la bonne combinaison de thérapie et de soutien
Comprendre la réadaptation du pied tombant est un processus continu pour les soignants, les proches et les personnes qui vivent une thérapie post-AVC. Mais n’oubliez pas qu’il existe de nombreux outils et ressources utiles pour la récupération du pied tombant. Tout se résume à trouver ce qui est le mieux pour vous ou un proche. Avec la bonne combinaison de thérapies et de soutien, chaque personne peut trouver la combinaison idéale d’options de traitement.
Tout le contenu fourni sur ce blog est fourni à titre informatif uniquement et n’est pas destiné à remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre fournisseur de soins de santé qualifié pour toute question relative à un problème médical. Si vous pensez avoir une urgence médicale, appelez immédiatement votre médecin ou le 911. L’utilisation de toute information fournie par le site Web de Saebo se fait uniquement à vos propres risques.