Risque de zona chez un nourrisson
Le père de 35 ans d’un bébé de 5 mois s’est présenté avec une histoire de cinq jours de zona douloureux et un certain nombre de questions : Son enfant, qui n’est plus allaité, est-il à risque de contracter la varicelle ? Le virus peut-il être transmis par la baignade dans la piscine familiale ? Quel est le risque réel pour ce nourrisson ? Quel est le mode de transmission le plus probable ? Quelle approche de la prévention serait la plus efficace ?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Toute personne n’ayant pas eu la varicelle ou n’ayant pas été vaccinée est à risque de développer cette pathologie lors d’une exposition au virus varicelle-zona (VZV). La varicelle est courante et très contagieuse, et elle touche presque tous les enfants sensibles avant l’adolescence. Les enfants qui sont sensibles, cependant, acquièrent rarement la maladie par contact avec des adultes atteints de zona.
Les lésions zostériennes contiennent de fortes concentrations de VZV qui peuvent se propager, soit par transmission aérienne, soit par contact direct, et provoquer une varicelle primaire chez les personnes sensibles exposées. Le zona localisé n’est contagieux qu’entre l’apparition de l’éruption et la formation de la croûte des lésions. Le zona est moins contagieux que la varicelle. Dans une étude sur la transmission du VZV par le zona, la varicelle est survenue chez 15,5 % des contacts familiaux sensibles. En revanche, après une exposition domestique à la varicelle, une étude plus récente a démontré la transmission du VZV chez 71,5 % des contacts sensibles. Les personnes atteintes d’un zona localisé sont moins susceptibles de transmettre le VZV à des personnes sensibles dans un ménage ou un milieu professionnel si leurs lésions sont couvertes (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Je connais le cas d’un nourrisson de 9 mois qui a été exposé à un adulte atteint de zona. La recommandation de traitement était d’administrer le vaccin contre la varicelle immédiatement après l’exposition. Le vaccin contre la varicelle a été administré de nouveau, conformément aux recommandations standard, à l’âge d’un an. Le nourrisson n’a pas développé de varicelle.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Dans le numéro du 01 décembre 2009 de Clinical Advisor
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