Thrombocytose chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons : un rapport de 25 patients avec une numération plaquettaire de > ou = 1000000 microl(-1)
Objectif : La thrombocytose a été signalée chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons, mais on sait peu de choses sur sa prévalence, le moment de son apparition, les conditions associées, les séquelles et les résultats. Pour mieux comprendre cette affection, nous avons utilisé les référentiels de données d’un système de soins de santé multi-hospitalier pour identifier tous les individus âgés de <ou=140 jours (20 semaines) qui, au cours des 6 dernières années, ont eu une numération plaquettaire >ou=1000000 microl(-1).
Plan de l’étude : Nous avons identifié tous les nourrissons atteints de thrombocytose extrême (en utilisant la définition de Sutor d’une numération plaquettaire >ou=1000000 microl(-1)) au cours de la période de janvier 2003 à décembre 2008 dans tout établissement Intermountain Healthcare. Nous avons obtenu les informations fournies dans ce rapport à partir des dossiers électroniques et papier.
Résultat : Parmi les 40 471 nourrissons chez qui une ou plusieurs numérations plaquettaires ont été effectuées au cours de cette période, 25 présentaient une thrombocytose extrême. Aucun cas n’a été identifié dans la première semaine après la naissance, 40% ont été reconnus entre la deuxième et la quatrième semaine et 40% entre la cinquième et la huitième semaine. La prévalence de la thrombocytose n’avait aucune relation avec le poids de naissance ou l’âge gestationnel, mais on a noté une légère prédominance de patients de sexe féminin (15/25). Au total, 26 épisodes ont été constatés chez les 25 nourrissons : 12 épisodes impliquaient une maladie infectieuse antécédente, 8 une intervention chirurgicale antécédente, 4 une anémie de la prématurité et 1 chacun une hyperplasie congénitale des surrénales et un syndrome de sevrage aux opiacés. Aucune thrombose ou hémorragie pathologique ou autre séquelle n’a été détectée et tous les épisodes se sont résolus sans décès.
Conclusion : Les cas de thrombocytose que nous rapportons étaient tous compatibles avec une thrombocytose réactive (également connue sous le nom de thrombocytose secondaire) ; aucun ne semblait être une thrombocytose essentielle (primaire). Nous supposons que la pathogenèse implique une production accrue de plaquettes due à des stimulateurs mégacaryopoïétiques induits par une condition infectieuse ou inflammatoire. D’après cette série et les rapports précédents, les jeunes nourrissons dont le nombre de plaquettes atteint 1300000 microl(-1) ne semblent pas présenter un risque significatif de problèmes thrombotiques ou hémorragiques, et ne nécessitent généralement pas de traitement antiplaquettaire ou cytoréducteur.