Tourniquets de cheveux

Tourniquets de cheveux

Si vous venez avec une liste de causes du nourrisson inconsolable, la présence d’un garrot à cheveux tombe tout près du bas, avec les abrasions cornéennes et les hernies. Comme d’habitude, l’un de mes enfants* a gentiment proposé sa propre expérience afin de diffuser les connaissances.

Qu’est-ce qu’un garrot à cheveux ?

Vous pouvez trouver le premier rapport de cas documenté du syndrome du garrot à cheveux caché parmi les dernières preuves pour le traitement et la prévention du choléra dans une édition de 1832 du Lancet. Le Dr G. a rapporté le cas d’une mèche de cheveux formant une bande d’étranglement autour du pénis, entraînant une ischémie. De la même manière que les chirurgiens utilisent un élastique pour créer un champ exsangue, un mince morceau de fil ou un long cheveu peut s’enrouler autour d’un doigt conduisant à une nécrose.

Des cas ont été principalement rapportés chez de jeunes nourrissons et l’incidence augmente probablement vers l’âge de 3 mois lorsque la perte de cheveux post-partum de la mère entre en jeu.

L’effluvium télogène n’est pas seulement le nom d’un groupe de prog-rock des années 1970 mais aussi le terme pour la perte de cheveux liée au post-partum. De nombreuses mères enceintes sont complimentées sur la plénitude de leurs cheveux, sans savoir qu’ils tomberont environ trois mois après la naissance. Selon DermNet NZ, environ 85 % des follicules pileux sont en phase de croissance, ou anagène, et 15 % sont en phase de repos, ou télogène. Ces poils télogènes ont un bulbe en forme de massue à la base et sont poussés vers l’extérieur à la suite de la croissance de nouveaux poils. Ainsi, paradoxalement, l’augmentation de la chute des cheveux dans le post-partum est en fait un signe de repousse.

Comme ils traversent la peau et sont enfouis dans le tissu œdémateux environnant, ils peuvent être difficiles à trouver et donc passer inaperçus. S’ils sont présents depuis un certain temps, ils peuvent être recouverts d’une couche de nouvelle croissance cutanée, ce qui les rend encore plus difficiles à diagnostiquer et à retirer.

Où peut-on les trouver ?

Les rapports de cas abondent d’auto-strangulation digitale (principalement des orteils) ainsi que les rapports de poils autour des lèvres, du clitoris et du pénis. En effet, les poils ont été utilisés comme moyen de mutilation génitale féminine depuis la nuit des temps. Des cas extrêmement rares impliquant des garrots de poils autour de la luette et des papilles circonvallées ont également été enregistrés dans la littérature.

Une recherche documentaire approfondie de Mat Saad et al. a permis de trouver 210 rapports de cas dans la littérature – 44,2% concernaient le pénis, 40,4% les orteils, 8,57% les doigts, tous les autres sites représentant 6.83% des cas.

Quels sont les risques de les laisser seuls ?

Une ischémie prolongée et une nécrose tissulaire conduisant à une auto-amputation ont été largement rapportées.

Comment s’en débarrasser ?

Pour rétablir la circulation dans l’appendice encerclé, le garrot doit être complètement retiré. Parfois, cela peut être fait dans le service des urgences, mais s’il y a un doute sur le fait qu’il en reste, alors l’enfant doit être emmené au théâtre. Là, le chirurgien pratique généralement une incision longitudinale jusqu’à l’os (à 3, 6 ou 9 heures) pour assurer une ablation complète. En cas d’étranglement du pénis, le spécialiste devra couper (avec précaution) entre le corps spongieux et le caverneux. Jetez un œil à ce Trick of the Trade de Academic Life in Emergency Medicine qui suggère d’utiliser une aiguille coupante plutôt qu’un scalpel.

Plutôt que de dérouler, ou d’inciser, il y a une autre option – la crème dépilatoire.

Elles agissent en décomposant la kératine des poils, et ne fonctionneront donc pas si le garrot est causé par un fil. L’application d’une petite quantité sur le sillon coupé par le cheveu pendant une dizaine de minutes est suivie d’un lavage doux à l’eau chaude. Cela entraîne une résolution immédiate des symptômes. Bien sûr, ces cas dans la littérature sont victimes de rapports positifs (qui va soumettre un rapport de cas à une revue quand la technique n’a pas fonctionné ?) mais c’est une méthode indolore à essayer. Trouver de la crème dépilatoire aux urgences est une autre affaire. Les pinces à dents sont souvent juste assez pointues pour se glisser sous le garrot capillaire et assez fortes pour casser la mèche incriminée. Une fois que la rupture de la peau circonférentielle s’est produite cependant ces choses peuvent vraiment devenir difficiles à être sûr que vous avez retiré complètement, surtout si le garrot est blond.

Quel a été le résultat ?

Heureusement, ces poils et fils ont été assez faciles à démêler, laissant la petite Rosie avec la totalité de ses orteils.

• Aucun enfant n’a été réellement blessé lors de la rédaction de ce post.

Dr. G (1832) Ligature du pénis. Lancet II : 136

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