Types de cicatrices d’acné et traitements des cicatrices d’acné
Les cicatrices d’acné peuvent se développer après une acné inflammatoire. Elles sont le résultat d’une perte de collagène dans une zone qui avait de l’acné suite à une forte réaction inflammatoire. Les cicatrices d’acné sont plus susceptibles de se développer sur ceux qui piquent et font sauter leurs lésions d’acné actives.
Le type de cicatrice d’acné que vous avez peut dicter le traitement le plus approprié pour l’élimination. Les types les plus courants sont :
- Cicatrices atrophiques – cicatrices piquées peu profondes avec des bords lisses. Les cicatrices en pic à glace sont un type spécifique de cicatrice atrophique ; les cicatrices en pic à glace sont des cicatrices profondes, piquées, avec des bords très nets.
- Cicatrices hypertrophiques – cicatrices en relief qui sont palpables au-dessus de la surface de la peau. Ce type est moins fréquent sur le visage que les cicatrices atrophiques, on les voit souvent sur le dos et la poitrine.
Acné héréditaire
Le développement des cicatrices peut être influencé par de nombreuses choses, l’une d’entre elles étant la génétique. Nous constatons que certaines personnes sont juste prédisposées aux cicatrices d’acné et développent une cicatrice d’acné piquée même en cas d’acné légère. Nous observons souvent ce phénomène dans les familles. Pour cette raison, il est important de commencer un régime de lutte contre l’acné dès que l’acné se présente, afin d’éviter de futures poussées potentiellement génératrices de cicatrices. Tous les patients ne présentent pas de cicatrices et il est parfois difficile de prédire quel patient gardera des cicatrices résiduelles de l’acné. C’est pourquoi il est important que l’acné, même légère, soit traitée rapidement par un dermatologue. En commençant un traitement précoce de l’acné, on peut éliminer les lésions acnéiques avant qu’elles n’entraînent des cicatrices. Il est également utile d’éviter de gratter l’acné et de faire éclater l’acné à la maison, car ce type de manipulation peut augmenter la probabilité de cicatrices.
Éliminer les marques rouges de l’acné
L’érythème post-inflammatoire, ou les marques rouges laissées après l’acné, peut être traité avec le laser KTP ou le laser V-Beam. Deux ou trois traitements avec le laser KTP sont généralement suffisants pour réduire considérablement l’érythème post-inflammatoire.
Hyperpigmentation post-inflammatoire
L’hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) résulte d’une augmentation de la production de pigments cutanés après une certaine blessure ou un stress sur la peau. L’hyperpigmentation post-inflammatoire se forme souvent après une réaction inflammatoire de la peau, comme l’acné. En termes simples, on parle d’HPI lorsque la peau se décolore ou s’assombrit dans une zone qui a été récemment enflammée, comme un kyste d’acné douloureux.
Les lésions acnéiques inflammatoires peuvent provoquer une hyperpigmentation post-inflammatoire, en particulier sur les peaux de couleur. Nous disons à nos patients que c’est comme les cendres après un incendie. Le feu était l’éruption (acné inflammatoire) et les cendres sont les vestiges du feu (HPI) qui indiquent l’endroit où se trouvaient les boutons. Ces cendres peuvent parfois rester pendant plusieurs mois sans traitement.
L’hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) peut s’améliorer avec le temps, mais sans traitement, elle peut persister pendant 6 à 12 mois ou plus. Des médicaments topiques sur ordonnance, tels que l’hydroquinone, l’acide azélique et le tazarotène peuvent être utilisés pour améliorer l’apparence de l’HPI. Les peelings chimiques et les traitements au laser, comme le laser fractionné à verre d’Erbium (laser Fraxel®), sont très efficaces pour traiter l’HPI.
Cicatrices d’acné au fil du temps
Les cicatrices d’acné atrophiques, qui ont l’apparence d’un creux, ou d’une fosse, dans la peau, ne s’améliorent généralement pas au fil du temps sans traitement. Cependant, les lasers tels que le laser CO2 fractionné et le laser fractionné à verre d’Erbium (laser Fraxel®) peuvent stimuler la production de collagène pour lisser les zones piquées.
Efficacité des crèmes pour les cicatrices d’acné
Les cicatrices d’acné piquées ne s’améliorent pas beaucoup avec l’utilisation de crèmes topiques uniquement. Les rétinoïdes peuvent stimuler la production de collagène, mais rarement à un degré capable de réparer les zones piquées des cicatrices d’acné. Les taches sombres résiduelles (appelées hyperpigmentation post-inflammatoire) laissées par l’acné peuvent parfois être traitées avec des crèmes telles que l’hydroquinone, les rétinoïdes ou l’acide azélique. Si les taches sombres ne se résorbent pas après l’utilisation de ces crèmes, le laser Fraxel® ou les peelings chimiques peuvent améliorer les taches sombres restantes.
Acutane® pour le traitement des cicatrices d’acné
Les patients prenant Accutane® connaissent une altération de la cicatrisation de la peau et une sensibilité à la lumière, ces qualités persistent pendant des mois après l’arrêt d’Accutane®. En fonction de votre type de peau, de la dose d’Accutane® et de la modalité de traitement choisie pour le traitement des cicatrices d’acné, votre dermatologue vous recommandera un délai approprié pour commencer le traitement des cicatrices d’acné. Les directives standard sont d’attendre six mois après la fin d’Accutane® pour commencer la thérapie laser des cicatrices d’acné.
Quand commencer à traiter les cicatrices d’acné
Les cicatrices d’acné peuvent être traitées une fois que l’acné est en grande partie améliorée, bien que l’acné n’ait pas besoin d’être complètement claire avant le traitement. Pour certains patients, s’ils devaient attendre que leur acné soit 100% claire, ils ne seraient jamais en mesure de traiter les cicatrices d’acné.
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